La malattia da pneumococco (p. es., otite media, polmonite, sepsi, meningite) è causata da alcuni dei > 90 sierotipi di Streptococcus pneumoniae (pneumococchi). I vaccini sono diretti contro molti dei sierotipi che causano la malattia. Alcune condizioni mediche (p. es., le malattie croniche, l'immunocompromissione, la rinoliquorrea, gli impianti cocleari) aumentano il rischio di contrarre la malattia pneumococcica.
(Vedi anche Panoramica sulla vaccinazione.)
Preparazione del vaccino anti-pneumococcico
Esistono 2 tipi di vaccini anti-pneumococcici: coniugato e polisaccaride.
Il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13) contiene 13 polisaccaridi capsulari purificati di S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, e 23F) ed è disponibile negli Stati Uniti. È tuttavia utilizzato meno a causa dell'emergere di vaccini che coprono sierotipi più ampi della malattia, eccetto in certe situazioni (p. es., adulti ≥ 65 anni che non hanno immunocompromissione) (1). Non è più facilmente disponibile negli Stati Uniti o raccomandato per l'uso di routine nei bambini.
Il vaccino coniugato pneumococcico 15-valente (PCV15) contiene 15 polisaccaridi capsulari purificati dello S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, e 33F).
Il vaccino pneumococcico coniugato 20-valente (PCV20) contiene 20 polisaccaridi capsulari purificati di S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F e 33F).
Il vaccino pneumococcico coniugato 21-valente (PCV21) contiene 21 polisaccaridi capsulari purificati di S. pneumoniae (3, 6A, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 15A, 15B [de-O-acetilato prima della coniugazione], 16F, 17F, 19A, 20A, 22F, 23A, 23B, 24F, 31, 33F, e 35B).
Il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) contiene gli antigeni derivati dai 23 sottotipi più virulenti di S. pneumoniae (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F) tra gli 83 noti.
Riferimento relativo alle preparazioni
1. Centers for Disease Control and Prevention. Evidence to Recommendations for PCV13 use among adults ≥65 years old. Accessed April 18, 2025.
Indicazioni per il vaccino anti-pneumococcico
I bambini fino a 18 anni devono ricevere PCV15 o PCV20 (1, 2).
Gli adulti di età pari o superiore a 50 anni che non hanno precedentemente ricevuto un vaccino pneumococcico coniugato o la cui anamnesi vaccinale è sconosciuta devono ricevere
1 dose di PCV20 o
1 dose di PCV21 o
1 dose di PCV15 seguita da una dose di PPSV23
Gli adulti dai 19 ai 49 anni che hanno alcune condizioni mediche o altri fattori di rischio e che non hanno precedentemente ricevuto un vaccino pneumococcico coniugato o la cui anamnesi vaccinale è sconosciuta devono ricevere:
1 dose di PCV20 o
1 dose di PCV21 o
1 dose di PCV15 seguita da una dose di PPSV23
Le condizioni mediche e i fattori di rischio applicabili comprendono:
Disturbo da uso di alcol
Malattie croniche cardiache, polmonari o epatiche
Insufficienza renale cronica o sindrome nefrotica
Fumo di sigaretta
Impianti cocleari
Asplenia congenita o acquisita
Perdita di liquido cerebrospinale
Diabete mellito
Cancro generalizzato
Infezione da HIV
Malattia di Hodgkin
Immunodeficienza o immunosoppressione
Leucemia, linfoma o mieloma multiplo
Trapianti di organi solidi
Anemia falciforme o altre emoglobinopatie
L'ACIP raccomanda PCV20 o PCV21 rispetto al vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) come opzione per completare una serie vaccinale negli adulti di età pari o superiore a 19 anni che hanno iniziato la loro serie vaccinale con PCV13.
Per i gruppi di età pari o inferiore a 50 anni, la dose di PPSV23 deve seguire la dose di PCV15 di almeno 1 anno. Un intervallo minimo di 8 settimane tra il vaccino pneumococcico coniugato 15-valente (PCV15) e il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) può essere considerato per gli adulti con una condizione di immunocompromissione, impianto cocleare o perdita di liquido cerebrospinale (3).
Gli adulti ≥ 65 anni possono ricevere PCV13 basandosi su una decisione clinica condivisa se non hanno una condizione immunocompromettente, perdita di liquido cerebrospinale o impianto cocleare (vedi altre condizioni sopra) e se non hanno precedentemente ricevuto PCV13. Tutti gli adulti ≥ 65 anni devono continuare a ricevere 1 dose di PPSV23. Se si decide di somministrare PCV13, deve essere somministrato ≥ 1 anno prima di PPSV23.
Per le persone che hanno precedentemente ricevuto una dose di vaccino pneumococcico, sono disponibili raccomandazioni per ulteriori dosaggi del vaccino pneumococcico (2, 4).
Riferimenti per le indicazioni
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal Vaccine Recommendations. October 2024.
2. CDC. Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. May 2025.
3. CDC. Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations. May 2025.
4. CDC. Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
Controindicazioni e precauzioni del vaccino anti-pneumococcico
La principale controindicazione del PCV13 è:
Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) a qualsiasi componente del PCV13 o al tossoide difterico
La principale controindicazione per vaccino coniugato pneumococcico 15-valente (PCV15) è:
Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) a qualsiasi componente del PCV15 o al tossoide difterico
La principale controindicazione per vaccino coniugato pneumococcico 20-valente (PCV20) è:
Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) a qualsiasi componente del PCV20 o al tossoide difterico
La principale controindicazione per vaccino coniugato pneumococcico 21-valente (PCV21) è:
Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) a qualsiasi componente del PCV21 o al tossoide difterico
La principale controindicazione per il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) è:
Una grave reazione allergica dopo una precedente dose di vaccino o verso una componente del vaccino
Le precauzioni con entrambi i tipi di vaccino comprendono:
Una malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia non si sarà risolta)
Per i bambini con asplenia funzionale o anatomica, il vaccino meningococcico coniugato (MenACWY) non deve essere somministrato durante la stessa visita, ma deve essere separato da un periodo ≥ 4 settimane.
Somministrazione del vaccino anti-pneumococcico
La dose abituale di ciascun vaccino è:
0,5 mL IM per PCV13, PCV15, PCV20 e PCV21
0,5 mL IM o sottocutanea per il PPSV23
Le persone con infezione da HIV asintomatica o sintomatica devono essere vaccinate il prima possibile dopo la diagnosi.
Gli adulti di età compresa tra i 19 e i 49 anni ad alto rischio di contrarre la malattia pneumococcica (p. es., con un'asplenia funzionale o anatomica, una malattia renale cronica, o con un'altra condizione di immunocompromissione, tra cui il cancro e l'uso di corticosteroidi) devono ricevere una seconda dose di PPSV23 5 anni dopo la prima dose di PPSV23.
Tutte le persone devono essere vaccinate con il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) all'età di 50 anni. Se le persone hanno ricevuto 1 o 2 dosi di vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) prima dei 50 anni per qualsiasi indicazione e sono passati ≥ 5 anni dall'ultima dose di PPSV23, devono ricevere un'altra dose del vaccino a 50 anni o successivamente. La seconda dose è somministrata a distanza di 5 anni dalla prima (p. es., all'età di 69 anni, se la dose precedente è stata somministrata a 64 anni). Quelli a cui viene somministrato il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (PPSV23) o dopo i 50 anni devono ricevere solo 1 dose (1).
Quando il paziente deve effettuare la chemioterapia o altre terapie immunosoppressive, l'intervallo tra la vaccinazione e l'inizio della terapia immunosoppressiva deve essere di ≥ 2 settimane. I pazienti che stanno facendo la chemioterapia o la radioterapia non devono essere vaccinati.
Per i dosaggi nei bambini, vedi CDC: Pneumococcal Vaccine Recommendations: Infants and children e CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age.
Riferimento relativo alla somministrazione
1. CDC. Pneumococcal Vaccine Recommendations: Adults 50 years or older. October 2024.
Effetti avversi del vaccino anti-pneumococcico
Gli effetti avversi sono solitamente lievi e includono febbre, irritabilità, sonnolenza, anoressia, vomito e dolore locale ed eritema.
Per maggiori informazioni sugli effetti avversi di questi vaccini, fare riferimento alle informazioni di prescrizione.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Pneumococcal Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pneumococcal
CDC: Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Pneumococcal Disease: Recommended vaccinations
