Gangguan payudara dapat bersifat nonkanker (jinak) atau kanker (ganas). Sebagian besar bersifat nonkanker dan tidak mengancam nyawa. Sering kali, gangguan payudara tidak memerlukan pengobatan. Sebaliknya, kanker payudara perlu diobati dan mungkin memerlukan pembedahan atau pengobatan kanker intensif lainnya. Masalah potensial sering kali dapat dideteksi lebih awal dengan cara berikut:
Pemeriksaan payudara secara berkala oleh tenaga kesehatan profesional
Mamogram sesuai rekomendasi
Deteksi dini kanker payudara sangat penting untuk keberhasilan pengobatan.
Wanita harus terbiasa dengan bagaimana payudara mereka secara normal terlihat dan teraba. Jika seorang wanita melihat perubahan, dia mungkin ingin melakukan pemeriksaan payudara mandiri. Wanita harus segera memberi tahu perubahan apa pun pada tenaga kesehatan profesional. Sebagian besar organisasi kesehatan tidak lagi menganjurkan orang untuk melakukan pemeriksaan payudara mandiri sebagai cara rutin untuk memeriksa kanker. Melakukan pemeriksaan ini saat tidak ada benjolan atau perubahan lain tidak membantu mendeteksi kanker payudara sejak dini pada wanita yang menjalani mamogram skrining secara teratur.
Kanker payudara jarang terjadi pada pria, namun mereka juga harus menyadari adanya perubahan di dalam atau di sekitar puting mereka.
Gejala Gangguan Payudara
Gejala yang berhubungan dengan payudara banyak terjadi, dan ini menyebabkan jutaan kunjungan ke dokter setiap tahunnya. Gejala-gejala ini meliputi
Perubahan pada kulit payudara (misalnya, kulit payudara dapat menjadi berbintik-bintik, mengerut, kemerahan, menebal, atau mencekung)
Di Dalam Payudara
Payudara wanita terdiri dari kelenjar penghasil susu (lobulus) yang dikelilingi oleh jaringan lemak dan beberapa jaringan ikat. Susu yang disekresikan oleh kelenjar mengalir melalui saluran susu ke puting. Di sekitar puting terdapat area kulit berpigmen yang disebut areola. |
Gangguan payudara tidak selalu berarti bahwa seorang wanita menderita kanker payudara atau gangguan serius lainnya. Misalnya, nyeri tekan payudara yang terjadi setiap bulan akibat dari perubahan hormon sebelum memasuki periode menstruasi tidak menunjukkan adanya sebuah gangguan serius.
Namun, wanita harus berkonsultasi dengan dokter jika mereka melihat adanya perubahan pada payudara, khususnya pada salah satu hal berikut ini:
Munculnya benjolan atau penebalan area yang sangat berbeda dengan jaringan payudara lainnya
Benjolan yang menempel pada kulit atau dinding dada
Benjolan yang tidak kunjung hilang
Pembengkakan yang tidak kunjung hilang
Bintik-bintik, mengerut, memerah, menebal, atau cekungan pada kulit payudara
Kulit bersisik di sekitar puting
Perubahan bentuk payudara
Perubahan pada puting payudara, seperti ditarik ke dalam
Keluarnya cairan dari puting, terutama jika berdarah dan/atau terjadi secara spontan (yaitu, tanpa puting diperas atau distimulasi dengan cara lain)
Gejala Umum Payudara
Gejala | Penyebab | Komentar |
|---|---|---|
Perubahan hormon yang berhubungan dengan periode menstruasi, kehamilan, atau penggunaan obat-obatan hormonal Payudara besar yang meregangkan jaringan penopang Sangat jarang, kanker payudara (kanker payudara biasanya tidak menyebabkan nyeri) | Nyeri yang terjadi di kedua payudara biasanya disebabkan oleh perubahan hormon yang terkait dengan periode menstruasi. | |
Perubahan fibrokistik Kista Galaktokel (saluran susu yang tersumbat) Infeksi payudara, termasuk abses* Jaringan parut yang terjadi setelah cedera Kanker payudara | Benjolan pada payudara relatif sering terjadi dan biasanya tidak bersifat kanker. Mengingat benjolan kanker dan nonkanker sulit dibedakan saat dokter melakukan pemeriksaan payudara, maka biasanya dilakukan tes tambahan. | |
Paling banyak terjadi, tumor saluran susu nonkanker (papiloma intraduktal) Perubahan fibrokistik Kanker payudara Infeksi payudara, termasuk abses* Gangguan lain, seperti gangguan pituitari, otak, atau tiroid Obat-obatan tertentu (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Karakteristik Cairan yang Keluar dari Puting Payudara) | Keluarnya cairan dari puting kadang-kadang terjadi secara normal—misalnya, selama produksi ASI setelah melahirkan. Keluarnya darah atau keluarnya cairan dari salah satu payudara kemungkinan besar merupakan pertanda kanker payudara. Keluarnya cairan yang tidak normal memiliki bentuk yang bervariasi tergantung penyebabnya. | |
* Infeksi payudara sangat jarang terjadi kecuali selama beberapa minggu pertama setelah melahirkan. | ||
Evaluasi Gangguan Payudara
Dokter menanyakan kepada pasien wanita tentang gejala yang dialaminya dan informasi lain terkait dengan kemungkinan penyebabnya, termasuk
Apa saja gejalanya
Berapa lama wanita mengalami gejala tersebut
Apakah gejala terjadi pada waktu-waktu tertentu dalam sebulan (berkaitan dengan siklus menstruasi)
Apakah puting mengeluarkan cairan, jika demikian, seperti apa bentuk cairannya dan apakah berasal dari satu payudara atau keduanya
Apakah wanita tersebut sedang hamil
Obat-obatan apa yang wanita tersebut minum
Apakah wanita tersebut atau anggota keluarganya ada yang menderita kanker payudara
Kapan terakhir kali wanita tersebut menjalani mamogram terakhir dan bagaimana hasilnya
Pemeriksaan payudara
Pemeriksaan payudara akan dilakukan. Ketika seorang wanita duduk atau berbaring, dokter akan memeriksa setiap payudara untuk melihat adanya kelainan bentuk, puting yang masuk ke dalam (puting terbalik), dan benjolan. Dokter juga akan memeriksa apakah ada cekungan pada kulit, penebalan, kemerahan, atau kulit yang mengencang di sekitar payudara. Dokter akan memberikan tekanan di sekitar puting untuk memeriksa adanya cairan yang keluar. Cairan yang keluar perlu diperiksa untuk menentukan apakah mengandung darah. Pemeriksaan ketiak untuk mengetahuinya adanya pembesaran kelenjar getah bening.
Dokter dapat memeriksa payudara dan ketiak wanita dalam posisi yang berbeda. Misalnya, saat duduk, wanita tersebut mungkin akan diminta untuk menempelkan kedua telapak tangannya di depan dahi. Posisi ini membuat otot dada berkontraksi dan membuat perubahan kecil pada payudara menjadi lebih terlihat.
Gwen Shockey/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Pengujian
Tes pencitraan digunakan untuk
Memeriksa adanya kelainan pada payudara sebelum diketahui oleh seorang wanita atau dokternya (disebut skrining kanker payudara)
Mengevaluasi kelainan yang teridentifikasi, seperti benjolan payudara yang ditemukan selama pemeriksaan dokter
Mamografi melibatkan penggunaan sinar-x pada kedua payudara untuk memeriksa adanya kelainan. Menggunakan radiasi dosis rendah. Hanya sekitar 10 sampai 15% kelainan yang terdeteksi oleh mamografi disebabkan oleh kanker.
Semua wanita harus diperiksa untuk mengetahui ada tidaknya kanker payudara. Namun, para ahli tidak sepakat tentang
Kapan harus memulai
Seberapa sering hal itu harus dilakukan
Kapan (atau apakah) hal itu harus dihentikan
Skrining dapat mencakup
Mamografi
Pemeriksaan payudara oleh tenaga kesehatan profesional
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) untuk pasien berisiko tinggi
Skrining mamografi biasanya dimulai antara usia 40 hingga 50 tahun (lihat bilah sisi Kanker Payudara: Kapan Memulai Skrining?). Mamografi kemudian dilakukan setiap 1 atau 2 tahun sekali. Para ahli memiliki rekomendasi yang berbeda tentang kapan memulai mamografi rutin. Beberapa ahli menyarankan untuk memulai pada usia 50 tahun karena skrining mamografi lebih akurat pada wanita berusia di atas 50 tahun. Mamografi rutin dapat dihentikan pada usia 75 tahun, tergantung pada harapan hidup dan keinginan wanita untuk pemeriksaan lanjutan.
Jenis jaringan pada payudara memengaruhi seberapa baik mamogram dapat mendeteksi kelainan. Payudara mengandung jaringan fibroglandular (terdiri dari jaringan serat dan kelenjar) dan jaringan lemak. Seiring bertambahnya usia wanita, jumlah jaringan lemak di payudara meningkat dan jumlah jaringan fibroglandular menurun. Kelainan di sebelah jaringan lemak lebih mudah dideteksi dengan mamogram. Itulah sebabnya mamogram menjadi lebih akurat setelah wanita berusia 50 tahun.
Beberapa wanita memiliki payudara yang padat. Payudara yang padat berarti wanita tersebut memiliki lebih banyak jaringan fibroglandular dan lebih sedikit jaringan lemak. Kelainan pada payudara yang padat lebih sulit dideteksi pada mamogram. Selain itu, wanita dengan payudara yang padat memiliki peningkatan risiko kanker payudara. Dengan demikian, para wanita ini mungkin memerlukan tes tambahan, seperti ultrasonografi payudara, mamografi 3 dimensi (tomosintesis), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI).
Mamografi dapat digunakan untuk mengetahui hal berikut:
Memberi gambaran tentang kelainan apa pun (seperti tumor atau abses) dan jaringan di sekitar payudara yang mengalami kelainan
Menyediakan gambar kelenjar getah bening untuk memeriksa adanya kelainan
Membantu dokter menempatkan jarum biopsi ke dalam jaringan abnormal
Setelah pembedahan, dapat membantu dokter menentukan apakah semua kanker sudah terangkat
Mamografi juga dapat dilakukan jika wanita atau dokter menemukan benjolan saat pemeriksaan payudara atau jika wanita tersebut mengalami nyeri payudara atau keluar cairan dari puting.
Ultrasonografi dapat digunakan untuk:
Memberi gambaran awal tentang kelainan yang terdeteksi selama pemeriksaan payudara pada wanita di bawah 30 tahun
Memberikan informasi lebih lanjut tentang kelainan yang terdeteksi oleh pencitraan resonansi magnetik atau mamografi–misalnya, ultrasonografi dapat menunjukkan apakah benjolan padat atau berisi cairan (benjolan berisi cairan–yang disebut kista–jarang bersifat kanker)
Membantu dokter menempatkan jarum biopsi ke dalam jaringan abnormal
Mengidentifikasi kelainan kelenjar getah bening yang mungkin memerlukan biopsi
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat digunakan untuk mengetahui hal berikut:
Mengevaluasi kelainan yang ditemukan pada pemeriksaan payudara atau studi pencitraan lainnya
Menentukan ukuran dan jumlah tumor setelah kanker payudara didiagnosis, terutama pada wanita dengan jaringan payudara yang padat
Mengidentifikasi kelainan pada kelenjar getah bening sehingga dapat membantu menentukan stadium kanker payudara
Informasi ini dapat membantu dokter merencanakan pembedahan atau perawatan lain untuk kanker payudara.
