Indicazioni per la broncoscopia a fibre ottiche flessibili

Procedura

Indicazione

Diagnostica

Radiografia anomala del torace: per diagnosticare l'eziologia di polmonite* nel paziente immunocompromesso; nel paziente immunocompetente con malattia ricorrente o non guarita; o nel paziente con una massa paratracheale/mediastinica/ilare, massa parenchimale o nodulo, soprattutto in una sezione del polmone prossimale

Atelettasia (persistente)*

Tosse (persistente, inspiegabile)*

Processo polmonare esteso (biopsia transbronchiale)

Valutazione di un rigetto in un ricevente di un trapianto di polmone

Valutazione delle vie aeree in un paziente ustionato

Valutazione della rottura bronchiale in un paziente che ha subito un trauma toracico

Emottisi

Stadiazione del cancro polmonare

Citologia positiva dell'espettorato in un paziente con normale RX torace*

Sospetto di fistola tracheoesofagea

Sibili (localizzati/fissi)

Terapeutica

Aspirazione di secrezioni trattenute*, †

Lavaggio broncopolmonare (proteinosi alveolare polmonare)

Resezione di tumore con laser‡

Riduzione del volume polmonare

Gestione di fistola broncopleurica

Terapia fotodinamica‡

Posizionamento di un stent nelle vie aeree‡

Posizionamento del tubo endotracheale in una situazione critica (lesioni del tratto cervicale, anatomia anormale)

Posizionamento di una valvola endobronchiale

Rimozione di un corpo estraneo‡

*L'impiego della broncoscopia con fibroscopio flessibile a fibre ottiche è indicato solo dopo il fallimento delle indagini meno invasive e di eventuali trattamenti.

†La broncoscopia con device flessibile a fibre ottiche non può sostituire la fisioterapia respiratoria, l'aerosol con broncodilatatore e l'aspirazione naso-tracheale; deve essere riservata per il trattamento dell'ipossiemia (in un paziente ventilato) e/o dell'atelettasia lobare secondaria a secrezioni con formazione di un tappo refrattarie alla terapia convenzionale.

‡ La broncoscopia rigida fornisce un maggiore controllo per la strumentazione rispetto alla broncoscopia flessibile.