Os monócitos migram para os tecidos onde se tornam macrófagos, com características específicas que dependem do tecido onde se encontram.
A monocitopenia do sangue periférico geralmente não indica diminuição de macrófagos teciduais; em alguns casos, está associada ao comprometimento da formação de granulomas em resposta à infecção.
Monocitopenia pode aumentar o risco de infecção e pode indicar prognóstico desfavorável em pacientes com paracetamol induzida por lesão hepática, neutropenia grave ou lesões térmicas.
A monocitopenia pode resultar de
Mielossupressão induzida por quimioterapia (junto com outras citopenias)
Mutação nas células hematopoiéticas contendo GATA2
Doença neoplásica (p. ex., leucemia de células pilosas, leucemia linfoblástica aguda Leucemia linfoblástica aguda (LLA) Leucemia linfoblástica aguda (LLA) é o câncer pediátrico mais comum; também afeta adultos de todas as idades. A transformação maligna e a proliferação não controlada de uma célula progenitora... leia mais , linfoma de Hodgkin Linfoma de Hodgkin É uma proliferação localizada ou disseminada de células malignas do sistema linforreticular, que envolve primariamente linfonodos, baço, fígado e medula óssea. Os sintomas tipicamente são linfadenopatia... leia mais )
Infecção (p. ex., infecção pelo HIV Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) resulta de 1 dos 2 retrovírus similares (HIV-1 e HIV-2) que destroem linfócitos CD4+ e prejudicam a imunidade mediada por células, aumentando... leia mais , Infecção pelo vírus de Epstein-Barr Mononucleose infecciosa A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr (herpes-vírus humano tipo 4) e caracteriza-se por fadiga, febre, faringite e linfadenopatia. A fadiga pode persistir durante semanas... leia mais , infecção por adenovírus Infecções por adenovírus A infecção por um dos muitos adenovírus pode ser assintomática ou resultar em síndromes específicas, como infecção respiratória leve, ceratoconjuntivite, gastroenterite, cistite e pneumonia... leia mais , tuberculose miliar Tuberculose miliar Tuberculose extrapulmonar geralmente resulta da disseminação hematogênica. Algumas vezes, a infecção se estende diretamente de um órgão adjacente. Os sintomas variam dependendo do local, mas... leia mais )
Tratamento com corticoides ou imunoterápicos
Ressecção gástrica ou intestinal
A monocitopenia transitória pode ocorrer na linfocitopenia transitória Linfocitopenia Consiste na contagem total de linfócitos < 1.000/mcL (< 1 × 109/L) em adultos ou < 3.000/mcL (< 3 × 109/L) em crianças com < 2 anos de idade. As sequelas... leia mais com infecções, a resposta ao estresse, endotoxemia, hemodiálise ou neutropenia cíclica.
Monocitopenia por mutação no GATA2
Deficiência grave ou ausência de monócitos pode ocorrer em pacientes com mutações no gene do fator de transcrição hematopoiética, o GATA2 (1 Referência sobre monocitopenia Monocitopenia é a redução da contagem de monócitos no sangue para < 500/mcL (< 0,5 × 109/L). O risco de algumas infecções é maior. É diagnosticada pelo hemograma completo com... leia mais ). Há diminuição das células dendríticas e também pode haver linfocitopenia Linfocitopenia Consiste na contagem total de linfócitos < 1.000/mcL (< 1 × 109/L) em adultos ou < 3.000/mcL (< 3 × 109/L) em crianças com < 2 anos de idade. As sequelas... leia mais (principalmente células natural killer e linfócitos B) ou pancitopenia.
Apesar da quase ausência de monócitos circulantes, os macrófagos teciduais geralmente são preservados. Além disso, os níveis de imunoglobulina costumam estar normais, mesmo quando há diminuição das células B circulantes. A medula óssea é hipocelular e pode exibir fibrose e displasia de várias linhagens celulares. Pode haver anomalias cariotípicas, como a monossomia 7 e trissomia 8.
É comum haver infecção pelo complexo Mycobacterium avium (MAC) ou por outras micobactérias não tuberculosas (síndrome de MonoMAC). As infecções fúngicas (isto é, i. e, histoplasmose Histoplasmose Histoplasmose é uma doença pulmonar e hematogênica causada por Histoplasma capsulatum, frequentemente crônica, e geralmente se segue a uma infecção primária assintomática. Os sintomas... leia mais , aspergilose Aspergilose A aspergilose é uma infecção oportunista que costuma afetar o trato respiratório inferior, causada pela inalação de esporos do fungo filamentoso Aspergillus, comumente presente no ambiente... leia mais ) também são típicas. Pode ocorrer infecção pelo papilomavírus humano Infecção por papilomavírus humano (HPV) Papilomavírus humano (HPV) infecta as células epiteliais. A maioria dos > 100 subtipos infecta o epitélio cutâneo e causa verrugas na pele; alguns tipos infectam o epitélio da mucosa e causam... leia mais (HPV) com risco subsequente de evolução para tipos secundários de câncer. Há alto risco de progressão para doenças hematológicas (p. ex., mielodisplasia Síndrome mielodisplásica (SMD) A síndrome mielodisplásica (SMD) é um grupo de distúrbios clonais das células-tronco hematopoiéticas caracterizados por citopenia periférica, displasia de progenitores hematopoiéticos, hipercelularidade... leia mais , leucemia mieloide aguda Leucemia mieloide aguda (LMA) Na leucemia mieloide aguda (LMA), a transformação maligna e a proliferação não controlada de uma célula progenitora mieloide de longa vida anormalmente diferenciada resultam em números circulantes... leia mais , leucemia mielomonocítica crônica, linfomas Visão geral dos linfomas São um grupo heterogêneo de neoplasias que surgem nos sistemas reticuloendotelial e linfático. Os principais tipos são Linfoma de Hodgkin Linfoma não Hodgkin Ver tabela Comparação entre linfoma... leia mais ) resultando em um prognóstico desfavorável.
Os pacientes não vacinados devem fazer a vacinação contra o HPV Vacina contra o papilomavírus humano (HPV) Infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível mais comum. O HPV pode causar verrugas cutâneas, verrugas genitais ou certos tipos de câncer, dependendo do tipo... leia mais . Tratar qualquer infecção com os antimicrobianos indicados. Alogênico transplante de células-tronco hematopoiéticas Transplante de células-tronco hematopoiéticas O TCTH é uma técnica de evolução rápida, que oferece potencial de cura para cânceres hematológicos ( leucemias, linfomas, mielomas) e outras doenças hematológicas (p. ex., imunodeficiência primária... leia mais é o tratamento de escolha e deve ser considerado para pacientes com infecções frequentes ou com citopenias refratárias.
Referência sobre monocitopenia
1. Fabozzi F, Mastronuzzi A, Ceglie G, et al: GATA 2 Deficiency: Focus on Immune System Impairment. Front Immunol 13:865773, 2022. doi: 10.3389/fimmu.2022.865773