La tachipnea transitoria del neonato è un distress respiratorio transitorio causato dal ritardato riassorbimento del liquido polmonare fetale. I sintomi e i segni comprendono tachipnea, retrazioni, grugniti e alitamento delle pinne nasali. La diagnosi si sospetta quando esiste un distress respiratorio poco dopo la nascita ed è confermata dalla RX torace. Il trattamento è la terapia di supporto e l'ossigeno.
(Vedi anche Panoramica sui disturbi perinatali respiratori.)
Importanti cambiamenti fisiologici accompagnano il processo del parto, smascherando talvolta problemi non evidenti durante la vita intrauterina. Per tale motivo, è necessario che sia presente un neonatologo con competenze rianimatorie al momento del parto. L'età gestazionale e i parametri di crescita aiutano a identificare il rischio di patologia neonatale.
La tachipnea transitoria del neonato colpisce i neonati prematuri, i neonati a termine nati con taglio cesareo elettivo senza travaglio e i neonati nati con depressione respiratoria, tutti i quali possono avere una clearance ritardata del liquido polmonare fetale.
Parte della causa è l'immaturità dei canali del sodio nelle cellule epiteliali polmonari; questi canali sono responsabili dell'assorbimento del sodio (e quindi dell'acqua) dagli alveoli. (I meccanismi di riassorbimento normale del liquido polmonare fetale sono discussi nella Funzione polmonare neonatale.) Altri fattori di rischio includono la macrosomia, diabete materno e/o asma, precoce età gestazionale e il sesso maschile.
Sintomatologia della tachipnea transitoria del neonato
La tachipnea transitoria del neonato viene sospettata quando il neonato sviluppa distress respiratorio subito dopo la nascita.
I sintomi comprendono tachipnea, retrazioni intracostali e sottocostali, respirazione rumorosa, alitamento delle pinne nasali e possibile cianosi.
Diagnosi della tachipnea transitoria del neonato
RX torace
Emocromo con formula ed emocolture
Polmonite, sindrome da distress respiratorio e sepsi possono avere manifestazioni simili, per questo solitamente si effettuano la RX torace, emocromo, e le emocolture.
La RX torace mostra polmoni normalmente gonfiati o iperespansi con rinforzo della trama perilare, conferendo ai margini cardiaci un aspetto irsuto, mentre la periferia polmonare è chiara. Spesso è visibile liquido nelle scissure polmonari.
Se i risultati iniziali sono indeterminati o suggeriscono infezione, vengono somministrati degli antibiotici (p. es., ampicillina, gentamicina) in attesa di risultati colturali.
Trattamento della tachipnea transitoria del neonato
Ossigeno
La terapia per la tachipnea transitoria del neonato è di supporto e consiste nella somministrazione di ossigeno e controllando l'emogasanalisi arteriosa o la pulsossimetria.
Meno frequentemente, i neonati con tachipnea transitoria del neonato necessitano di ventilazione continua a pressione positiva e talvolta persino di ventilazione meccanica.
Uno scarso numero di lattanti con tachipnea transitoria del neonato può sviluppare ipertensione polmonare persistente o pneumotorace.
Di solito la guarigione si verifica in 2-3 giorni.
