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Lesões penianas cutâneas

Por

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Última modificação do conteúdo ago 2019
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Doenças e infecções comuns da pele podem causar lesões penianas cutâneas (ver tabela Causas das lesões penianas cutâneas).

Tabela
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Causas das lesões penianas cutâneas

Categoria

Causa

Doenças comuns da pele

Dermatite de contato alérgica ou irritante

Carcinoma in situ: também conhecido como eritroplasia de Queyrat, doença de Bowen

Erupções por fármacos fixados

Doenças papuloescamosas ou sistêmicas

Doenças sexualmente transmitidas*

Verrugas genitais (condiloma acuminado)

Causas infecciosas raras

Infecções fúngicas

Balanite xerótica obliterante

Essa lesão, outro nome para líquen escleroso atrófico em homens, é uma área endurada, clara, próxima à ponta da glande e, em geral, provocando constrição do meato. Resulta da inflamação crônica e pode causar fimose e parafimose e estenose uretral. Fármacos tópicos, incluindo corticoides, tacrolimo, antibióticos e anti-inflamatórios, podem ser usadas, mas sua eficácia é limitada. Cirurgia é necessária em casos graves.

Lesões penianas cutâneas

Carcinoma in situ

Carcinoma in situ pode incluir

Eritroplasia de Queyrat e a doença de Bowen do pênis; ambas compreendem áreas bem circunscritas de pigmentação avermelhada e aveludada na área genital, geralmente na glande ou na coroa, primariamente em homens sem circuncisão.

A doença de Paget do mamilo (não confundir com doença de Paget do osso) é um adenocarcinoma intraepitelial raro que pode ocorrer em localizações extramamárias, incluindo o pênis.

Papulose bowenoide envolve pápulas menores muitas vezes múltiplas na haste do pênis.

Essas condições são consideradas neoplasia intraepitelial ou carcinoma in situ e devem ser biopsiadas.

O tratamento consiste em creme de fluoruracila a 5%, excisão local e tratamento com laser. Indica-se seguimento rigoroso.

Líquen plano peniano

Essa lesão ocorre como pequenas pápulas ou máculas, algumas vezes como lesão anular na glande e na haste e pode ser confundida com penfigoide ou eritema multiforme. Prurido é comum.

Síndrome penogengival em homens (e síndrome vulvovaginal gengival em mulheres) é uma forma mais grave de líquen plano erosivo. Ela ocorre nas mucosas oral e genital. Podem se desenvolver úlceras que causam dor.

O líquen plano geralmente tem resolução espontânea. Se for assintomático, o tratamento pode não ser necessário. Os corticoides tópicos podem ajudar a aliviar os sintomas.

Pápulas penianas peroladas

Essas pápulas compreendem angiofibromas pequenos e inofensivos que surgem na coroa do pênis como projeções em forma de cúpula ou semelhantes aos pelos e tendem a ter a cor da pele. Podem surgir também na porção distal da haste. São comuns e ocorrem em até 10% dos pacientes do sexo masculino. Não são associadas ao papilomavírus humano, apesar de serem confundidas com verrugas genitais. O tratamento não é necessário.

Dermatite de contato peniana

A dermatite de contato do pênis tornou-se mais comum com a utilização disseminada de preservativos de látex. A dermatite tem aspecto de lesão avermelhada pruriginosa, algumas vezes com exsudato ou fissuras. O tratamento é feito com corticoides tópicos e utilização de preservativos sem látex (mas não com preservativos naturais, que não fornecem proteção adequada contra o HIV). Corticoides tópicos suaves podem ser inicialmente tentados, utilizando-se em seguida fármacos de média ou alta potência.

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