Общие кожные заболевания и инфекции могут быть причиной кожных поражений полового члена (см. таблицу ).
Причины кожных поражений полового члена
Категория | Причина |
|---|---|
Общие кожные заболевания | Аллергический или контактный дерматит вследствие раздражения Баланит ксеротический облитерирующий (склерозирующий лихен) Рак in situ (эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна) Фиксированные лекарственные сыпи Папулосквамозные заболевания, включая псориаз и красный плоский лишай |
Инфекции, передающиеся половым путем * | Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) |
Другие инфекционные причины | Грибковые инфекции |
* См. также Инфекции, передающиеся половым путём: введение. | |
Ксеротический облитерирующий баланит
Данное заболевание также называется мужским склероатрофическим лишаем и проявляется наличием плотного побелевшего участка на кончике головки, окружающего и часто сужающего наружное отверстие мочеиспускательного канала. Оно развивается вследствие хронического воспаления и может привести к фимозу, парафимозу или стриктуре уретры. У необрезанных пациентов эффективным лечением может быть очищение полового члена дважды в день физиологическим раствором. Могут применяться местные препараты, включая глюкокортикоиды, такролимус, антибиотики и противовоспалительные препараты (например, клобетазол), но их эффективность ограничена. В тяжелых, упорных случаях требуется хирургическое вмешательство (обрезание).
Область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала уплотненная и бледная. Расчесывание и растирание приводят к появлению раздражения и петехии.
Область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала уплотненная и бледная. Расчесывание и растирание приводят
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
На данной фотографии показана эритроплазия Кейра
На данной фотографии показана эритроплазия Кейра
© Springer Science+Business Media
На этом снимке показан плоскоклеточный рак головки полового члена in situ с ярко очерченной, ярко-красной, бархатистой бляшкой.
На этом снимке показан плоскоклеточный рак головки полового члена in situ с ярко очерченной, ярко-красной, бархатистой
© Springer Science+Business Media
Кольцевое поражение на головке полового члена вызывает красный плоский лишай.
Кольцевое поражение на головке полового члена вызывает красный плоский лишай.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Этот пациент имеет кольцо поражений в виде жемчужин вдоль короны головки полового члена (слева направо) указывающие на перламутровые папулы полового члена. Он также имеет половую бородавку (в центре), вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Этот пациент имеет кольцо поражений в виде жемчужин вдоль короны головки полового члена (слева направо) указывающие на
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала уплотненная и бледная. Расчесывание и растирание приводят к появлению раздражения и петехии.
Область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала уплотненная и бледная. Расчесывание и растирание приводят
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
На данной фотографии показана эритроплазия Кейра
На данной фотографии показана эритроплазия Кейра
© Springer Science+Business Media
На этом снимке показан плоскоклеточный рак головки полового члена in situ с ярко очерченной, ярко-красной, бархатистой бляшкой.
На этом снимке показан плоскоклеточный рак головки полового члена in situ с ярко очерченной, ярко-красной, бархатистой
© Springer Science+Business Media
Кольцевое поражение на головке полового члена вызывает красный плоский лишай.
Кольцевое поражение на головке полового члена вызывает красный плоский лишай.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Этот пациент имеет кольцо поражений в виде жемчужин вдоль короны головки полового члена (слева направо) указывающие на перламутровые папулы полового члена. Он также имеет половую бородавку (в центре), вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Этот пациент имеет кольцо поражений в виде жемчужин вдоль короны головки полового члена (слева направо) указывающие на
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Карцинома in situ
Рак in situ может включать в себя следующее:
Эритроплазия Кейра: плоскоклеточная карцинома in situ головки или крайней плоти
Болезнь Боуэна полового члена: плоскоклеточная карцинома in situ кожи полового члена
Экстрамаммарная болезнь Педжета
Бовеноидный папулез: ассоциирован с вирусом папилломы человека (особенно ВПЧ типов 16 и 18)
Заболевания полового члена – эритроплазия Кейра и болезнь Боуена – проявляются образованием в области гениталий четко очерченных очагов красноватого цвета, с бархатистой поверхностью, обычно на головке полового члена или в венечной зоне, в основном у необрезанных мужчин.
Экстрамаммарная болезнь Педжета (не путать с болезнью Педжета костей) — это редкая форма интраэпителиальной аденокарциномы, которая может возникать в экстрамаммарных областях, включая половой член, мошонку и паховую область.
При бовеноидном папулезе на теле полового члена возникают маленькие, часто множественные папулы.
Эти заболевания считаются интраэпителиальной неоплазией или раком in situ, поэтому нужно проводить биопсию.
Лечение включает 5% крем с фторурацилом, местное иссечение, криотерапию или лазерную терапию. Из-за риска прогрессирования заболевания в инвазивный плоскоклеточный рак показано тщательное наблюдение.
Красный плоский лишай полового члена
Это поражение проявляется в виде мелких бляшек, папул или макул, иногда кольцевидной формы, на головке и теле полового члена и может быть принято за пемфигоид и многоформную эритему. Часто отмечается зуд.
Синдром поражения слизистой оболочки полового члена и десен у мужчин (и вульвовагинально-десневой синдром у женщин) – это более тяжелая форма эрозивного красного плоского лишая. Он повреждает слизистую оболочку половых органов и рта. Могут развиться болезненные язвы.
Красный плоский лишай обычно разрешается спонтанно. При отсутствии симптомов он может не требовать лечения. Глюкокортикоиды наружного применения могут облегчить симптомы.
Перламутровые папулы полового члена
Эти папулы представляют собой небольшие, безвредные ангиофибромы, которые появляются на венце головки полового члена в виде куполообразных или волосоподобных выступов и, как правило, соответствуют тону кожи пациента. Также они могут появляться в дистальных отделах ствола полового члена. Это довольно распространенное явление и встречается у 15–50% мужчин в зависимости от популяции (1). Они не связаны с наличием папилломавируса человека, хотя могут быть спутаны с генитальными бородавками. Лечение не требуется.
Контактный дерматит полового члена
Контактный дерматит полового члена может возникнуть при использовании латексных презервативов. Дерматит проявляется красными зудящими очагами, иногда с выделениями и трещинами. Лечение заключается в назначении глюкокортикоидов наружного применения и в использовании нелатексных презервативов (но не презервативов из натуральной мембраны, которые не обеспечивают адекватную защиту от ВИЧ). Изначально возможно пробное применение слабых безрецептурных глюкокортикоидов, с переходом при необходимости на рецептурные препараты средней и высокой активности.
Справочные материалы
1. Aldahan AS, Brah TK, Nouri K. Diagnosis and Management of Pearly Penile Papules. Am J Mens Health. 2018;12(3):624-627. doi:10.1177/1557988316654138
