(Vedi anche Panoramica sui disturbi del movimento e cerebellari Panoramica sui disturbi del movimento e cerebellari I movimenti volontari richiedono la complessa interazione del fascio corticospinale (piramidale), dei gangli della base e del cervelletto (centro della coordinazione motoria) per garantire un... maggiori informazioni .)
Corea e atetosi sono definite dalle rispettive manifestazioni cliniche; molti esperti ritengono che, quando si manifestano insieme (come coreoatetosi), l'atetosi è una distonia sovrapposta alla corea. La corea e l'atetosi sono il risultato di un'alterata inibizione dei neuroni talamocorticali da parte dei gangli della base. L'eccessiva attività dopaminergica può rappresentare il meccanismo causale.
I medici devono identificare e trattare la causa della corea, quando possibile.
La malattia di Huntington Malattia di Huntington La corea di Huntington è una patologia autosomica dominante caratterizzata da corea, sintomi neuropsichiatrici e deterioramento cognitivo progressivo, che inizia generalmente in età adulta.... maggiori informazioni è il più diffuso disturbo degenerativo che causa corea. Nella malattia di Huntington, possono essere utilizzati farmaci per trattare la corea che sopprimono l'attività dopaminergica, come gli antipsicotici Farmaci antipsicotici I farmaci antipsicotici si suddividono in antipsicotici convenzionali e antipsicotici di 2a generazione in base alle loro affinità e attività recettoriale al neurotrasmettitore specifico. Gli... maggiori informazioni (p. es., risperidone, olanzapina) e i farmaci depletori di dopamina (p. es., deutetrabenazina, reserpina [non più disponibile negli Stati Uniti], tetrabenazina). Gli antipsicotici possono anche aiutare diminuendo i sintomi neuropsichiatrici comunemente associati alla malattia di Huntington (p. es., impulsività, ansia, comportamento psicotico). Tuttavia, il miglioramento della sintomatologia può essere limitato e transitorio. Tutti questi farmaci possono essere usati con prudenza per trattare coree senza una causa definibile.
Altre cause di corea comprendono
Lupus eritematoso sistemico Lupus eritematoso sistemico Il lupus eritematoso sistemico è una malattia infiammatoria cronica, multisistemica, di natura autoimmune, che insorge prevalentemente in donne giovani. Manifestazioni comuni possono includere... maggiori informazioni
che colpisce il sistema nervoso centrale
Farmaci (p. es., levodopa Levodopa Il morbo di Parkinson è una malattia degenerativa, a progressione lenta, caratterizzata da tremore a riposo, rigidità, lentezza e diminuzione dei movimenti (bradicinesia) e finalmente instabilità... maggiori informazioni in pazienti con morbo di Parkinson, fenitoina, cocaina, antidepressivi triciclici, contraccettivi orali)
La discinesia tardiva Effetti avversi dei farmaci antipsicotici (a causa dell'uso di antipsicotici tipici e atipici o di altri farmaci che bloccano i recettori della dopamina nel cervello), che può manifestarsi come corea o distonia indipendentemente dalle altre sindromi tardive come tic, stereotipie (movimenti stereotipati) e acatisia (irrequietezza motoria)
Gravidanza
La corea di Sydenham Sistema nervoso centrale si può verificare in casi di febbre reumatica e può esserne il primo sintomo. Un tumore o un infarto nel corpo striato (nucleo caudato o putamen) possono causare una corea unilaterale (emicorea) sul lato opposto del corpo. La corea di Sydenham e la corea causata da infarti al nucleo caudato spesso diminuiscono nel corso del tempo senza trattamento.
La corea dovuta ad ipertiroidismo o ad un'altra causa metabolica (p. es., iperglicemia) diminuisce di solito nel tempo quando la funzione tiroidea o il livello di glucosio nel sangue tornano alla normalità. Se la corea non scompare dopo diverse settimane di controllo metabolico, i medici devono ricercare un'altra causa come l'ictus.
La corea nei pazienti > 60 anni non deve essere considerata come corea senile ma deve essere attentamente valutata per identificarne la causa (p. es., tossica, metabolica, autoimmune, paraneoplastica, farmaco-indotta).
La corea gravidica si verifica durante la gravidanza, spesso in soggetti che hanno avuto la febbre reumatica. La corea inizia di solito durante il 1o trimestre e si risolve spontaneamente al parto o successivamente. Se è necessario il trattamento prima del parto perché la corea è grave, i barbiturici sono i farmaci indicati perché hanno meno rischi fetali rispetto ad altri medicinali utilizzati per gestire la corea. In rari casi, un disturbo simile può manifestarsi nelle donne che usano contraccettivi orali.
L'emiballismo è causato da una lesione, spesso un infarto, localizzata all'interno del nucleo subtalamico controlaterale o intorno ad esso. Sebbene invalidante, l'emiballismo è in genere autolimitante, durando in media 6-8 settimane. Se grave, può essere trattato con un antipsicotico per 1-2 mesi o, se gli antipsicotici sono inefficaci, con una stimolazione cerebrale profonda.