Alcune cause di arrossamento degli occhi
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
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Malattie congiuntivali ed episclerite* | ||
Bilaterale, prevalentemente pruriginosa, possibile protrusione congiuntivale (chemosi) Allergie note o altre caratteristiche di allergie (p. es., ricorrenze stagionali, rinorrea) A volte l'uso di farmaci oftalmici topici, a causa del principio attivo (in particolare neomicina e brimonidina) o dei conservanti nella formulazione | Anamnesi ed esame obiettivo, compreso l'esame oftalmico se la diagnosi non è chiara o in caso di perdita della vista‡ | |
Congiuntivite chimica (irritante) | Esposizione a sostanze potenzialmente irritanti (p. es., polveri, fumi, ammoniaca, cloro, fosgene) | Anamnesi ed esame obiettivo, compreso l'esame oftalmico se la diagnosi non è chiara o in caso di perdita della vista‡ |
Arrossamento focale monolaterale, lieve irritazione, minima lacrimazione | Anamnesi ed esame obiettivo, compreso l'esame oftalmico se la diagnosi non è chiara o in caso di perdita della vista‡ | |
Congiuntivite infettiva | Sensazione di sabbia negli occhi, fotosensibilità Talvolta secrezione muco-purulenta, edema palpebrale, o papille sulla congiuntiva tarsale | Anamnesi ed esame obiettivo, compreso l'esame oftalmico se la diagnosi non è chiara o in caso di perdita della vista‡ Garantire un'igiene accurata delle mani e la pulizia delle attrezzature da esame per prevenire la contaminazione incrociata |
Chiazza rossa focale monolaterale asintomatica o arrossamento confluente Possibile trauma precedente o manovra di Valsalva Spesso storia di uso di farmaci anticoagulanti o antiaggreganti piastrinici (p. es., aspirina, FANS, warfarin) | Anamnesi ed esame obiettivo‡ | |
Prurito intenso, secrezione filamentosa Solitamente maschi preadolescenti o adolescenti Altre patologie atopiche Aumenta in primavera e si attenua in inverno | Anamnesi ed esame obiettivo, compreso l'esame oftalmico se la diagnosi non è chiara o in caso di perdita della vista‡ | |
Patologie della cornea† | ||
Cheratite da lente a contatto | Uso prolungato di lenti a contatto, lacrimazione, edema corneale | Anamnesi ed esame obiettivo, compreso l'esame oftalmico se la diagnosi non è chiara o in caso di perdita della vista‡ |
Esordio successivo a un trauma (ma questa anamnesi può essere non evidente nei lattanti e nei bambini piccoli) Sensazione di corpo estraneo Lesione alla colorazione con fluoresceina | Anamnesi ed esame obiettivo, compreso l'esame oftalmico se la diagnosi non è chiara o in caso di perdita della vista‡ | |
Spesso opacità grigiastra sulla cornea, seguita da un cratere visibile Possibile anamnesi di aver dormito con le lenti a contatto | Valutazione oftalmologica‡ Esame colturale dell'ulcera (prelievi per raschiamento eseguiti da un oftalmologo) | |
Cheratocongiuntivite epidemica (congiuntivite adenovirale con cheratite), se moderata o grave | Abbondante secrezione acquosa Spesso edema palpebrale, linfoadenopatia preauricolare, chemosi (gonfiore della congiuntivite) Occasionalmente grave perdita temporanea della vista Pattern "puntiforme" alla colorazione con fluoresceina | Anamnesi ed esame obiettivo, compreso l'esame oftalmico se la diagnosi non è chiara o in caso di perdita della vista‡ |
Esordio dopo congiuntivite, vescicole sulla palpebra Classica lesione corneale dendritica alla colorazione con fluoresceina Monolaterale | Valutazione oftalmologica‡ Coltura virale se la diagnosi non è chiara | |
Vescicole e croste monolaterali su base eritematosa nel territorio di distribuzione di V1, a volte colpiscono la punta del naso Edema palpebrale Occhio rosso Può essere associata a uveite Possibile intenso dolore | Valutazione oftalmologica‡ Coltura virale se la diagnosi non è chiara | |
Altre patologie | ||
Dolore oculare grave Cefalea, nausea, vomito, aloni attorno alle luci Cornea opacizzata (a causa dell'edema), marcato eritema congiuntivale Riduzione dell'acuità visiva Pressione intraoculare in genere > 40 mmHg | Tonometria e gonioscopia da un oftalmologo | |
Dolore oculare, fotofobia Iniezione ciliare (arrossamento più concentrato e spesso confluente attorno alla cornea) Spesso un fattore di rischio (p. es., patologia autoimmune, trauma chiuso nei giorni precedenti) Possibile riduzione dell'acutezza visiva o pus nella camera anteriore (ipopion) Cellule e flare all'esame con lampada a fessura | Valutazione oftalmologica‡ | |
Dolore intenso, spesso descritto come fastidioso Fotofobia, lacrimazione Chiazze rosse o violacee sotto la congiuntiva bulbare Edema sclerale Dolorabilità del bulbo oculare alla palpazione Spesso anamnesi di patologia autoimmune | Valutazione oftalmologica‡ Ulteriori esami da parte di un oftalmologo o in associazione ad esso | |
* Se non descritto diversamente, in genere caratterizzate da sensazione di prurito o di sabbia negli occhi, lacrimazione, arrossamento diffuso e spesso fotosensibilità, ma non alterazioni della visione e assenza di dolore e fotofobia vera. | ||
† Se non descritto diversamente, in genere caratterizzate da lacrimazione, dolore e fotofobia vera. Interessamento della vista se la lesione coinvolge l'asse visivo. | ||
‡ La valutazione oftalmologica di routine deve comprendere un esame con lampada a fessura con colorazione alla fluoresceina. | ||
FANS = farmaci antinfiammatori non steroidei; V1 = branca oftalmica del nervo trigemino. | ||