(Vedi anche Panoramica sulle infezioni da Bartonella Panoramica sulle infezioni da Bartonella Bartonella spp sono batteri Gram-negativi in precedenza classificati come Rickettsiae. Essi sono microrganismi intracellulari facoltativi che di solito vivono all'interno dei globuli... maggiori informazioni .)
L'uomo è l'unico serbatoio di questa infezione da Bartonella. B. quintana viene trasmessa all'uomo quando feci di pulci infette penetrano all'interno della cute abrasa o della congiuntiva.
La febbre delle trincee è endemica in Messico, Tunisia, Eritrea, Polonia e nell'ex-Unione Sovietica e si sta ripresentando nella popolazione senzatetto degli Stati Uniti.
Sintomatologia della febbre delle trincee
Dopo un periodo di incubazione variabile da 14 a 30 giorni, si ha un esordio improvviso di febbre delle trincee, con febbre, debolezza, sonnolenza, cefalea (con dolore retro-oculare), iniezioni congiuntivali, e forti dolori alle gambe (tibia) e alla schiena.
La febbre può raggiungere i 40,5° C e durare 5-6 giorni. In circa la metà dei casi, la febbre si ripresenta da 1 a 8 volte ad intervalli di 5-6 giorni.
Si manifestano un rash maculare o papulare transitorio e, occasionalmente, epatomegalia e splenomegalia. L' endocardite Endocardite infettiva L'endocardite infettiva è un'infezione dell'endocardio, di solito batterica (frequentemente, streptococchi o stafilococchi) o a volte fungina. Può causare febbre, soffi cardiaci, petecchie,... maggiori informazioni può complicare alcuni casi.
Le recidive sono frequenti e si manifestano fino a 10 anni dopo l'esordio.
Diagnosi della febbre delle trincee
Emocolture
Test sierologici e PCR (Polymerase Chain Reaction)
La febbre delle trincee deve essere sospettata nei soggetti che vivono in zone molto infestate da pidocchi.
Devono essere considerate la leptospirosi Leptospirosi La leptospirosi è un'infezione causata da uno dei diversi sierotipi patogeni della spirochete Leptospira. I sintomi sono bifasici. Entrambe le fasi comprendono episodi febbrili acuti... maggiori informazioni , il tifo Malattie causate da Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma e Coxiella spp , la febbre ricorrente Febbre ricorrente La febbre ricorrente è una malattia febbrile recidiva causata da numerose specie delle spirochete Borrelia trasmessa da pidocchi o zecche. I sintomi consistono in episodi febbrili ricorrenti... maggiori informazioni e la malaria Malaria La malaria è un'infezione da Plasmodium spp. La sintomatologia comprende febbre (che può essere periodica), brividi, rigidità, sudorazione, diarrea, dolore addominale, distress respiratorio... maggiori informazioni .
Il microrganismo viene identificato mediante emocoltura, sebbene possa richiedere da 1 a 4 settimane per crescere. La malattia è caratterizzata da una batteriemia Batteriemia La batteriemia è la presenza di batteri nel flusso sanguigno. Può verificarsi spontaneamente durante le infezioni tissutali o per la permanenza di cateteri urinari o EV, dopo interventi odontoiatrici... maggiori informazioni persistente durante l'attacco iniziale, durante le recidive, in tutti i periodi asintomatici tra le recidive e nei pazienti con endocardite.
È disponibile il test sierologico e può fornire un supporto per la diagnosi. Alti titoli di anticorpi IgG possono innescare valutazione per endocardite Diagnosi L'endocardite infettiva è un'infezione dell'endocardio, di solito batterica (frequentemente, streptococchi o stafilococchi) o a volte fungina. Può causare febbre, soffi cardiaci, petecchie,... maggiori informazioni mediante ecocardiografia. Possono essere eseguite analisi nella PCR (Polymerase Chain Reaction) di campioni di sangue o di tessuti.
Trattamento della febbre delle trincee
Doxiciclina o un macrolide
Sebbene la guarigione sia abitualmente completa in 1-2 mesi e la mortalità trascurabile, la batteriemia può persistere per mesi dopo la guarigione clinica, e può essere necessario un trattamento prolungato (> 1 mese) con un macrolide o doxiciclina. Ai pazienti viene somministrata doxiciclina 100 mg per via orale 2 volte/die da 4 a 6 settimane e, nel caso si sospetti un'endocardite, viene aggiunta gentamicina 3 mg/kg/die EV per 2 settimane. La terapia combinata è somministrata in caso di infezioni gravi o complicate.
È necessario controllare la pediculosi del corpo Pediculosi del corpo I pidocchi possono infestare il cuoio capelluto, il corpo, il pube e le ciglia. I pidocchi del capo si trasmettono per contatto; quelli del corpo vengono trasmessi in condizioni soffocanti e... maggiori informazioni .
I pazienti con batteriemia cronica devono essere monitorati per segni di endocardite.