Баланит – это воспаление головки полового члена, постит – это воспаление крайней плоти, а баланопостит – это воспаление обоих.
Воспаление головки полового члена наиболее часто встречается у пациентов с плохой гигиеной. Оно имеет как инфекционные, так и неинфекционные причины (см. таблицу ). Часто причину выявить не удается.
У необрезанных мужчин за баланитом следует постит.
Следующие состояния предрасполагают к баланопоститу:
Фимоз (узкая, несмещаемая крайняя плоть)
Фимоз препятствует адекватной гигиене. Анаэробные бактерии могут инфицировать секрет желез крайней плоти, что приведет к воспалению.
Хронический баланопостит увеличивает риск таких заболеваний:
Причины воспаления полового члена
Категория | Примеры |
|---|---|
Инфекционные | Вирусная инфекция простого герпеса |
Неинфекционные | Ксеротический облитерирующий баланит Фиксированные лекарственные сыпи |
* При реактивном артрите возможно образование плоских, безболезненных язв на головке (balanitis circinata). | |
Симпомы и признаки баланита, постита и баланопостита
Боль, раздражение и выделения из-под крайней плоти часто появляются через 2–3 дня после полового акта. В дальнейшем могут развиться фимоз, поверхностные изъязвления и паховая лимфаденопатия.
Диагностика баланита, постита и баланопостита
Сбор анамнеза и физикальное обследование
Селективное тестирование (например, микробиологическое тестирование на инфекционные причины)
При сборе анамнеза следует уточнить факт использования латексных презервативов. Следует провести тщательный осмотр кожи для выявления любых поражений, которые могут указывать на дерматоз, способный поражать область гениталий. Пациентов необходимо обследовать на предмет наличия инфекционных и неинфекционных этиологических факторов, особенно кандидоза. Следует провести анализы крови на содержание глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина (HbA1C).
Лечение баланита, постита и баланопостита
Гигиена и лечение конкретных причин
Иногда промывание препуциального мешка
Иногда обрезание
Необходимо начать гигиенические мероприятия и лечение выявленных специфических заболеваний. Может потребоваться ежедневное промывание пространства под крайней плотью физиологическим раствором для удаления выделений и детрита. Если после исчезновения воспаления остается фимоз, необходимо рассмотреть вопрос об обрезании. Обрезание снижает риск баланита (1) и, по-видимому, снижает риск заражения ВИЧ примерно на 50–60% у мужчин, вступающих в половые контакты с ВИЧ-положительными женщинами (2).
Справочные материалы по лечению
1. Edwards SK, Bunker CB, van der Snoek EM, van der Meijden WI. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(6):1104-1117. doi:10.1111/jdv.18954
2. Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, et al. Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk: The ANRS 1265 Trial. PLoS Med . 2005;2(11):e298. doi: 10.1371/journal.pmed.0020298
