Malattie causate da E. coli
Infezione delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie; più frequente)
Infezione enterica (alcuni ceppi)
Infezione invasiva (rara, tranne nei neonati)
Infezione in altri siti
Più comunemente, E. coli causa infezioni delle vie urinarie, che solitamente sono infezioni ascendenti (ossia, dal perineo attraverso l'uretra). L'E. coli può provocare prostatiti e malattia infiammatoria pelvica.
L'E. coli vive normalmente nel tratto gastrointestinale; tuttavia, alcuni ceppi hanno acquisito geni che permettono loro di causare infezione intestinale. Se ingeriti, i seguenti ceppi possono causare diarrea:
Enteroemorragici Infezione da Escherichia coli O157:H7 e altri E. coli enteroemorragici I batteri Gram-negativi Escherichia coli O157:H7 e altri E. coli enteroemorragici causano tipicamente una diarrea ematica acuta, che può portare alla sindrome emolitico-uremica... maggiori informazioni : questi ceppi (includendo il sierotipo O157:H7 Infezione da Escherichia coli O157:H7 e altri E. coli enteroemorragici I batteri Gram-negativi Escherichia coli O157:H7 e altri E. coli enteroemorragici causano tipicamente una diarrea ematica acuta, che può portare alla sindrome emolitico-uremica... maggiori informazioni ed altri) producono molte citotossine, neurotossine, ed enterotossine, tra cui la tossina Shiga (verotossina), e causano diarrea sanguinolenta; la sindrome emolitico-uremica Porpora trombotica trombocitopenica La porpora trombotica trombocitopenica è una malattia acuta e fulminante caratterizzata da trombocitopenia e anemia emolitica microangiopatica. Altre manifestazioni possono comprendere le alterazioni... maggiori informazioni si sviluppa nel 2-7% dei casi. Tali ceppi il più delle volte sono acquisiti attraverso carne macinata poco cotta, ma possono anche essere trasmessi da persone contagiate per via oro-fecale quando l'igiene è inadeguata.
Enterotossigeni: questi ceppi possono causare diarrea acquosa, in particolare nei neonati e viaggiatori (diarrea del viaggiatore Diarrea del viaggiatore La diarrea del viaggiatore è una gastroenterite solitamente causata da batteri endemici nell'acqua locale. I sintomi sono la nausea e la diarrea. La diagnosi è essenzialmente clinica. Il trattamento... maggiori informazioni ).
Enteroinvasivi: questi ceppi possono causare diarrea infiammatoria.
Enteropatogeni: questi ceppi possono causare diarrea acquosa, soprattutto nei neonati.
Enteroaggregativi: alcuni ceppi stanno emergendo come causa potenzialmente importante di diarrea persistente nei malati di AIDS e nei bambini delle zone tropicali.
Altri ceppi sono capaci di provocare infezioni extraintestinali se le normali barriere anatomiche intestinali vengono danneggiate (p. es., da ischemia, malattie infiammatorie intestinali, diverticolite colica o traumi), nel qual caso il microrganismo può diffondere alle strutture circostanti o invadere il flusso sanguigno. Si verificano anche infezioni epatobiliari, peritoneali, cutanee e polmonari. Una batteriemia da E. coli può inoltre verificarsi senza un'evidente porta d'ingresso.
Nei neonati, specialmente nei prematuri, l'E. coli è una causa frequente di batteriemie Sepsi neonatale La sepsi neonatale è un'infezione invasiva, solitamente batterica, che si verifica durante il periodo neonatale. I segni sono molteplici, aspecifici, e comprendono ridotta attività spontanea... maggiori informazioni e di meningiti Meningiti batteriche neonatali La meningite batterica neonatale è l'infiammazione delle meningi dovuta ad invasione batterica. I segni sono quelli della sepsi, dell'irritazione del sistema nervoso centrale (p. es., letargia... maggiori informazioni (causate da ceppi con la capsula K1, un marker di neuroinvasività).
Diagnosi delle infezioni da E. coli
Coltura
Per la coltura vengono inviati campioni di sangue, feci, o di altri materiali clinici. Qualora si sospetti un ceppo enteroemorragico, il laboratorio deve essere avvertito perché sono necessari terreni di coltura speciali.
Trattamento delle infezioni da E. coli
Diversi antibiotici a seconda della sede di infezione e prove di sensibilità
Il trattamento delle infezioni da E. coli deve essere iniziato empiricamente in base alla sede e alla gravità delle infezioni (p. es., lieve infezione della vescica, urosepsi) e poi modificato sulla base di test di sensibilità agli antibiotici. Molti ceppi sono resistenti ad ampicillina e tetracicline, per cui devono essere utilizzati altri farmaci; essi comprendono piperacillina, cefalosporine, carbapenemi, fosfomicina, nitrofurantoina, aminoglicosidi, trimetoprim/sulfametossazolo e fluorochinoloni.
L'intervento chirurgico può essere necessario per controllare la fonte dell'infezione (p. es., drenare pus, sbrigliare lesioni necrotiche o rimuovere corpi estranei).
L'infezione gastrointestinale da E. coli enteroemorragico Trattamento I batteri Gram-negativi Escherichia coli O157:H7 e altri E. coli enteroemorragici causano tipicamente una diarrea ematica acuta, che può portare alla sindrome emolitico-uremica... maggiori informazioni non viene trattata con antibiotici.
Farmacoresistenza
Oltre a risultare resistente ad ampicillina e tetraciclina, E. coli è diventato sempre più resistente a trimetoprim/sulfametossazolo e ai fluorochinoloni. Inoltre sono emersi ceppi multiresistenti che producono beta-lattamasi a largo spettro, come causa importante di infezione urinaria e sepsi acquisite in comunità. Le beta-lattamasi a largo spettro possono idrolizzare la maggior parte dei beta-lattamici, incluse penicilline e cefalosporine ad ampio spettro e monobattami, ma non i carbapenemi (imipenem, meropenem, doripenem ertapenem); i carbapenemi e la nuova combinazione di inibitore beta-lattamico/beta-lattamasi devono essere utilizzati per la beta-lattamasi a largo spettro prodotta da E. coli.
L'E. coli ha anche acquisito geni di resistenza che codificano per beta-lattamasi AmpC, carbapenemasi seriniche e metallo-carbapenemasi. Gli agenti simil-tetracicline (p. es., la tigeciclina, l'eravaciclina) e il cefiderocolo (una cefalosporina siderofora iniettabile) sono attivi anche contro i ceppi produttori di beta-lattamasi a spettro esteso, così come con i ceppi produttori di beta-lattamasi AmpC, carbapenemasi seriniche e metallo-carbapenemasi. La fosfomicina ha attività contro i ceppi multiresistenti ed è un'alternativa orale per le infezioni del tratto urinario inferiore.