Demam kambuhan adalah infeksi yang disebabkan oleh spesies Borrelia tertentu, yang merupakan bakteri berbentuk spiral yang disebut spiroket (lihat gambar Beragam Bentuk Bakteri).
Orang terinfeksi saat digigit oleh caplak yang terinfeksi atau bersentuhan dengan kutu yang terinfeksi.
Orang tersebut mengalami menggigil tiba-tiba diikuti dengan demam tinggi, sakit kepala parah, muntah, nyeri otot dan sendi, dan terkadang ruam.
Gejala menghilang, kemudian kembali (kekambuhan) beberapa kali.
Mengidentifikasi bakteri dalam sampel darah akan membantu menegakkan diagnosis.
Antibiotik biasanya efektif.
(Lihat juga Gambaran Umum Bakteri.)
Beberapa spesies bakteri Borrelia menyebabkan demam kambuhan. Spesies Borrelia yang berbeda menyebabkan penyakit Lyme.
Demam kambuhan ditularkan oleh caplak bertubuh lunak, caplak bertubuh keras, dan kutu tubuh.
Perempuan hamil yang mengalami demam kambuhan dapat menularkan Borrelia kepada janinnya atau dapat mengalami keguguran. Meskipun jarang terjadi, Borrelia juga dapat ditularkan selama transfusi darah.
Demam kambuhan yang disebabkan oleh caplak (demam kambuhan yang ditularkan melalui caplak)
Caplak bertubuh lunak menjadi terinfeksi ketika memakan hewan pengerat (seperti bajing dan tupai) yang membawa spesies bakteri Borrelia. Caplak menyebarkan bakteri kepada seseorang jika mereka menggigit.
Demam kambuhan yang ditularkan melalui caplak yang disebabkan oleh caplak bertubuh lunak terjadi di Amerika, Afrika, Asia, dan Eropa. Di Amerika Serikat, penyakit ini terjadi terutama di negara-negara Barat, terutama antara bulan Mei dan September. Orang yang tidur di kabin yang dipenuhi hewan pengerat di pegunungan lebih cenderung digigit oleh caplak yang terinfeksi. Namun, karena caplak makan di malam hari dan tidak menempel terlalu lama, orang tersebut sering kali tidak ingat pernah digigit caplak. Orang-orang yang menjelajahi gua (spelunking) juga berisiko terinfeksi.
Beberapa spesies caplak lunak menularkan demam kambuhan yang ditularkan melalui caplak. Gambar ini menunjukkan satu spesies caplak lunak yang disebut Ornithodoros.
Caplak berbadan keras yang menularkan demam kambuhan adalah caplak yang sama yang menularkan penyakit Lyme. Dengan demikian, demam kambuhan yang disebabkan oleh caplak berbadan keras terjadi di tempat yang sama dengan tempat terjadinya penyakit Lyme di Amerika Serikat—Timur Laut dan Midwest bagian atas. Jika caplak ini menularkan demam kambuhan, mereka juga dapat menularkan penyakit Lyme, dan orang-orang dapat mengalami lebih dari satu infeksi pada satu waktu.
Caplak menjadi terinfeksi ketika mereka memakan darah hewan pengerat (seperti mencit berkaki putih) yang membawa spesies bakteri Borrelia. Caplak menyebarkan bakteri kepada seseorang jika mereka menggigit.
Orang yang tinggal di daerah berhutan atau yang berjalan melewati rumput tinggi atau daerah berhutan lebih cenderung digigit oleh caplak yang terinfeksi.
Ixodes scapularis (caplak rusa) adalah spesies caplak keras yang menularkan demam kambuhan.
Tahukah Anda...
Berikut ini perbedaan antara caplak lunak dengan caplak keras (seperti caplak anjing dan caplak rusa):
|
Demam kambuhan yang disebabkan oleh kutu (demam kambuhan yang ditularkan oleh kutu)
Demam kambuhan yang ditularkan oleh kutu adalah penyakit yang disebabkan oleh kutu tubuh yang terinfeksi. Kutu menjadi terinfeksi ketika memakan inang manusia yang terinfeksi spesies Borrelia. Kutu menyebarkan bakteri kepada orang lain saat kutu tersebut dihancurkan. Bakteri Borrelia kemudian dilepaskan ke kulit orang tersebut. Setelah terlepas, bakteri dapat memasuki tubuh orang tersebut, biasanya melalui kulit yang digigit atau rusak. Kutu yang belum dihancurkan tidak menularkan infeksi.
Demam ini jarang terjadi di Amerika Serikat dan terjadi terutama di dataran tinggi Afrika Tengah dan Timur serta Andes Amerika Selatan. Demam kambuhan yang ditularkan oleh kutu juga terjadi di Eropa pada pengungsi dari Afrika. Demam ini cenderung terjadi dalam epidemi, terutama di wilayah yang terkena dampak perang, dan di kamp-kamp pengungsian. Infestasi kutu biasanya terlihat jelas.
Demam kambuhan yang ditularkan oleh kutu disebabkan oleh bakteri Borrelia, yang ditularkan dari satu orang ke orang lain oleh kutu tubuh.
Gejala Demam Kambuhan
Orang yang mengalami demam kambuhan mengalami menggigil mendadak diikuti demam tinggi, sakit kepala parah, muntah, serta nyeri otot dan sendi. Keropeng tebal, hitam, dan berkerak (eskar) dapat terbentuk di lokasi gigitan caplak. Sebagian orang mengalami ruam kemerahan pada batang tubuh dan anggota gerak serta mata merah. Sebagian orang menjadi mengigau.
Setelah beberapa hari, demam berhenti tiba-tiba, dan orang yang terinfeksi merasa lebih baik. Namun, demam dan biasanya gejala lainnya kembali dan mereda (kekambuhan) pada interval sekitar 1 minggu hingga 30 episode. Episode makin tidak parah, dan orang-orang akhirnya pulih ketika mereka mengembangkan kekebalan terhadap penyakit tersebut.
Di tahap penyakit berikutnya, gejala lain dapat muncul. Penyakit ini meliputi penyakit kuning (perubahan warna kekuningan pada kulit dan bagian putih mata), pembesaran hati dan limpa, peradangan jaringan jantung (miokarditis), dan gagal jantung. Gejala-gejala ini lebih banyak terjadi pada orang-orang yang mengalami demam kambuhan yang ditularkan oleh kutu.
Mata, otak, dan sumsum tulang belakang mungkin terinfeksi. Misalnya, meningitis dapat terjadi. Masalah-masalah ini lebih banyak terjadi pada orang-orang yang mengalami demam kambuhan yang ditularkan melalui caplak.
Diagnosis Demam Kambuhan
Pemeriksaan sampel darah di bawah mikroskop
Terkadang dilakukan uji reaksi berantai polimerase (PCR)
Dokter menduga demam kambuhan jika orang mengalami demam berulang, terutama jika mereka melaporkan pernah menghabiskan malam di gua atau di kabin gunung.
Untuk mendiagnosis demam kambuhan, dokter mengambil sampel darah dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mencari bakteri Borrelia. Mengukur antibodi terhadap bakteri Borrelia yang menyebabkan demam kambuhan juga dapat membantu. Dokter mengukurnya segera setelah infeksi didiagnosis dan diulangi kembali berminggu-minggu setelah seseorang sembuh. Peningkatan jumlah antibodi terhadap Borrelia setelah pemulihan menunjukkan bahwa Borrelia adalah penyebabnya.
Kadang-kadang uji reaksi berantai polimerase (PCR) dilakukan yang mendeteksi materi genetik dari bakteri.
Pengobatan Demam Kambuhan
Antibiotik
Antibiotik seperti tetrasiklin, doksisiklin, atau eritromisin biasanya efektif.
Dalam waktu 2 jam setelah dosis pertama antibiotik, reaksi yang tidak nyaman yang disebut reaksi Jarisch-Herxheimer dapat terjadi, yang dapat menyebabkan keringat, menggigil, demam, dan penurunan tekanan darah. Untuk mengurangi keparahan reaksi ini, dokter dapat memberikan asetaminofen kepada seseorang sebelum dan sesudah dosis pertama antibiotik. Reaksi ini bukan reaksi alergi terhadap antibiotik karena menyebabkan kerusakan bakteri spiroket yang mengakibatkan reaksi peradangan sementara (hingga 24 jam).
Jika orang mengalami dehidrasi atau mengalami ketidakseimbangan elektrolit karena muntah, mereka akan diberi cairan melalui infus. Asetaminofen dengan oksikodon atau hidrokodon dapat diberikan untuk meredakan sakit kepala parah, dan proklorperazin dapat meredakan mual dan muntah.
Prognosis Demam Kambuhan
Sebagian besar orang pulih kembali, tetapi sebagian meninggal dunia. Kematian lebih cenderung terjadi pada perempuan hamil yang sangat muda, lansia, orang-orang yang kurang gizi atau lemah, dan mereka yang terinfeksi selama epidemi demam kambuhan yang ditularkan oleh kutu.
Untuk demam kambuhan yang ditularkan oleh kutu, kematian terjadi pada 10% hingga 40% orang yang tidak diobati dan pada 2% hingga 5% dari orang yang diobati.
Untuk demam kambuhan yang ditularkan melalui caplak, prognosisnya lebih baik. Kematian terjadi pada kurang dari 10% orang yang tidak diobati dan kurang dari 2% orang yang diobati.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Demam Kambuhan yang Ditularkan Melalui Caplak dan Kutu: Informasi tentang demam kambuhan, termasuk hubungan tentang penularan dan gejala
