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Visão geral do barotrauma

Por

Richard E. Moon

, MD, Duke University Medical Center

Avaliado clinicamente jun 2021
Visão Educação para o paciente

Barotrauma é a lesão tecidual causada por uma mudança relacionada com a pressão no volume de gás do compartimento do corpo em áreas contendo ar. Durante a subida, a expansão dos gases afeta os pulmões e o trato gastrointestinal (GI); durante a descida, a compressão gasosa afeta as orelhas, os seios da face, os espaços aéreos em obturações dentárias e o espaço contido pela máscara de mergulho. As manifestações dependem da área afetada. O diagnóstico é clínico; porém, algumas vezes, requer testes de imagem. O tratamento é geralmente de suporte, porém pode incluir oxigênio e colocação de dreno de tórax para pneumotórax Pneumotórax Pneumotórax é ar na cavidade pleural, acarretando colapso pulmonar parcial ou completo. O pneumotórax pode ocorrer de modo espontâneo ou em virtude de pneumopatia subjacente, trauma ou procedimentos... leia mais Pneumotórax .

O risco de barotrauma (muitas vezes chamado "squeeze" pelos mergulhadores) é maior da superfície a 10 m (33 pés). O risco aumenta em qualquer condição que possa interferir no equilíbrio da pressão (p. ex., congestão dos seios da face, bloqueio do tubo auditivo, anomalia estrutural, infecção) nos espaços que contêm ar no corpo.

Se o mergulhador inspirar em profundidade um simples respiro de ar ou outro gás e não deixá-lo escapar livremente durante a subida, o gás que se expande pode superinflar os pulmões, causando barotrauma pulmonar Barotrauma pulmonar Barotrauma é lesão tecidual causada por uma alteração relacionada com a pressão do volume de ar de um compartimento no corpo. Os fatores que aumentam o risco de barotrauma pulmonar são certos... leia mais . A hiperinsuflação pulmonar ocorre principalmente em mergulhadores que respiram ar comprimido, mas pode ocorrer também quando o ar comprimido é inspirado a profundidades de 1 a 1,2 m abaixo da superfície (p. ex., quando são usados equipamentos de mergulho) ou, raramente, de um balde invertido.

Sintomas

As manifestações dependem da área afetada; tudo ocorre quase que imediatamente quando a pressão muda. Os sintomas podem incluir otalgia, vertigem, perda de audição, dor nos seios da face, epistaxe e dor abdominal. Dispneia e alteração ou perda de consciência podem ser potencialmente fatais e podem resultar de ruptura alveolar e pneumotórax Pneumotórax Pneumotórax é ar na cavidade pleural, acarretando colapso pulmonar parcial ou completo. O pneumotórax pode ocorrer de modo espontâneo ou em virtude de pneumopatia subjacente, trauma ou procedimentos... leia mais Pneumotórax .

Diagnóstico

  • Avaliação clínica

  • Exames de imagem

O diagnóstico é primariamente clínico; algumas vezes, testes de imagem confirmam o barotrauma. Às vezes, os pacientes são avaliados para outros problemas ou disfunção dos órgãos.

Tratamento

  • Tratamento sintomático

  • Outros tratamentos dependem da lesão específica

  • Sinais ou sintomas neurológicos, incluindo consciência alterada

  • Dispneia

  • Sinais peritoniais

  • Sinais vitais anormais

O tratamento para a estabilização inicial inclui alto fluxo de oxigênio a 100% e, se insuficiência respiratória parece iminente, entubação endotraqueal Entubação traqueal A maioria dos pacientes que requerem uma via respiratória artificial pode ser submetido à entubação traqueal, que pode ser Orotraqueal (tubo inserido pela boca) Nasotraqueal (tubo inserido pelo... leia mais . Ventilação de pressão positiva pode causar ou exacerbar o pneumotórax.

Quando estáveis, os pacientes são tratados para o tipo específico de barotrauma permanente. Para pacientes com barotrauma da orelha interna Barotrauma da orelha e seios da face , o tratamento cirúrgico imediato das lacerações da janela labiríntica pode reverter a perda auditiva.

Os pacientes que tratam de lesões relacionadas com mergulho graves ou recorrentes não devem retornar a mergulhar até que tenham consultado um especialista em medicina do mergulho.

Pontos-chave

Informações adicionais

Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que O Manual não é responsável pelo conteúdo destes recursos.

Visão Educação para o paciente
OBS.: Esta é a versão para profissionais. CONSUMIDORES: VISUALIZAR A VERSÃO SAÚDE PARA A FAMÍLIA
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