Sindromi tossiche comuni
Sindrome | Sintomi | Cause frequenti |
|---|---|---|
Anticolinergica | Tachicardia, ipertermia, midriasi, cute calda e secca, ritenzione urinaria, ileo, delirium ("matto come un cappellaio, cieco come una talpa, rosso come una barbabietola, caldo come una lepre, e secco come un osso"*) | Antistaminici Atropina Alcaloidi della belladonna Datura (tromba d'angelo) Stramonio Farmaci psicoattivi (alcuni) Scopolamina Antidepressivi triciclici |
Colinergica, muscarinica | Salivazione, Lacrimazione, Urinazione, Defecazione, crampi GI, Emesi (mnemonico in inglese: SLUDGE) o Diarrhea; Urination; Miosis; Bronchorrhea, Bradycardia, and Bronchoconstriction; Emesis; Lacrimation; e Salivation (mnemonico in inglese: DUMBELS) Respiro sibilante | Carbammati Organofosfati†, ‡ Fisostigmina Pilocarpina Piridostigmina |
Colinergica, nicotinica | Midriasi, Tachicardia, Debolezza, Ipertensione e Iperglicemia, Fascicolazioni, Sudorazione (in inglese mnemonico è un acronimo con le stesse lettere dei giorni della settimana: MTWT[h]FS [Monday, Tuesday, Wednesday, Thursday, Friday, Saturday]) Dolore addominale, paresi | Morso del ragno vedova nera Carbammati Nicotina Organofosfati (alcuni)†, ‡ |
Oppioidi§ | Ipoventilazione, ipotensione, miosi, sedazione (coma), talvolta ipotermia | Oppiacei (p. es., buprenorfina, difenossilato, fentanil, carfentanil, norfentanil, remifentanil, eroina, metadone, morfina, pentazocina, propossifene, ossicodone, idromorfone) |
Simpaticomimetica║ | Tachicardia, ipertensione, midriasi, agitazione, convulsioni, diaforesi, ipertermia, psicosi (da utilizzo cronico) | Caffeina Efedrina Marijuana a base di piante e sintetica e succedanei comuni Fenilpropanolamina Sostituti dei catinoni ("sali da bagno") Teofillina |
Astinenza (varie classi di farmaci)a | Tachicardia, ipertensione lieve, midriasi, diaforesi, agitazione, irrequietezza, ansia, iperreflessia, piloerezione, sbadigli, crampi addominali, lacrimazione, sintomi simil-influenzali, insonnia, vomito e diarrea | Ritiro dei seguenti farmaci sedativi o droghe ricreative: |
Agitazione, allucinazioni, confusione, disorientamento, convulsioni, iperreflessia, ipertensione, tachicardia, aritmie, disidratazione, instabilità autonomica, morte, grave spasmo muscolare (baclofene) | Ritiro dei seguenti farmaci con effetti sedativi-ipnotici: | |
Diminuzione della vigilanza, letargia, coma, diminuzione della pressione arteriosa, diminuzione della frequenza cardiaca | Ritiro dei seguenti farmaci con effetti simpaticomimetici: | |
Sintomi simil-influenzali lievi, insonnia, agitazione e ansia | Ritiro dei seguenti farmaci con effetti antidepressivi: | |
* From Carroll L: Alice's Adventures in Wonderland. London, MacMillan & Co., 1865. † Tuovinen K. Organophosphate-induced convulsions and prevention of neuropathological damages. Toxicology. 2004;196(1-2):31-39. doi:10.1016/j.tox.2003.10.013 ‡ Eddleston M, Buckley NA, Eyer P, Dawson AH. Management of acute organophosphorus pesticide poisoning. Lancet. 2008;371(9612):597-607. doi:10.1016/S0140-6736(07)61202-1 §Sharma B, Bruner A, Barnett G, Fishman M. Opioid Use Disorders. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2016;25(3):473-487. doi:10.1016/j.chc.2016.03.002 ║Brown H, Pollard KA. Drugs of Abuse: Sympathomimetics. Crit Care Clin. 2021;37(3):487-499. doi:10.1016/j.ccc.2021.03.002 aGortney JS, Raub JN, Patel P, et al. Alcohol withdrawal syndrome in medical patients. Cleve Clin J Med. 2016;83(1):67-79. doi:10.3949/ccjm.83a.14061 bFava GA, Cosci F. Understanding and Managing Withdrawal Syndromes After Discontinuation of Antidepressant Drugs. J Clin Psychiatry. 2019;80(6):19com12794. Published 2019 Nov 26. doi:10.4088/JCP.19com12794 | ||
GHB = gamma-hydroxybutyrate; MDMA = methylenedioxymethamphetamine; IMAOI = inibitori della monoamina ossidasi; PCP = fenciclidina; SSRI = inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina. | ||