Compare all’improvviso un dolore addominale acuto.
Si può eseguire un’angiografia.
È necessario il trattamento immediato mediante angiografia o chirurgia.
(Vedere Panoramica sulle emergenze gastrointestinali Panoramica sulle emergenze gastrointestinali Alcune patologie gastrointestinali possono essere potenzialmente letali e pertanto richiedono un trattamento d’urgenza. Per molti soggetti, il trattamento d’urgenza prevede l’intervento chirurgico... Common.TooltipReadMore .)
L’ischemia mesenterica acuta origina da diverse cause. Le più comuni sono:
Embolia arteriosa
Trombo arterioso
Il trombo arterioso è un coagulo di sangue o frammento di materiale della placca aterosclerotica (accumulo di colesterolo o altri materiali grassi in un’arteria) che dal punto di origine corre verso il cuore o l’aorta per fermarsi nelle arterie di piccolo calibro (in questo caso quelle dell’intestino).
Il trombo arterioso è un coagulo di sangue che si forma spontaneamente nelle arterie o nelle vene, comprese quelle dell’intestino, ostruendone il flusso.
In alcuni casi il flusso non è bloccato interamente ma è semplicemente scarso a causa della bassa gittata cardiaca (come nell’ insufficienza cardiaca Insufficienza cardiaca (IC) Con insufficienza cardiaca si intende un disturbo in conseguenza del quale il cuore non è più in grado di soddisfare le esigenze dell’organismo, causando una riduzione del flusso ematico, accumulo... Common.TooltipReadMore 
o nello shock Shock Lo shock è una condizione potenzialmente letale in cui l’apporto di ossigeno agli organi è scarso, con conseguenti danni d’organo e a volte il decesso. In genere la pressione arteriosa è bassa... Common.TooltipReadMore ) o poiché l’assunzione di certe sostanze (come la cocaina) causa il restringimento dei vasi sanguigni. In linea generale, i pazienti di età superiore a 50 anni sono a maggior rischio in assoluto.
L’arresto del flusso sanguigno per più di 6 ore può causare la morte dell’area interessata dell’intestino, consentendo ai batteri intestinali di invadere l’organismo del paziente. In caso di morte intestinale, è probabile che insorgano shock, insufficienza organica e decesso.
Sintomi dell’ischemia mesenterica acuta
Inizialmente, il paziente accusa dolore addominale Dolore addominale acuto Il dolore addominale è comune e spesso minore. L’insorgenza rapida di dolore addominale grave, tuttavia, è sempre indicativa di un problema importante. Il dolore può essere l’unico segno che... Common.TooltipReadMore intenso, generalmente a esordio improvviso, ma alla pressione, durante l’esame obiettivo, percepisce solo un lieve dolore all’addome (salvo in caso di disturbi come l’appendicite o la diverticolite, nel qual caso la pressione peggiora notevolmente il dolore). Successivamente, al progredire del processo di morte dell’intestino, l’addome causa dolore più intenso.
Diagnosi dell’ischemia mesenterica acuta
Visita medica
Angiografia con tomografia computerizzata (angio-TC)
Se il paziente presenta sintomi tipici di ischemia mesenterica acuta o l’addome è molto dolorabile, si porta immediatamente in sala operatoria.
Se la diagnosi di ischemia mesenterica acuta non è chiara, si procede all’ angio-TC angio TAC Nella tomografia computerizzata (TC), un tempo nota come tomografia assiale computerizzata (TAC), una sorgente radiogena e il rivelatore di radiazioni ruotano intorno al soggetto. Negli scanner... Common.TooltipReadMore 
(una speciale TC che prevede l’iniezione di un mezzo di contrasto radiopaco in una vena del braccio per produrre immagini dei vasi sanguigni) al fine di osservare il rigonfiamento dell’intestino o le ostruzioni nelle arterie che lo irrorano.
Altri esami possibili sono radiografie Radiografia semplice I raggi X sono onde di radiazione ad alta energia che possono penetrare nella maggior parte delle sostanze (a vari livelli). A basse dosi, le radiazioni vengono utilizzate per produrre immagini... Common.TooltipReadMore o risonanza magnetica per immagini Risonanza magnetica per immagini (RMI) La RMI utilizza un forte campo magnetico e onde radio ad altissima frequenza per produrre immagini molto dettagliate. La RMI non utilizza raggi X ed è generalmente molto sicura. (Vedere anche... Common.TooltipReadMore 
(RMI) dell’addome.
Prognosi dell’ischemia mesenterica acuta
Se la diagnosi e il trattamento sono precoci, generalmente il paziente guarisce bene. Se la diagnosi viene formulata o il trattamento viene iniziato solo quando è già morta una parte dell’intestino interessato, il 70-90% dei pazienti muore. Se l’intestino tenue muore o viene asportato quasi interamente, il paziente non può sopravvivere.
Trattamento dell’ischemia mesenterica acuta
Intervento chirurgico
Angiografia
Farmaci per prevenire il processo coagulativo
Se l’ischemia mesenterica viene diagnosticata in sede di intervento, in alcuni casi è possibile eliminare l’ostruzione vascolare o bypassarla, ma in altri è necessario asportare il tratto di intestino affetto.
Se durante l’angio-TC viene diagnosticata l’ischemia mesenterica, è possibile tentare di risolvere l’ostruzione nei vasi sanguigni mediante l’angiografia. Nell’angiografia, una piccola sonda flessibile (catetere) viene inserita nell’arteria inguinale e nelle arterie intestinali. Se durante l’angiografia viene rilevata un’ostruzione, talvolta si può procedere ad aprirla iniettando alcuni farmaci, aspirando il coagulo di sangue usando uno speciale catetere angiografico o gonfiando un palloncino nell’arteria per allargarla e quindi inserendo un tubicino o una rete di fili (stent) per mantenerla aperta. Se non è possibile eliminare l’ostruzione usando queste procedure, il paziente deve sottoporsi ad intervento chirurgico per eliminare l’ostruzione o rimuovere la parte interessata dell’intestino.
Dopo la guarigione, in molti casi è necessario seguire una terapia con un farmaco che prevenga la coagulazione del sangue.
