Doenças e infecções comuns da pele podem causar lesões penianas cutâneas (ver tabela Causas das lesões penianas cutâneas).
Causas das lesões penianas cutâneas
Categoria |
Causa |
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Doenças comuns da pele |
Dermatite de contato alérgica ou irritante Carcinoma in situ: também conhecido como eritroplasia de Queyrat, doença de Bowen Erupções por fármacos fixados Doenças papuloescamosas ou sistêmicas |
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Doenças sexualmente transmitidas* |
Verrugas genitais (condiloma acuminado) |
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Causas infecciosas raras |
Infecções fúngicas |
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* Ver também Doenças sexualmente transmissíveis: introdução. |
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Balanite xerótica obliterante
Essa lesão, outro nome para líquen escleroso atrófico em homens, é uma área endurada, clara, próxima à ponta da glande e, em geral, provocando constrição do meato. Resulta da inflamação crônica e pode causar fimose e parafimose e estenose uretral. Fármacos tópicos, incluindo corticoides, tacrolimo, antibióticos e anti-inflamatórios, podem ser usadas, mas sua eficácia é limitada. Cirurgia é necessária em casos graves.
A área em torno do meato uretral é endurecida e empalidecida. Coçar e esfregar resultaram em irritação e petéquias.
Essa foto mostra a eritroplasia de Queyrat
Essa foto mostra carcinoma espinocelular in situ da glande com uma placa vermelha, aveludada, brilhante e bem demarcada.
Lesão anular na glande do pênis é consistente com líquen plano.
Esse paciente tem um anel de lesões peroladas ao longo da coroa da glande (da esquerda para a direita inferior) consistente com pápulas penianas peroladas. Ele também tem verrugas penianas (centro) causadas pelo vírus do papiloma humano (HPV).
Carcinoma in situ
Carcinoma in situ pode incluir
Eritroplasia de Queyrat e a doença de Bowen do pênis; ambas compreendem áreas bem circunscritas de pigmentação avermelhada e aveludada na área genital, geralmente na glande ou na coroa, primariamente em homens sem circuncisão.
A doença de Paget do mamilo (não confundir com doença de Paget do osso) é um adenocarcinoma intraepitelial raro que pode ocorrer em localizações extramamárias, incluindo o pênis.
Papulose bowenoide envolve pápulas menores muitas vezes múltiplas na haste do pênis.
Essas condições são consideradas neoplasia intraepitelial ou carcinoma in situ e devem ser biopsiadas.
O tratamento consiste em creme de fluoruracila a 5%, excisão local e tratamento com laser. Indica-se seguimento rigoroso.
Líquen plano peniano
Essa lesão ocorre como pequenas pápulas ou máculas, algumas vezes como lesão anular na glande e na haste e pode ser confundida com penfigoide ou eritema multiforme. Prurido é comum.
Síndrome penogengival em homens (e síndrome vulvovaginal gengival em mulheres) é uma forma mais grave de líquen plano erosivo. Ela ocorre nas mucosas oral e genital. Podem se desenvolver úlceras que causam dor.
O líquen plano geralmente tem resolução espontânea. Se for assintomático, o tratamento pode não ser necessário. Os corticoides tópicos podem ajudar a aliviar os sintomas.
Pápulas penianas peroladas
Essas pápulas compreendem angiofibromas pequenos e inofensivos que surgem na coroa do pênis como projeções em forma de cúpula ou semelhantes aos pelos e tendem a ter a cor da pele. Podem surgir também na porção distal da haste. São comuns e ocorrem em até 10% dos pacientes do sexo masculino. Não são associadas ao papilomavírus humano, apesar de serem confundidas com verrugas genitais. O tratamento não é necessário.
Dermatite de contato peniana
A dermatite de contato do pênis tornou-se mais comum com a utilização disseminada de preservativos de látex. A dermatite tem aspecto de lesão avermelhada pruriginosa, algumas vezes com exsudato ou fissuras. O tratamento é feito com corticoides tópicos e utilização de preservativos sem látex (mas não com preservativos naturais, que não fornecem proteção adequada contra o HIV). Corticoides tópicos suaves podem ser inicialmente tentados, utilizando-se em seguida fármacos de média ou alta potência.
