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Vaccino anti-pneumococco

Di

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Ultima modifica dei contenuti giu 2021
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La malattia da pneumococco Infezioni da pneumococco Streptococcus pneumoniae (pneumococchi) sono diplococchi Gram-positivi, alfa-emolitici, aerobi e capsulati. Negli Stati Uniti, l'infezione da pneumococco è una delle principali cause di otite... maggiori informazioni (p. es., otite media Otite media (acuta) L'otite media acuta è un'infezione batterica o virale dell'orecchio medio che in genere accompagna un'infezione delle vie aeree superiori. Soprattutto nei bambini è presente otalgia, spesso... maggiori informazioni  Otite media (acuta) , polmonite Panoramica sulla polmonite La polmonite è un'infiammazione acuta dei polmoni provocata da un'infezione. Di solito, la diagnosi iniziale si basa sulla RX torace e su reperti clinici. Cause, sintomatologia, trattamento... maggiori informazioni , sepsi Sepsi e shock settico La sepsi è una sindrome clinica di disfunzioni organiche potenzialmente letale causata da una risposta disregolata all'infezione. Nello shock settico si verifica una riduzione critica della... maggiori informazioni , meningite Meningite batterica acuta La meningite batterica acuta è un'infezione batterica delle meningi e dello spazio subaracnoideo rapidamente progressiva. I sintomi tipici sono cefalea, febbre e rigidità nucale. La diagnosi... maggiori informazioni ) è causata da alcuni dei > 90 sierotipi di Streptococcus pneumoniae (pneumococchi). I vaccini sono diretti contro molti dei sierotipi che causano la malattia. Alcune condizioni mediche (p. es., le malattie croniche, l'immunocompromissione, la rinoliquorrea, gli impianti cocleari) aumentano il rischio di contrarre la malattia pneumococcica.

For more information, see Pneumococcal Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations and Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pneumococcal Vaccination. Un riassunto delle modifiche al programma di vaccinazione per adulti 2021 è disponibile qui.

Preparazione del vaccino anti-pneumococco

Esistono 2 tipi di vaccini pneumococcici.

Il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13, Prevnar®) contiene 13 polisaccaridi capsulari purificati dello S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F); ciascuno è associato a una variante non tossica della tossina difterica. Questo vaccino ha sostituito il vaccino 7-valente; il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) contiene i 7 sierotipi contenuti nel vaccino 7-valente più 6 sierotipi addizionali.

Il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23, Pneumovax®23) contiene gli antigeni derivati dai 23 sottotipi più virulenti di S. pneumoniae (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F) tra gli 83 noti.

Diversamente dal vecchio vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23), il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) può stimolare la risposta anticorpale nei neonati. Rispetto al vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23), sembra conferire inoltre una maggiore protezione contro le patologie pneumococciche invasive. Il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) riduce la batteriemia del 56-81% nella popolazione adulta, ma è meno efficace negli anziani debilitati. Riduce l'incidenza della polmonite.

Indicazioni per il vaccino anti-pneumococco

vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13)

Il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) è consigliato a

Inoltre il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) è raccomandato anche per le persone di età compresa tra i 6 e i 64 anni con una delle seguenti patologie ad alto rischio:

Vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23)

Il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) è consigliato a

  • Tutti gli adulti ≥ 65 anni

Il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) è raccomandato anche per le persone di età compresa tra i 2 e i 64 anni con patologie ad alto rischio sopra elencate. Ulteriori criteri per gli adulti di età compresa tra i 2 e i 64 anni comprendono:

  • Una malattia polmonare cronica (incluso l'asma)

  • Disturbi cardiovascolari cronici (escluso l'ipertensione)

  • Diabete mellito

  • Una malattia epatica cronica

  • Un disturbo da uso di alcol

  • Fumo di sigaretta

Il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) non è più raccomandato come somministrazione di routine agli indiani d'America e ai nativi dell'Alaska con < 65 anni a meno che non abbiano una condizione medica oppure un'indicazione per il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23). Tuttavia, agli indiani americani e ai nativi dell'Alaska di età compresa tra i 50 e i 64 anni può essere somministrato il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) se vivono in zone in cui il rischio di malattia pneumococcica è alto.

Controindicazioni e precauzioni del vaccino pneumococcico

La principale controindicazione per vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) è

La principale controindicazione per il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) è

  • Una grave reazione allergica dopo una precedente dose di vaccino o verso una componente del vaccino

Le precauzioni con tutti i due i vaccini influenzali comprendono

  • Una malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia non si sarà risolta)

Per i bambini con asplenia funzionale o anatomica, il vaccino meningococcico coniugato (MenACWY Vaccino contro il meningococco I sierogruppi di meningococco che causano la malattia da meningococco negli Stati Uniti il più delle volte sono i sierogruppi B, C, e Y. I sierogruppi A e W causano la malattia al di fuori degli... maggiori informazioni ) e il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) non devono essere somministrati durante la stessa visita, ma devono essere separati da un periodo ≥ 4 settimane.

Somministrazione del vaccino anti-pneumococco

La dose abituale è di 0,5 mL IM per il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) e 0,5 mL IM o sottocute per PCSV23.

Nei bambini il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) è raccomandato con una somministrazione di 4 dosi IM a 2, 4 e 6 mesi e tra i 12 e i 15 mesi. Ai bambini di età compresa tra i 7 e i 59 mesi, che non sono stati precedentemente vaccinati con vaccino 7-valente o vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13), deve essere somministrata da 1 a 3 dosi di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13), in base alla loro età all'inizio del ciclo di vaccinazione e alla presenza di condizioni mediche. Ai bambini di età compresa tra i 24 e i 71 mesi con patologie croniche che aumentano il rischio di contrarre la malattia pneumococcica e che hanno ricevuto 3 dosi di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) deve essere somministrata 1 dose di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) almeno 8 settimane dopo la dose più recente; se hanno ricevuto meno di 3 dosi di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13), gliene devono essere somministrate 2 almeno a 8 settimane di distanza. L'interruzione del programma di vaccinazione non richiede di iniziare l'intera serie di nuovo o di somministrare delle dosi extra.

I bambini ad alto rischio di malattia pneumococcica (p. es., i bambini con l'anemia falciforme, l'asplenia o affetti da una malattia cronica) devono ricevere una dose di vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) all'età di 24 mesi almeno 8 settimane dopo la dose più recente di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13).

Ai bambini di età compresa tra i 14 e i 59 mesi che hanno ricevuto una serie consona alla loro età di vaccino 7-valente deve essere somministrata una singola dose supplementare di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13).

Se i bambini di età compresa tra i 6 e i 18 anni con una condizione di immunocompromissione, un impianto cocleare, o una perdita di liquido cerebrospinale, non sono stati vaccinati con il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) o il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23), può essere somministrata loro una dose di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13), seguita da una dose di vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) ≥ 8 settimane più tardi. Se invece sono stati vaccinati con il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) ma non il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13), può essere somministrata loro una dose di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) ≥ 8 settimane dopo l'ultima dose di vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23). I bambini con una condizione di immunocompromissione devono essere rivaccinati una volta con vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) 5 anni dopo la prima dose. Non devono essere somministrate > 2 dosi di vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23).

Gli adulti con ≥ 19 anni con condizioni di immunocompromissione (p. es., l'asplenia funzionale o anatomica, l'infezione da HIV), con la liquorrea o con impianti cocleari devono essere vaccinati sia con il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) che con il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente. Se non sono stati precedentemente vaccinati con il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) o il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23), devono effettuare prima una dose di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13), poi, a distanza di ≥ 8 settimane, una dose di vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23). Qualora siano stati vaccinati con il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) ma non con il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13), a distanza di ≥ 1 anno dall'ultima dose di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13), devono effettuare una dose di vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23).

Agli adulti ≥ 65 anni senza condizioni mediche sopra elencate devono essere somministrati prima il vaccino 13-valente pneumococcico coniugato, seguito dal vaccino 23-valente pneumococcico polisaccaridico almeno 1 anno dopo. Se le persone sono già state vaccinate con il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23), deve essere somministrato il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) almeno 1 anno dopo la dose più recente del vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23).

Le persone con infezione da HIV asintomatica o sintomatica devono essere vaccinate il prima possibile dopo la diagnosi.

Gli adulti di età compresa tra i 19 e i 64 anni ad alto rischio di contrarre la malattia pneumococcica (p. es., con un'asplenia funzionale o anatomica, una malattia renale cronica, o con un'altra condizione di immunocompromissione, tra cui il cancro e l'uso di corticosteroidi) devono effettuare una seconda dose di vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) dopo 5 anni che hanno effettuato la prima somministrazione.

Tutte le persone all'età di 65 anni devono essere vaccinate con il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23). Se le persone hanno effettuato 1 o 2 dosi di vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) prima dei 65 anni in seguito ad indicazione medica e sono passati ≥ 5 anni dall'ultima somministrazione, deve essere somministrata loro un'altra dose del vaccino a 65 anni oppure successivamente. La seconda dose è somministrata a distanza di 5 anni dalla prima (p. es., all'età di 69 anni, se la dose precedente è stata somministrata a 64 anni). Può essere effettuata solo una dose di vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) a coloro che hanno ricevuto una somministrazione a 65 anni oppure in seguito.

Ai pazienti a cui è stata programmata una splenectomia elettiva, il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) deve essere somministrato ≥ 12 settimane prima dell'intervento chirurgico, a distanza di ≥ 8 settimane dopo il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) può essere effettuata la somministrazione di vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13). Il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) deve essere somministrato almeno 2 settimane prima della splenectomia elettiva. Se la splenectomia deve essere effettuata immediatamente, il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) deve essere somministrato, in seguito, a distanza di ≥ 8 settimane, seguirà il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23). Se i pazienti hanno già ricevuto il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13), il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) non deve essere somministrato fino a ≥ 2 settimane dopo la splenectomia.

Quando il paziente deve effettuare la chemioterapia o altre terapie immunosoppressive, l'intervallo tra la vaccinazione e l'inizio della terapia immunosoppressiva deve essere di ≥ 2 settimane. I pazienti che stanno facendo la chemioterapia o la radioterapia non devono essere vaccinati.

Effetti avversi del vaccino anti-pneumococco

Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e comprendono febbre, irritabilità, sonnolenza, anoressia, vomito, dolore locale ed eritema.

Per ulteriori informazioni

A seguire vi sono risorse in lingua inglese che possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.

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Febbre da morso di ratto
La febbre streptobacillare da morso di ratto è causata dallo Streptobacillus moniliformis, un organismo presente nell’orofaringe dei ratti sani. Se un paziente viene morso da un ratto infetto, i sintomi possono iniziare a svilupparsi entro un periodo di 1-22 giorni. Quale dei seguenti sintomi di questa malattia tende a svilupparsi circa 3 giorni dopo i sintomi iniziali?

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