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Panoramica sui barotraumi

Di

Richard E. Moon

, MD, Duke University Medical Center

Revisionato/Rivisto apr 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

Il barotrauma è un danno tissutale provocato da un cambiamento correlato alla pressione dei gas presenti nei compartimenti corporei in aree contenenti aria. Durante la risalita, l'espansione del gas può interessare i polmoni e il tratto gastrointestinale; durante la discesa, la compressione del gas interessa le orecchie, i seni paranasali, gli spazi vuoti nelle otturazioni dentali e lo spazio contenuto nella maschera da sub. Le manifestazioni dipendono dalla zona interessata. La diagnosi è clinica ma talvolta necessita della diagnostica per immagini. Il trattamento generalmente è di supporto ma può comprendere ossigeno e posizionamento di un drenaggio toracico in caso di pneumotorace Pneumotorace Lo pneumotorace è la presenza di aria nello spazio pleurico, che provoca un collasso parziale o completo del polmone. Lo pneumotorace si può verificare spontaneamente o in seguito a un trauma... maggiori informazioni Pneumotorace .

Il maggior rischio di barotrauma (spesso chiamato squeeze da subacquei) si ha dai 10 m di profondità sino alla superficie. Il rischio aumenta in presenza di qualsiasi condizione che possa interferire con la compensazione della pressione (p. es., congestione dei seni, ostruzione delle tube di Eustachio, malformazioni anatomiche, infezioni) negli spazi del corpo contenenti aria.

Nel caso in cui un sommozzatore effettui una sola inspirazione di aria o di altro gas in profondità, non espirandola liberamente durante l'emersione, o quando la risalita è rapida, il gas, espandendosi, può determinare una sovradistensione polmonare, causando barotrauma polmonare Barotrauma polmonare Il barotrauma è un danno tissutale provocato da un cambiamento correlato alla pressione dei gas presenti nei compartimenti corporei. I fattori che aumentano il rischio di barotrauma polmonare... maggiori informazioni . La sovradistensione polmonare si verifica soprattutto nei subacquei che respirano aria compressa ma può verificarsi anche quando l'aria compressa è inspirata a 1 m sotto la superficie (p. es., quando si utilizza attrezzatura subacquea).

Sintomatologia del barotrauma

Le manifestazioni dipendono dalla zona interessata; si presentano quasi immediatamente non appena la pressione si modifica. I sintomi possono comprendere otalgia, vertigini, ipoacusia, dolori ai seni, epistassi e dolore addominale. La dispnea e l'alterazione o la perdita di coscienza possono essere potenzialmente letali e possono essere correlate a rottura alveolare e pneumotorace Pneumotorace Lo pneumotorace è la presenza di aria nello spazio pleurico, che provoca un collasso parziale o completo del polmone. Lo pneumotorace si può verificare spontaneamente o in seguito a un trauma... maggiori informazioni Pneumotorace .

Alcuni disturbi medici, se dovessero causare sintomi in profondità potrebbero essere invalidanti o indurre disorientamento e in tal modo determinare l' annegamento Annegamento L'annegamento è un'insufficienza respiratoria acuta conseguente alla penetrazione di liquidi nell'albero respiratorio. Si distingue in non fatale (precedentemente definito semiannegamento) o... maggiori informazioni (vedi tabella ). Un'infezione secondaria è talvolta una complicanza tardiva.

Diagnosi del barotrauma

  • Valutazione clinica

  • Diagnostica per immagini

La diagnosi è principalmente clinica; la diagnostica per immagini talvolta conferma il barotrauma. A volte i pazienti possono essere valutati per altri problemi o disfunzioni di un organo.

Trattamento del barotrauma

  • Trattamento sintomatico

  • Altro trattamento a seconda della lesione specifica

  • Sintomi o segni neurologici, compresa l'alterazione dello stato di coscienza

  • Dispnea

  • Segni peritoneali

  • Alterazione dei parametri vitali

Un trattamento stabilizzante iniziale comprende la somministrazione di alti flussi di ossigeno al 100% e, in caso di insufficienza respiratoria acuta, intubazione endotracheale Intubazione tracheale La maggior parte dei pazienti che necessitano di vie aeree artificiali può essere gestita con l'intubazione tracheale, che può essere Orotracheale (tubo inserito attraverso la bocca) Nasotracheale... maggiori informazioni . La ventilazione a pressione positiva può causare o esacerbare uno pneumotorace.

Quando stabilizzati, i pazienti sono trattati per lo specifico tipo di barotrauma sostenuto. Per i pazienti con barotrauma dell'orecchio interno Barotrauma dell'orecchio e dei seni paranasali , un tempestivo trattamento chirurgico delle lacerazioni della membrana labirintica può far regredire l'ipoacusia.

I pazienti trattati per incidenti da immersione gravi o ricorrenti non devono tornare ad immergersi fino a nuova consultazione da parte di uno specialista in medicina subacquea.

Punti chiave

Per ulteriori informazioni

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

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