Nokardiosis adalah infeksi (biasanya paru-paru) yang disebabkan oleh bakteri gram positifNocardia.
Bakteri Nocardia dapat menginfeksi paru-paru ketika terhirup, dan dapat menginfeksi kulit ketika memasuki kulit melalui luka sayat atau luka lecet.
Gejalanya bergantung pada adanya infeksi paru-paru (biasanya, menyebabkan batuk, demam, menggigil, nyeri dada, rasa lemah, dan kehilangan nafsu makan) atau adanya infeksi kulit (abses, yang dapat mengalir ke permukaan kulit) yang diakibatkan oleh bakteri ini.
Untuk mendiagnosis nokardiosis, dokter memeriksa sampel jaringan yang terinfeksi di bawah mikroskop atau mengirim sampel ke laboratorium untuk dikultur.
Nokardiosis diobati dengan satu antibiotik atau lebih.
(Lihat juga Gambaran Umum Bakteri.)
Nocardia yang menginfeksi orang ada beberapa spesies. Nocardia asteroides biasanya menyebabkan infeksi paru-paru dan infeksi di seluruh tubuh. Spesies lain biasanya menyebabkan infeksi kulit, terutama pada orang-orang yang tinggal di iklim tropis.
Orang-orang dapat terinfeksi ketika
Mereka menghirup debu yang mengandung bakteri Nocardia, yang menyebabkan infeksi paru-paru.
Tanah atau air yang mengandung bakteri memasuki kulit melalui luka sayat atau luka lecet, sehingga mengakibatkan infeksi kulit.
Nokardiosis jarang menyebar dari satu orang kepada orang lain.
Bakteri Nocardia dapat menyebar ke jaringan di dekatnya atau melalui aliran darah untuk menginfeksi organ apa pun. Bakteri ini paling sering menginfeksi otak, kulit, ginjal, tulang, atau otot. Abses (kantong nanah) dapat terbentuk dalam organ yang terinfeksi.
Nokardiosis terjadi di seluruh dunia pada orang-orang dari segala usia. Namun, hal ini lebih umum terjadi pada lansia, terutama laki-laki, dan pada orang-orang yang memiliki sistem imun yang melemah. Kondisi mana pun berikut ini, yang melemahkan sistem imun, meningkatkan risiko terkena nokardiosis:
Menderita kanker tertentu (seperti limfoma Hodgkin)
Melakukan transplantasi organ
Mengonsumsi kortikosteroid dosis tinggi atau obat-obatan lain yang menekan sistem imun
Menderita penyakit paru-paru
Menderita HIV/AIDS stadium lanjut
Nokardiosis dianggap sebagai infeksi oportunistik karena terjadi pada orang dengan sistem imun yang melemah. Namun, sekitar 20% hingga 30% penderita nokardiosis tidak mengalami gangguan atau kondisi yang meningkatkan risiko.
Di Amerika Serikat, diperkirakan 500 hingga 1.000 kasus nokardiosis baru terjadi setiap tahun.
Gejala Nokardiosis
Gejala nokardiosis dapat berlangsung singkat (akut) atau menjadi tahan lama (kronis).
Infeksi paru
Jika paru-paru terinfeksi, gejalanya biasanya meliputi batuk, demam, menggigil, nyeri dada, rasa lemah, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan.
Infeksi kulit
Jika kulit terinfeksi, abses sering terbentuk di kulit atau jaringan di bawah kulit. Kulit yang terkena mungkin akan terasa kencang, memerah, hangat, dan nyeri jika disentuh. Benjolan yang berisi nanah dapat terbentuk dan menyebar di bawah kulit atau melalui pembuluh limfatik. Saluran-saluran dapat terbentuk antara benjolan dan kulit tersebut, dan nanah dapat mengalir melaluinya ke permukaan kulit.
Infeksi otak
Pada hingga setengah populasi orang dengan nokardiosis, infeksi menyebar ke otak, menyebabkan penumpukan nanah (abses) terbentuk. Abses otak menyebabkan sakit kepala hebat dan gejala seperti lemah, kebingungan, dan kejang.
Diagnosis Nokardiosis
Pemeriksaan di bawah mikroskop atau kultur
Dokter dapat mendiagnosis nokardiosis dengan mengidentifikasi bakteri Nocardia dalam sampel jaringan yang terinfeksi yang diperiksa di bawah mikroskop. Atau mereka dapat mengirimkan sampel jaringan yang terinfeksi ke laboratorium tempat bakteri Nocardia, jika ada, dapat dibiakkan (dibuat kultur) dan diidentifikasi. Dokter menemukan jaringan yang terinfeksi selama pemeriksaan fisik atau pada pemeriksaan sinar-x atau pemindaian pencitraan lainnya.
Jika bakteri Nocardia teridentifikasi, dilakukan pengujian untuk menentukan antibiotik mana yang efektif (proses yang disebut tes kerentanan).
Pengobatan Nokardiosis
Antibiotik
Nokardiosis diobati dengan satu antibiotik atau lebih untuk waktu yang lama. Trimetoprim/sulfametoksazol sering kali digunakan. Jika seseorang memiliki sistem imun yang melemah atau infeksi telah menyebar, mereka perlu meminum antibiotik kedua. Pengobatan dimulai sebelum dokter mendapatkan hasil tes. Antibiotik kemudian dapat disesuaikan berdasarkan hasil tes kerentanan.
Abses biasanya harus dipotong dan didrainase dan jaringan mati harus diangkat melalui pembedahan.
Prognosis Nokardiosis
Tanpa pengobatan, nokardiosis yang melibatkan paru-paru atau yang telah menyebar biasanya berakibat fatal.
Sekalipun pengobatan antibiotik yang tepat telah diberikan, sekitar 10% orang yang infeksinya hanya memengaruhi paru-paru dapat meninggal dunia, dan lebih dari 50% orang dengan sistem imun yang melemah dan infeksinya telah menyebar akan meninggal dunia.
Infeksi kulit sembuh pada kebanyakan orang setelah pengobatan dengan antibiotik.
