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Test diagnostici per disfunzioni dermatologiche

Di

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

Revisionato/Rivisto gen 2024
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I test diagnostici sono indicati nel caso in cui l'anamnesi e l'esame obiettivo da soli non chiariscano l'origine di una lesione cutanea. Tra questi

Biopsia cutanea

Esistono svariati tipi di biopsie cutanee:

  • Bisturi cilindrico

  • Radere

  • Escissione a cuneo

In una punch biopsy (biopsia incisionale o perforatrice), un ago tubulare (di solito di 4 mm di diametro) viene introdotto nel derma profondo o nel tessuto sottocutaneo per ottenere un campione che viene tagliato via dalla base.

Si può eseguire la rasatura con un bisturi o con una lametta per le lesioni più superficiali. Il sanguinamento è controllato con una soluzione di cloruro di alluminio o con l'elettrocoagulazione.

Per biopsie più grandi o profonde, si può effettuare un'escissione a cuneo della pelle utilizzando un bisturi che viene poi chiusa con punti di sutura.

Le lesioni pigmentate vengono talvolta asportate per una valutazione istologica della profondità; se troppo superficiali, la diagnosi definitiva potrebbe essere impossibile. Spesso è possibile ottenere contemporaneamente la diagnosi e la guarigione della maggior parte dei tumori di piccole dimensioni con l'asportazione completa comprendente un piccolo margine di cute sana.

Raschiatura cutanea

In caso di scabbia Scabbia La scabbia è l'infestazione cutanea da parte dell'acaro Sarcoptes scabiei. La scabbia provoca delle lesioni intensamente pruriginose con papule eritematose e cunicoli negli spazi interdigitali... maggiori informazioni Scabbia , si scarifica la cavità sospetta posizionando il materiale direttamente sotto un vetrino coprioggetti con olio minerale; il reperto di acari, feci o uova conferma la diagnosi. Tuttavia, un raschiamento negativo non esclude la scabbia.

Lampada (luce) di Wood

Una lampada (luce) di Wood (luce nera) può aiutare i medici a diagnosticare e definire l'entità delle lesioni (p. es., confini di lesioni pigmentate prima dell'escissione). Può aiutare a distinguere zone di ipopigmentazione da altre di depigmentazione (la depigmentazione da vitiligine Vitiligine La vitiligine è la perdita dei melanociti cutanei con conseguente comparsa di aree di depigmentazione di dimensioni variabili. La causa è sconosciuta, ma sono verosimilmente coinvolti fattori... maggiori informazioni Vitiligine ha una fluorescenza bianco-avorio che le lesioni ipopigmentate non hanno).

L' eritrasma Eritrasma L'eritrasma è un'infezione intertriginosa associata a Corynebacterium minutissimum, che è più frequente nei pazienti diabetici e negli abitanti dei climi caldi. La diagnosi è clinica... maggiori informazioni Eritrasma ha dei riflessi vividi di un caratteristico colore rosso-arancio. La tinea capitis Tinea capitis (tigna del cuoio capelluto) La tinea capitis è un'infezione dermatofitica del cuoio capelluto. La diagnosi si basa sull'aspetto clinico e sull'esame dei capelli staccati o di capelli e squame in un preparato a fresco con... maggiori informazioni Tinea capitis (tigna del cuoio capelluto) causata da Microsporum canis e M. audouinii è caratterizzata da una luce fluorescente, verde brillante. (NOTA: la maggior parte delle tinea capitis negli Stati Uniti è causata da Trichophyton spp, non fluorescenti.) Il primo indizio per infezione cutanea da Pseudomonas (p. es., nelle ustioni) può essere una fluorescenza verde.

Test di Tzanck

Una vescica intatta è la lesione ideale per effettuare l'esame. Il tetto della vescicola viene rimosso con una lama affilata, e la base della vescicola "scoperchiata" viene raschiata con una lama di bisturi #15. I raschiati vengono trasferiti su un vetrino e colorati con colorazione Wright o Giemsa. La presenza di cellule giganti multinucleate è un segno di patologia virale da herpes simplex.

Diascopia

La diascopia viene utilizzata per determinare se l'eritema in una lesione sia dovuto all'accumulo di sangue nei vasi superficiali (infiammatoria), o a lesioni vasculari (nevo), o sia di natura emorragica (petecchia o porpora).

Viene esercitata pressione sulla lesione (diascopia) con un vetrino per microscopio per vedere se impallidisce. Le lesioni emorragiche non impallidiscono, al contrario delle lesioni vascolari e infiammatorie.

La diascopia può anche aiutare a identificare lesioni cutanee da sarcoidosi, che, durante la prova, virano verso un colore gelatina di mela.

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