I sierogruppi di meningococco che causano la malattia da meningococco negli Stati Uniti il più delle volte sono i sierogruppi B, C, e Y. Tra i pazienti per cui erano disponibili informazioni sui sierogruppi, le tendenze dei dati del National Notifiable Diseases Surveillance System indicavano che dal 2006 al 2015, il sierogruppo B rappresentava il 35,8% dei casi, il sierogruppo Y il 28,5% e il sierogruppo C il 22,8% (1). I sierogruppi A e W causano la malattia al di fuori degli Stati Uniti. Gli attuali vaccini sono diretti contro alcuni di questi sierogruppi, ma non tutti.
(Vedi anche Panoramica sulla vaccinazione.)
Riferimento generale
1. MacNeil JR, Blain AE, Wang X, Cohn AC. Current Epidemiology and Trends in Meningococcal Disease-United States, 1996-2015. Clin Infect Dis. 2018;66(8):1276-1281. doi:10.1093/cid/cix993
Preparati del vaccino antimeningococcico
Ci sono 6 vaccini meningococcici disponibili negli Stati Uniti.
Per i sierogruppi ACWY (quadrivalente):
Vaccini anti-meningococco coniugati (4 ceppi) (MenACWY-CRM o MenACWY-TT)
Per il sierogruppo B (monovalente):
Vaccino contro il meningococco di gruppo B (3 ceppi) (MenB-4C)
Vaccino contro il meningococco di gruppo B (4 ceppi) (MenB-FHbp)
Per i sierogruppi ABCWY (pentavalente):
Vaccino meningococcico dei gruppi A, B, C, W e Y (5 ceppi) (MenACWY-TT/MenB-FHbp)
Vaccino contro i gruppi meningococcici A, B, C, W e Y (5 ceppi) (MenACWY-CRM/MenB-FHbp)
Indicazioni del vaccino antimeningococcico
Il vaccino antimeningococcico coniugato quadrivalente è una vaccinazione di routine dell'infanzia somministrata agli adolescenti, preferibilmente all'età di 11 o 12 anni, con una dose di richiamo all'età di 16 anni (1). È anche raccomandato per i bambini più piccoli che sono ad alto rischio di infezione (2).
I vaccini MenACWY coniugati sono raccomandati per gli adulti che sono a maggior rischio di infezione da meningococco (3), come i seguenti:
Asplenia anatomica o funzionale (compresa l'anemia falciforme)
Persistenti deficit di componenti del complemento
Uso di inibitori del complemento (p. es., eculizumab, ravulizumab)
Lavoro in un laboratorio di microbiologia che comporta l'esposizione a ceppi di Neisseria meningitidis
Reclutamento militare
Un viaggio o la residenza in aree endemiche
Primo anno di residenza in un dormitorio universitario se gli studenti hanno ≤ 21 anni e non hanno ancora ricevuto una dose al momento del, o dopo, il loro 16o compleanno
Esposizione a un focolaio attribuibile a un sierogruppo vaccinale
Agli studenti universitari del primo anno con ≤ 21 anni di età che hanno ricevuto solo una somministrazione del vaccino prima del loro 16o compleanno, deve essere effettuato un richiamo prima dell'iscrizione.
Il MenACWY è raccomandato per tutti gli adolescenti (di età compresa tra gli 11 e i 18 anni), compresi quelli affetti da HIV.
Il MenACWY è consigliato per le persone di età compresa tra gli 11 e i 55 anni e per quelli con > 55 anni che sono stati vaccinati in precedenza con MenACWY e necessitano di una rivaccinazione o di somministrazioni multiple del vaccino. MenACWY è anche preferito per le persone a rischio di > 55 anni che non hanno ricevuto precedentemente il MenACWY e che richiedono una sola dose (p. es., i viaggiatori).
La rivaccinazione con MenACWY ogni 5 anni è raccomandata per adulti che sono stati precedentemente vaccinati con MenACWY e che rimangono a rischio aumentato di infezione (vedi elenco delle indicazioni sopra).
I vaccini MenB-4C o MenB-FHbp sono indicati per le persone di età ≥ 10 anni con determinate patologie ad alto rischio (comprese le persone con asplenia funzionale o deficit del complemento, coloro che assumono eculizumab o ravulizumab, microbiologi abitualmente esposti a N. meningitidis, quelli a rischio a causa di un'epidemia di meningococco attribuita al sierogruppo B). I vaccini MenB non sono raccomandati di routine dal CDC per tutti gli adolescenti. Tuttavia, possono essere dati in base a decisioni cliniche individuali a chiunque abbia un'età compresa tra 16 e 23 anni; l'età preferita per la vaccinazione è 16-18 anni. Le dosi di richiamo generalmente non sono raccomandate.
MenACWY-TT/MenB-FHbp è indicato per persone dai 10 ai 25 anni. È particolarmente raccomandato per le persone sane tra i 16 e i 23 anni di età quando entrambe le vaccinazioni MenACWY e MenB-4C/MenB-FHbp sono indicate e quando il processo decisionale clinico è a favore della vaccinazione MenB. Inoltre, per alcuni individui immunocompromessi di età ≥ 10 anni con un aumentato rischio di malattia meningococcica (p. es., quelli con deficit cronici del complemento, quelli trattati con inibitori del complemento, o quelli con asplenia funzionale o anatomica), sono anche raccomandati entrambi i vaccini.
Le indicazioni del MenACWY-CRM/MenB-FHbp sono simili a quelle per MenACWY-TT/MenB-FHbp.
Riferimenti per le indicazioni
1. CDC. Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. May 2025.
2. Mbaeyi SA, Bozio CH, Duffy J, et al. Meningococcal Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020;69(9):1-41. Published 2020 Sep 25. doi:10.15585/mmwr.rr6909a1
3. CDC. Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
Controindicazioni e precauzioni del vaccino antimeningococcico
La principale controindicazione per i vaccini antimeningococcici è:
Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) dopo una precedente somministrazione oppure verso una componente del vaccino
Le precauzioni principali con i vaccini antimeningococcici sono le seguenti:
Una malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia si sarà risolve laddove è possibile)
Nascita pretermine (solo MenACWY)
Gravidanza (solo MenB)
Ipersensibilità al lattice (solo MenB-4C)
I vaccini coniugati contro il meningococco si possono somministrare a donne incinte che presentano un rischio aumentato di malattia da meningococco di sierogruppo A, C, W o Y.
Si raccomanda che i vaccini contro il meningococco di sierogruppo B siano differiti durante la gravidanza, a meno che le donne non abbiano un aumentato rischio di malattia da sierogruppo B e si ritenga che i benefici della vaccinazione superino i potenziali rischi.
Per i bambini con asplenia funzionale o anatomica, il MenACWY e il vaccino coniugato pneumococcico non devono essere somministrati durante la stessa visita, ma devono essere separati da un periodo ≥ 4 settimane.
Dose e somministrazione del vaccino antimeningococcico
I pazienti di età pari o superiore a 10 anni possono ricevere il vaccino MenB contemporaneamente al vaccino MenACWY, se indicato, ma in una sede anatomica diversa, se fattibile. I pazienti possono ricevere una singola dose di uno dei vaccini pentavalenti MenACWY/MenB come alternativa alla somministrazione separata di MenACWY e MenB quando entrambi i vaccini verrebbero somministrati nello stesso giorno.
Vaccino MenACWY
La dose è di 0,5 mL IM.
Due dosi di MenACWY, somministrate a ≥ 8 settimane di distanza e seguite da un richiamo ogni 5 anni, sono necessarie per gli adulti con asplenia anatomica o funzionale, infezione da HIV o carenza persistente di componenti del complemento o che assumono eculizumab o ravulizumab. Gli adolescenti (di età compresa tra 11 e 18 anni) affetti da HIV sono regolarmente vaccinati con una serie iniziale di 2 dosi, date separatamente a 8 settimane di distanza.
Viene effettuata una singola dose di vaccino antimeningococcico MenACWY ai microbiologi che sono abitualmente esposti ai ceppi di N. meningitidis, alle reclute militari, alle persone a rischio durante un'epidemia attribuibile a un vaccino con sierogruppo, e a coloro che viaggiano o vivono in zone endemiche. Se il rischio continua (p. es., per microbiologi che continuano a lavorare con N. meningitidis), una dose di richiamo viene somministrata ogni 5 anni.
Vaccino MenB
La dose è di 0,5 mL IM.
Sulla base di una discussione clinica condivisa del processo decisionale, agli adolescenti e ai giovani adulti di età compresa tra 16 e 23 anni (età preferita 16-18 anni) che non sono ad aumentato rischio di malattia meningococcica viene somministrata una serie di 2 dosi di MenB-4C o MenB-FHbp a distanza di almeno 6 mesi (se la dose 2 è stata somministrata meno di 6 mesi dopo la dose 1, deve essere somministrata una terza dose almeno 4 mesi dopo la dose 2). Lo stesso vaccino MenB deve essere usato per tutte le dosi.
Persone ≥ 10 anni di età con determinate condizioni ad alto rischio (comprese le persone con asplenia anatomica o funzionale, persistente carenza di componenti del complemento, uso di inibitori del complemento [p. es., eculizumab, ravulizumab], microbiologi regolarmente esposti a N. meningitidis) e ai soggetti identificati come a maggior rischio a causa di un'epidemia di meningococco causata dal sierogruppo B viene somministrata una serie di 3 dosi di MenB-4C o di MenB-FHbp a 0, 1 a 2 e 6 mesi (se la dose 2 è stata somministrata almeno 6 mesi dopo la dose 1, la dose 3 non è necessaria; se la dose 3 viene somministrata prima di 4 mesi dopo la dose 2, una quarta dose deve essere somministrata almeno 4 mesi dopo la dose 3). Lo stesso vaccino MenB deve essere usato per tutte le dosi.
Effetti avversi del vaccino antimeningococcico
Gli effetti avversi sono generalmente lievi. Includono dolore ed eritema nel sito di iniezione, febbre, cefalea e affaticamento.
Per maggiori informazioni sugli effetti avversi di questi vaccini, fare riferimento alle informazioni di prescrizione.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Meningococcal Vaccine
ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Meningococcal Disease: Recommended vaccinations
