Вирус Зика является флавивирусом, переносимым москитами, который антигенно и структурно похож на вирусы, которые вызывают лихорадку денге, желтую лихорадку и инфекцию Западного Нила. Вирусная инфекция Зика обычно протекает бессимптомно, но может вызывать лихорадку, сыпь, боль в суставах или конъюнктивит; во время беременности она может стать причиной микроцефалии (серьезного врожденного дефекта), патологии глаз и множества пороков развития у плода под названием врожденный синдром Зика. Диагностику проводят с помощью методов иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Лечение носит поддерживающий характер. Профилактика заключается в применении всех необходимых мер защиты от укусов комаров, избегать незащищенных половых контактов с партнерами-возможными носителями вирусной инфекции Зика, а беременным женщинам и их партнерам - избегать поездок в районы с продолжающейся передачей вируса.
Вирус Зика, как и вирусы, которые вызывают лихорадку денге, жёлтую лихорадку, а также лихорадку чикунгунья, передается комарами из рода Aedes, размножающихся в застойных водоемах. Эти комары предпочитают кусать людей, а не других млекопитающих и приспособились к размножению в местах их проживания, как в помещениях, так и снаружи; они агрессивно кусают в течение всего светового дня. Также они кусают и в ночное время суток.
Основные переносчики инфекции – комары А. Aegypti и А. albopictus. В Соединенных Штатах ареал обитания A. aegypti ограничен областью, которая простирается от самых южных штатов вдоль американо-мексиканской границы до юга Калифорнии. Вид A. albopictus, который лучше приспособлен к условиям более холодного климата, обитает на значительной части территории юго-востока, встречаясь вплоть до Верхнего Среднего Запада, а также в южной части Калифорнии. Вид комаров A. aegypti считается основным переносчиком эпидемической инфекции вируса Зика; вид комаров A. albopictus считается вторичным переносчиком эпидемической инфекции вируса Зика в тропиках, но неясно, является ли он переносчиком в более умеренном климате США. Хотя желтолихорадочный комар питается почти исключительно человеческой кровью, азиатский тигровый комар питается как человеческой кровью, так и кровью множества других животных, которые не восприимчивы к вирусу и не вовлечены в цепи передачи.
Эпидемиология инфекции вируса Зика
Вирус Зика был впервые выделен в 1947 году из обезьян, проживающих в лесах Зика Уганды, однако его не считали важным патогеном человека до первых крупных вспышек инфекции на южных Тихоокеанских островах в 2007 году. Местная передача инфекции была впервые зафиксирована в Южной Америке в мае 2015 года, а затем в Центральной Америке и в странах Карибского бассейна.
Местная передача вируса Зика наблюдалась в следующих регионах:
Южная Америка
Центральная Америка и Мексика
Карибские острова (включая Пуэрто Рико и американские Виргинские острова)
Тихоокеанские острова
Кабо-Верде (островное государство у северо-западного побережья Африки)
Южная и Юго-Восточная Азия (спорадические случаи)
Африка
Флорида и Техас
Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) издал предупреждения для путешественников (travel alerts) на случай развития вспышки для стран в таких регионах (1).
В 2016 и 2017 годах случаи местной передачи вирусной инфекции Зика были зарегистрированы в округе Майами-Дейд на юго-востоке Флориды и в городе Браунсвилл, штат Техас. С 2019 года о локальной передаче вируса Зика на территории континентальной части США не сообщалось. Тем не менее, сообщалось о заражении путешественников, возвратившихся в Соединенных Штатах после поездки в страны, где вирус Зика передается локально.
В мае 2025 года не было географических районов с активной вспышкой вируса Зика (1).
Спрогнозировать, где вирус Зика будет распространяться, сложно. Однако в связи с тем, что один и тот же вид комаров передает вирусы Зика, денге и чикунгунья, локальное заражение вирусом Зика можно ожидать там, где произошла передача вирусов денге или чикунгунья.
Справочные материалы по эпидемиологии
1. Centers for Disease Control and Prevention: Zika Virus: Countries & Territories at Risk for Zika. February 25, 2025. Accessed June 18, 2025.
Передача вируса Зика
Вирус Зика присутствует в крови в течение первой недели инфицирования. Комары заражаются вирусом при укусах инфицированных людей и затем могут передавать вирус другим людям через укусы. Путешественники из районов продолжающейся передачи вируса Зика на момент возвращения домой могут иметь вирус Зика в крови, и, если на том месте имеются комары-переносчики, то передача вируса Зика возможна. Однако, поскольку контакт между комарами вида Aedes и людьми редок в большинстве континентальных штатов США и на Гавайях (из-за борьбы с комарами и того, что люди живут и работают в помещениях с москитными сетками и кондиционированием воздуха), местная передача вируса Зика происходит редко и ограниченно.
Несмотря на то, что вирус Зика передается в первую очередь комарами, другие способы передачи инфекции включают:
Передачу инфекции половым путем (включая вагинальный, анальный и оральный секс)
Передачу инфекции от матери плоду (врожденная инфекция)
Переливание крови
Трансплантацию органов или тканей (теоретически)
Вирус Зика, как и вирусы, вызывающие лихорадку денге, болезнь чикунгунья и лихорадку Западного Нила, может передаваться от матери к ребенку во время беременности. Вирус Зика, как и вирус, вызывающий болезнь денге, был обнаружен в грудном молоке, однако точно неизвестно, могут ли дети заразиться этой инфекцией при грудном вскармливании (1). Но поскольку грудное вскармливание имеет много преимуществ, ЦКЗ рекомендует матерям кормить грудью даже в районах, где передача вируса Zика продолжается (2, 3).
Вирус Зика присутствует в сперме и может передаваться от мужчины его сексуальным партнерам через половой акт, включая вагинальный и анальный секс и, вероятно, оральный секс, даже если у мужчины нет симптомов. Вирус Зика сохраняется в сперме дольше, чем в крови, вагинальных жидкостях и других жидкостях организма. Зарегистрирована передача вируса как от мужчины к женщине, так и от мужчины к мужчине во время незащищенных половых контактов (без средств контрацепции) (4).
Вирус Зика также может передаваться мужчинами или женщинами своим сексуальным партнерам при обмене сексуальными игрушками, даже если у инфицированных людей нет симптомов.
Вирус Зика сохраняется в вагинальных выделениях после того, как исчезает из крови и мочи; сообщалось о передаче вируса половым путем от женщины к мужчине (4). Прерывистое выделение вирусной РНК обнаруживается в вагинальных выделениях на срок до 6 месяцев, хотя выявление вирусной РНК не доказывает наличие инфекционного вируса, поскольку полимеразная цепная реакция может обнаружить один или несколько фрагментов гена, необязательно инфекционный вирус.
Передача при переливании крови была зарегистрирована в Бразилии, хотя случаи передачи при переливании крови не были подтверждены в США (5). О лабораторном заражении вирусом Зика сообщалось у исследователей, и считается, что оно происходит через уколы иглой (6).
Справочные материалы по механизмам передачи
1. Colt S, Garcia-Casal MN, Peña-Rosas JP, et al: Transmission of Zika virus through breast milk and other breastfeeding-related bodily-fluids: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis 11(4):e0005528. 2017. Published 2017 Apr 10. doi:10.1371/journal.pntd.0005528
2. Centers for Disease Control and Prevention: Zika Virus: How Zika Spreads. January 30, 2025. Accessed June 20, 2025.
3. World Health Organization: Guideline: infant feeding in areas of Zika virus transmission, 2nd edition. Geneva, WHO. June 15, 2021. Accessed June 20, 2025.
4. Centers for Disease Control and Prevention: Zika Virus: Sexual Transmission of Zika Virus. January 30, 2025. Accessed June 20, 2025.
5. Centers for Disease Control and Prevention: Zika Virus: Transmission of Zika Virus. January 30, 2025. Accessed June 20, 2025.
6. Hills SL, Morrison A, Stuck S, et al: Case Series of Laboratory-Associated Zika Virus Disease, United States, 2016-2019. Emerg Infect Dis 27(5):1296-1300, 2021. doi:10.3201/eid2705.203602
Симптомы и признаки вирусных инфекций Зика
У большинства инфицированных людей отсутствует симптоматика.
Симптомы инфекции вируса Зика включают в себя лихорадку, макулопапулезную сыпь, конъюнктивит, боли в суставах, ретроорбитальную и головную боль и боль в мышцах. Симптомы обычно легкие и длятся от 4 до 7 дней (1). Тяжелая форма инфекции, требующая госпитализации, встречается нечасто. В редких случаях инфицирование вирусом Зика вызывает энцефалопатию у взрослых. Смерть от инфекции вируса Зика также наступает редко.
Синдром Гийена-Барре (СГБ) после инфекции вируса Зика развивается очень редко (2). СГБ – это острая, обычно быстро прогрессирующая, но самокупирующаяся воспалительная полинейропатия, которая, как полагают, вызвана аутоиммунной реакцией.
Врожденная инфекция, вызванная вирусом Зика
Вирусная инфекция Зика во время беременности может вызвать микроцефалию (неполное развитие головного мозга плода и маленький размер головы) и другие неврологические, глазные, сердечные и ортопедические дефекты, которые вместе называют врожденным синдромом Зика (3).
У детей, инфицированных внутриутробно, независимо от того, имеют ли они микроцефалию или нет, могут быть поражения глаз или врожденные контрактуры (например, косолапость). Младенцы, инфицированные внутриутробно и рожденные без врожденного синдрома Зика, подвержены риску задержки развития нервной системы. Дети с заражением вирусом Зика в период внутриутробного развития без врожденного синдрома Зика могут продемонстрировать возникающие различия в исполнительной функции, настроении и адаптивной мобильности, что потребует постоянного обследования.
Справочные материалы по симптоматике
1. Centers for Disease Control and Prevention: Clinical Signs and Symptoms of Zika Virus Disease. January 30, 2025. Accessed June 23, 2025.
2. Shahrizaila N, Lehmann HC, Kuwabara S. Guillain-Barré syndrome. Lancet 2021;397(10280):1214-1228. doi:10.1016/S0140-6736(21)00517-1
3. Centers for Disease Control and Prevention: Zika Virus: Congenital Zika Syndrome and Other Birth Defects. January 31, 2025. Accessed June 20, 2025.
Диагностика инфекций, вызванными вирусом Зика
Серологическое тестирование
Метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) с тестом с обратной транскриптазо-полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР)
Вирусная инфекция Зика предполагается на основании симптоматики и географического местоположения или поездки. Поскольку клинические проявления инфекции вируса Зика напоминают таковые при многих лихорадочных тропических заболеваниях (например, при лихорадке денге, малярии, лептоспирозе, других арбовирусных инфекций), а географическое распространение этого вируса сходно с местами распространения других арбовирусов, диагностика инфекции вируса Зика требует лабораторного подтверждения одним из следующих методов (1):
МАНК (NAAT) для обнаружения вирусной РНК в сыворотке или моче.
Серологическим тестированием (иммуноферментный анализ [ИФА] для IgM, реакция подавления бляшкообразования [РПБО] для обнаружения антител к вирусу Зика)
Вирус Зика часто может быть обнаружен с помощью анализа нуклеиновых кислот (АНК) в сыворотке крови в течение 1 недели с момента появления симптомов и до 14 дней в образцах мочи. МАНК может обнаруживать вирус Зика в цельной крови в течение периода до 3 месяцев (2).
В США было выдано разрешение на экстренное использование ОТ-ПЦР в режиме реального времени Trioplex – это мультиплексный ПЦР-анализ, который позволяет обнаружить РНК вирусов денге, чикунгунья и Зика в сыворотке, крови и спинномозговой жидкости, а также позволяет обнаружить РНК вируса Зика в моче и амниотической жидкости.
Вирус-специфические IgM и нейтрализующие антитела, как правило, развиваются к концу первой недели болезни, но перекрестная реакция с соответствующими флавивирусами (например, вирусами лихорадки денге и жёлтой лихорадки) является распространенным явлением. РНБО с парными сыворотками (полученными в острую фазу и в период реконвалесценции) измеряет вирус-специфические нейтрализующие антитела и помогает отличить перекрестно реагирующие антитела от близкородственных флавивирусов. Диагностическим признаком является четырехкратное или более повышение количества вирусспецифических антител в реакции нейтрализации бляшкообразования (PRNT).
Диагностика с помощью тестирования IgM ограничена, поскольку IgM может сохраняться в течение нескольких месяцев после инфекции. Таким образом, результаты тестов на IgM не всегда могут надежно отличить инфекцию, которая произошла во время текущей беременности, и инфекцию, которая имела место до текущей беременности, особенно у женщин с возможным заражением вирусом Зика до текущей беременности.
Рекомендации по обследованию на вирус Зика различаются в зависимости от контингента пациентов и медицинской организации (3, 4).
Для бессимптомных беременных женщин рутинное обследование на вирусную инфекцию Зика не рекомендуется. Тем не менее, для тех, кто находится или недавно путешествовал в районы с высоким уровнем эпидемической передачи вируса, или кто имел половой контакт с человеком с высоким риском заражения, может быть рассмотрено проведение ОТ-ПЦР (до 12 недель после возможного заражения).
Для симптоматических беременных женщин, имевших недавний контакт с вирусом Зика:
ЦКЗ: < 12 недель после появления симптомов, ОТ-ПЦР крови и мочи на вируса Зика (если тест положительный, то повторите его на вновь выделенной РНК из того же образца); обследование на антитела IgM не рекомендуется
ВОЗ: ≤ 14 дней после появления симптомов, ОТ-ПЦР вируса Зика в крови и моче и, в случае отрицательного результата, анализ на IgM; > 14 дней, анализ на IgM
Беременным женщинам с результатами УЗИ плода, соответствующими признакам врожденной инфекции вируса Зика, которые живут или во время беременности путешествовали в районы с риском заражения вирусом Зика, ЦКЗ рекомендует проводить как ОТ-ПЦР, так и тесты на IgM сыворотки и мочи. Если ОТ-ПЦР отрицательна, а IgM положительна, должны быть проведены подтверждающие РНБО. Также можно рассмотреть проведение тестирования ОТ-ПЦР на вирус Зика с образцов амниоцентеза и исследование плаценты и тканей плода. Новорожденные с подозрением на синдром вируса Зика должны быть обследованы (3 и 5).
Следует обследовать небеременных пациентов, если подозревается инфицирование вирусом Зика и тяжелые симптомы. Тестирование мужчин без симптомов для оценки риска половой передачи не рекомендуется (6). Мужчины, которые проживают или выезжали в зону активной передачи вируса Зика и имеющие беременную партнершу, должны воздерживаться от сексуальной активности или последовательно и правильно использовать презервативы во время полового акта (вагинального, анального секса и фелляции) на протяжении всего периода её беременности.
Клиницисты в Соединенных Штатах обязаны уведомлять ЦКЗ, если они выявляют случай заражения вирусом Зика (3).
Справочные материалы по диагностике
1. Sharp TM, Fischer M, Muñoz-Jordán JL, et al: Dengue and Zika Virus Diagnostic Testing for Patients with a Clinically Compatible Illness and Risk for Infection with Both Viruses. MMWR Recomm Rep 68(1):1-10, 2019. Published 2019 Jun 14. doi:10.15585/mmwr.rr6801a1
2. Stone M, Bakkour S, Lanteri MC, et al: Zika virus RNA and IgM persistence in blood compartments and body fluids: a prospective observational study. Lancet Infect Dis 20(12):1446-1456, 2020. doi:10.1016/S1473-3099(19)30708-X
3. Centers for Disease Control and Prevention: Zika Virus: Clinical Testing and Diagnosis for Zika Virus Disease. February 12, 2025. Accessed June 20, 2025.
4. World Health Organization: Laboratory testing for Zika virus and dengue virus infections: interim guidance. July 14, 2022. Accessed June 20, 2025.
5. Fleming-Dutra KE, Nelson JM, Fischer M, et al: Update: Interim Guidelines for Health Care Providers Caring for Infants and Children with Possible Zika Virus Infection--United States, February 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 65(7):182-187, 2016. Published 2016 Feb 26. doi:10.15585/mmwr.mm6507e1
6. Polen KD, Gilboa SM, Hills S, et al: Update: Interim Guidance for Preconception Counseling and Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus for Men with Possible Zika Virus Exposure - United States, August 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67(31):868-871. Published 2018 Aug 10. doi:10.15585/mmwr.mm6731e2
Лечение инфекции, вызванной вирусом Зика
Поддерживающая терапия
На сегодняшний день против инфекции вируса Зика не существует специфического антивирусного лечения.
Лечение поддерживающее; оно заключается в следующем:
Покой
Жидкость для предотвращения обезвоживания
Парацетамол, чтобы уменьшить боль и лихорадку
Избегание аспирина и других НПВП (нестероидных противовоспалительных средств)
Аспирин и другие НПВП обычно не используются во время беременности и их следует избегать у всех пациентов, получавших лечение от инфекции вируса Зика до тех пор, пока инфекция денге не будет исключена, поскольку существует риск кровоизлияния. Кроме того, смерть и тяжелая форма инфекции, вызванные вирусом Зика, были ассоциированы с иммунной тромбоцитопенией и кровотечением (1, 2).
Если беременные женщины имеют подтверждение лаборатории о наличии вируса Зика в сыворотке крови или амниотической жидкости, для мониторинга анатомии плода и его роста каждые 3-4 недели следует рассматривать серийное УЗИ-обследование. Рекомендуется обратиться в центр акушерства и гинекологии или к специалисту по инфекционным заболеваниям с опытом управления беременностью (3).
У всех детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом Зика, независимо от того, страдают ли они микроцефалией, аномалиями развития глаз или другими патологиями, предполагающими врожденный синдром Зика, следует контролировать развитие мозга в течение более 2 лет. ЦКЗ имеет обширную информацию об обследовании и уходе за грудными детьми, пораженными вирусом Зика (4, 5).
Справочные материалы по лечению
1. Sharp TM, Muñoz-Jordán J, Perez-Padilla J, et al: Zika virus infection associated with severe thrombocytopenia. Clin Infect Dis 63 (9):1198–1201, 2016. doi: 10.1093/cid/ciw476
2. Karimi O, Goorhuis A, Schinkel J, et al: Thrombocytopenia and subcutaneous bleedings in a patient with Zika virus infection. The Lancet 387 (10022):939–940, 2016. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00502-X
3. Oduyebo T, Polen KD, Walke HT, et al: Update: Interim Guidance for Health Care Providers Caring for Pregnant Women with Possible Zika Virus Exposure — United States (Including U.S. Territories), July 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:781-793, 2017. Published 2017 Jul 28. doi:10.15585/mmwr.mm6629e1
4. Russell K, Oliver SE, Lewis L, et al: Update: Interim Guidance for the Evaluation and Management of Infants with Possible Congenital Zika Virus Infection - United States, August 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 65(33):870-878, 2016. Published 2016 Aug 26. doi:10.15585/mmwr.mm6533e2
5. Adebanjo T, Godfred-Cato S, Viens L, et al. Update: Interim Guidance for the Diagnosis, Evaluation, and Management of Infants with Possible Congenital Zika Virus Infection - United States, October 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 66(41):1089-1099, 2017. Published 2017 Oct 20. doi:10.15585/mmwr.mm6641a1C
Профилактика вирусных инфекций Зика
По возможности, беременные женщины НЕ должны путешествовать в регионы с продолжающимися вспышками вируса Зика. При поездке в такие регионы беременные женщины должны обсудить с акушером-гинекологом риски заражения вирусом Зика, а также меры предосторожности, которые необходимо предпринять для избегания укусов комаров во время поездки.
Вакцины против вируса Зика не существует.
Предотвращение передачи инфекции через комаров
Профилактика заражения вирусом Зика включает эпиднадзор за комарами вида Aedes и защиту от их укусов во время поездок в страны с постоянной передачей инфекции вируса Зика. Контроль за комарами вида A. aegypti был очень трудным; тем не менее, 2 подхода являются многообещающими (1).
Выпуск в природу генетически измененных или стерильных самцов, которые спариваются с дикими самками, чьи личинки потом не созревают либо же самка отложит неоплодотворенные яйца
Выпуск самок комаров вида A. aegypti, инфицированных бактериями вольбахия, которые блокируют восприимчивость к вирусу Зика у инфицированных комаров и их потомков
Для предотвращения укусов комаров необходимо принять следующие меры (2, 3):
Носить закрывающие тело рубашки и брюки.
Останавливаться в местах, оборудованных кондиционерами или оконными и дверными ширмами, предназначенными для предотвращения проникновения комаров в помещение.
В местах, где ширмы или кондиционеры отсутствуют, спать под противомоскитной сеткой.
Использовать репелленты от насекомых, безопасные для окружающей среды, с такими компонентами, как ДЭТА (диэтилтолуамид) или другими активными компонентами, разрешёнными для использования на открытых участках кожи.
Обрабатывать одежду и снаряжение перметрином (непосредственно на кожу наносить его не следует).
Для детей рекомендуются следующие меры предосторожности:
Не применять репеллент от насекомых для младенцев в возрасте < 2 месяцев.
Не использовать продукты, содержащие масло лимонного эвкалипта (пара-ментандиол) для детей в возрасте < 3 лет.
Для защиты детей старшего возраста, взрослые должны распылить репеллент на свои ладони, а затем нанести его на кожу ребенка.
Одевать детей в одежду, которая закрывает их руки и ноги или накрывать кроватку или коляску противомоскитной сеткой.
Не наносить репеллент на руки, глаза, рот или поврежденную или раздраженную кожу детей.
Профилактика передачи инфекции половым путем
РНК вируса Зика обнаруживается в семенной жидкости до 281 дней после появления симптоматики (4). Однако обнаружение вирусной РНК не обязательно указывает на присутствие инфекционного вируса. В общем, инфекционное выделение вируса Зика ограничивается первыми несколькими неделями после начала заболевания, хотя существует возможность последующей передачи. Поскольку вирус Зика может передаваться через сперму, следует использовать презервативы или воздерживаться от половых контактов, если один или оба партнера живут или путешествовали в районах, где в настоящее время или недавно наблюдалась трансмиссия вируса Зика. Данная рекомендация применяется в случае как отсутствия, так и наличия симптоматики у пациента, потому что большинство случаев вирусной инфекции Зика протекают бессимптомно или сопровождаются только легкими симптомами.
Мужчина с беременной партнершей: воздерживаться от сексуальной активности или использовать презервативы, избегать обмена сексуальными игрушками на протяжении всей беременности
Мужчине, отправившемуся в зону риска заражения вирусом Зика с партнершей или без нее: воздержаться от сексуальной активности или использовать презервативы в течение 3 месяцев после возвращения (или от начала симптомов)
Женщине, отправившейся в зону риска заражения вирусом Зика без партнера-мужчины: воздержаться от сексуальной активности или использовать презервативы в течение 2 месяцев после возвращения (или от начала симптомов)
Презервативы следует использовать от начала и до конца каждого вагинального, анального или орального секса.
Хотя случаев передачи инфекции половым путем от женщины к женщине зарегистрировано не было, ЦКЗ рекомендует всем беременным женщинам, которые имеют половую партнершу, проживающую в регионе с постоянной передачей вируса Зика или его посетившую, во время вагинального, анального или орального секса каждый раз использовать средства защиты, либо им следует отказаться от сексуальной активности во время беременности и не обмениваться сексуальными игрушками.
Пациентам, пытающимся зачать ребенка и имевшим возможное воздействие вируса Зика, следует отложить попытки зачатия на 3 месяца после появления симптомов или последнего возможного воздействия вируса Зика (5, 6).
Справочные материалы по профилактике
1. Rahul A, Reegan AD, Shriram AN, Fouque F, Rahi M. Innovative sterile male release strategies for Aedes mosquito control: progress and challenges in integrating evidence of mosquito population suppression with epidemiological impact. Infect Dis Poverty 2024;13(1):91. Published 2024 Dec 3. doi:10.1186/s40249-024-01258-5
2. Connelly CR, Gimnig JE: Mosquitoes, Ticks, and Other Arthropods. In CDC Yellow Book: Health Information for International Travel. April 23, 2025. Accessed June 20, 2025.
3. Centers for Disease Control and Prevention: Zika Virus: Preventing Zika. January 30, 2025. Accessed June 20, 2025.
4. Mead PS, Duggal NK, Hook SA, et al: Zika Virus Shedding in Semen of Symptomatic Infected Men. N Engl J Med 378(15):1377-1385, 2018. doi:10.1056/NEJMoa1711038
5. Petersen EE, Meaney-Delman D, Neblett-Fanfair R, et al: Update: Interim Guidance for Preconception Counseling and Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus for Persons with Possible Zika Virus Exposure - United States, September 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 65(39):1077-1081, 2016. Published 2016 Oct 7. doi:10.15585/mmwr.mm6539e1
6. Polen KD, Gilboa SM, Hills S, et al: Update: Interim Guidance for Preconception Counseling and Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus for Men with Possible Zika Virus Exposure - United States, August 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(31):868-871, 2018. Published 2018 Aug 10. doi:10.15585/mmwr.mm6731e2
Основные положения
Вирус Зика преимущественно передается комарами рода Aedes.
Большинство вирусных инфекций Зика протекают бессимптомно; если симптомы присутствуют, то они обычно умеренны и включают лихорадку, макулопапулезную сыпь, конъюнктивит, боль в суставах, ретроорбитальную и головную боль, боль в мышцах (миалгия).
Инфекция вируса Зика во время беременности может вызвать врожденный синдром вируса Зика, который может включать серьезный врожденный дефект, называемый микроцефалией, а также глазные и другие поражения.
Мониторинг развития мозга у всех детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом Зика, независимо от того, есть ли у таких детей микроцефалия или поражения глаз или нет, в течение ≥ 2 лет.
Тестируйте беременных женщин на вирус Зика, если они путешествовали в районы с продолжающейся передачей вируса Зика или проживают в таких районах, используя серологические тесты (ИФА (ELISA) на IgM, тест на нейтрализацию с уменьшением бляшек) или RT-PCR.
Терапия поддерживающая; при лихорадке назначают парацетамол и избегают назначения аспирина или НПВП до тех пор, пока не будет исключена инфекция вирусом денге.
Беременные женщины должны отложить поездки в регионы с продолжающейся передачей вирусной инфекции Зика.
Профилактика заключается в эпиднадзоре за переносчиками инфекции – комарами рода Aedes и защите от их укусов.
Поскольку вирус Зика может передаваться половым путем, мужчины и женщины, проживающие или находившиеся в зоне постоянной передачи вируса Зика, должны воздерживаться от сексуальной активности или последовательно и правильно использовать барьерные методы во время полового акта, в том числе во время беременности женщины.
