Tumor tulang nonkanker bersifat jinak, yang berarti tumor tersebut bukan kanker dan secara umum tidak pernah atau jarang menyebar ke area tubuh lainnya. Namun, tumor ini dapat menyebabkan masalah karena dapat melemahkan tulang, mengganggu gerakan sendi, atau menghancurkan jaringan sehat di sekitarnya.
Tumor jinak mungkin tidak menyebabkan nyeri, tetapi biasanya menyebabkan nyeri tulang. Nyeri tersebut bisa cukup parah. Nyeri tersebut dapat terjadi ketika beristirahat pada malam hari dan cenderung makin memburuk.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Tumor Tulang.)
Kondroblastoma
Kondroblastoma adalah tumor langka yang tumbuh di ujung tulang. Tumor ini biasanya terjadi pada individu berusia 10 hingga 20 tahun. Tumor ini dapat menyebabkan nyeri.
Untuk mendiagnosis kondroblastoma, dokter akan melakukan pemeriksaan sinar-x dan dapat melakukan pemeriksaan pencitraan lainnya, seperti pencitraan resonansi magnetik (MRI). Dokter juga mengambil sampel jaringan untuk diperiksa dengan mikroskop (biopsi).
Gambar milik Michael J. Joyce, MD, dan Hakan Ilaslan, MD.
Jika tidak diobati, tumor ini dapat terus tumbuh dan menghancurkan tulang dan sendi. Oleh karena itu, pengobatannya terdiri dari pengangkatan tumor melalui pembedahan dan penggunaan cangkok tulang (transplantasi jaringan tulang dari satu tulang ke tulang lainnya) untuk mengisi bagian yang rusak. Bahan cangkok dapat berupa tulang yang diambil dari pelvis (autograf) orang tersebut, jaringan tulang yang diproses dari orang lain (alograf), atau pengganti tulang sintetis. Terkadang, tumor ini dapat kambuh setelah pembedahan.
Fibroma kondromiksoid
Fibroma kondromiksoid adalah tumor langka yang biasanya terjadi pada individu berusia kurang dari 30 tahun. Tumor ini biasanya terletak di salah satu sisi dekat ujung tulang di ekstremitas (lengan atau tungkai). Nyeri adalah gejala yang biasa terjadi.
Untuk mendiagnosis fibroma kondromiksoid, dokter akan melakukan pemeriksaan sinar-X dan MRI. Untuk mengonfirmasi diagnosis, dokter juga melakukan biopsi.
Gambar milik Michael J. Joyce, MD, dan Hakan Ilaslan, MD.
Pengobatan fibroma kondromiksoid terdiri atas pengangkatan tumor melalui pembedahan, yang biasanya memberi kesembuhan. Namun, tumor ini terkadang kambuh.
Enkondroma
Enkondroma dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi cenderung muncul pada individu berusia 10 hingga 40 tahun. Tumor ini berkembang di bagian tengah tulang (rongga sumsum) pada tulang panjang.
Tumor ini biasanya tidak menimbulkan gejala, tetapi sebagian dapat membesar dan menyebabkan nyeri.
Tumor ini sering ditemukan ketika dilakukan pemeriksaan sinar-x karena alasan lain, dan dokter sering kali dapat mendiagnosisnya berdasarkan tampilan pada hasil pemeriksaan sinar-x.
Jika tumor ini tidak dapat diidentifikasi secara pasti dengan pemeriksaan sinar-x atau jika menyebabkan nyeri, pengambilan sampel jaringan untuk pemeriksaan dengan mikroskop (biopsi) mungkin diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis enkondroma dan mengesampingkan kemungkinan tumor kanker.
Jika enkondroma tidak menyebabkan nyeri dan jika pemeriksaan sinar-x berulang tidak menunjukkan pembesaran, enkondroma tidak harus diangkat atau diobati.
Enkondroma dapat berubah menjadi tumor tulang yang bersifat kanker (ganas) yang disebut kondrosarkoma. Perubahan ini jarang terjadi pada penderita enkondroma tunggal, tetapi pada penderita banyak enkondroma (yang disebut enkondromatosis), perubahan tumor kanker lebih sering terjadi.
Gambar milik Michael J. Joyce, MD, dan Hakan Ilaslan, MD.
Pemeriksaan sinar-x lanjutan dapat dilakukan untuk memantau perubahan ukuran dan memastikan bahwa tumor tersebut belum menjadi kondrosarkoma.
Displasia fibrosa
Displasia fibrosa adalah perkembangan tulang abnormal yang terjadi pada masa kanak-kanak. Penyakit ini dapat memengaruhi satu atau beberapa tulang. Tulang pinggul dan pinggul paling sering terpengaruh.
Anak-anak mungkin memiliki tanda lahir dan tanda-tanda pubertas dini yang menunjukkan gangguan yang disebut sindrom Albright (atau sindrom McCune-Albright). Pertumbuhan tulang abnormal umumnya berhenti berkembang saat pubertas. Kondisi ini jarang bersifat kanker (ganas).
Gangguan ini sering ditemukan ketika pemeriksaan sinar-x dilakukan karena alasan lain. Jika hasil pemeriksaan sinar-x tidak jelas, dokter akan melakukan biopsi.
Bisfosfonat, obat-obatan yang mengobati osteoporosis dengan memperlambat proses kerusakan otot, dapat diberikan melalui vena untuk membantu meredakan nyeri. Prosedur pembedahan dapat memperbaiki deformitas, fraktur yang tidak sembuh dengan pemasangan gips, atau nyeri yang tidak dapat diredakan dengan cara lain.
Tumor sel raksasa jinak
Tumor sel raksasa jinak (nonkanker) biasanya terjadi pada individu berusia 20 hingga 30 tahun. Tumor ini paling sering bermula pada ujung tulang dan dapat menyebar ke jaringan di dekatnya. Tumor ini dapat menyebabkan nyeri.
Untuk mendiagnosis tumor sel raksasa jinak, dokter terlebih dahulu melakukan pemeriksaan sinar-x. Karena tumor ini jarang menyebar (bermetastasis) ke paru-paru, dokter dapat melakukan tomografi terkomputasi (CT) pada dada. Dokter juga melakukan biopsi untuk memastikan bahwa tumornya jinak.
Pengobatan tumor sel raksasa jinak bergantung pada ukuran tumor. Tumor tulang dapat diangkat melalui pembedahan, dan lubang bekas tumor dapat diisi dengan cangkok tulang, cangkok tulang sintetis, atau semen tulang (metil metakrilat) untuk mempertahankan struktur tulang. Tumor yang sangat ekstensif terkadang dapat memerlukan pengangkatan segmen tulang yang terpengaruh dan rekonstruksi sendi. Pengobatan yang paling umum adalah prosedur pembedahan yang disebut kuretase radikal, di mana tumor dikikis secara agresif menggunakan alat berbentuk sendok, lalu rongga yang tersisa dibersihkan lebih lanjut dengan bor berkecepatan tinggi. Kemudian, dokter dapat mengobati rongga yang tersisa dengan fenol kimia atau membekukannya dengan nitrogen cair dan mengisinya dengan semen tulang sintetis. Pengobatan ini membantu mengurangi risiko kekambuhan tumor. Setelah pengobatan ini, sekitar 10% tumor kambuh. Tumor sel raksasa jarang bersifat kanker. Jika tumor tidak dapat diakses untuk sepenuhnya diangkat dengan tindakan pembedahan, antibodi monoklonal seperti denosumab dapat digunakan untuk pengobatan. Denosumab sering digunakan sebelum pembedahan untuk mengeraskan cangkang luar di sekitar tumor sel raksasa agar kuretase dapat dilakukan dengan lebih agresif.
Fibroma nonosifikasi (kerusakan korteks fibrosa, fibroksantoma)
Fibroma nonosifikasi adalah abnormalitas yang terjadi ketika bagian tulang tidak mengeras secara normal dan diisi dengan jaringan fibrosa, bukan jaringan tulang. Fibroma nonosifikasi yang sangat kecil disebut kerusakan korteks fibrosa. Fibroma nonosifikasi banyak terjadi pada anak. Gangguan ini biasanya terjadi di dekat ujung tulang tungkai.
Sebagian besar fibroma nonosifikasi pada akhirnya mengeras, terkadang lebih keras dari tulang normal. Fibroma nonosifikasi kecil tidak menimbulkan gejala. Namun, beberapa fibroma kecil dapat membesar, menyebabkan nyeri, dan meningkatkan risiko patah tulang (fraktur).
Fibroma nonosifikasi paling sering ditemukan ketika pemeriksaan sinar-x dilakukan karena alasan lain.
Gambar milik Michael J. Joyce, MD, dan Hakan Ilaslan, MD.
Fibroma nonosifikasi kecil tidak memerlukan pengobatan. Namun, fibroma yang menyebabkan nyeri atau membesar harus diangkat dan cangkok tulang dilakukan untuk mengisi bagian yang rusak.
Osteoblastoma
Osteoblastoma adalah tumor nonkanker yang jarang terjadi. Beberapa dokter menganggapnya sebagai osteoma osteoid besar. Osteoblastoma jauh lebih umum terjadi pada pria dan biasanya terjadi antara usia 10 dan 35 tahun. Tumor ini berkembang di tulang belakang, tungkai, tangan, dan kaki. Tumor ini tumbuh secara perlahan, menghancurkan tulang normal, dan menyebabkan nyeri.
Untuk mendiagnosis osteoblastoma, dokter akan melakukan pemeriksaan sinar-x dan melakukan tes pencitraan lainnya seperti tomografi terkomputasi (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Untuk mengonfirmasi diagnosis osteoblastoma, dokter akan mengambil sampel jaringan untuk diperiksa dengan mikroskop (biopsi).
Pengobatan osteoblastoma membutuhkan tindakan pembedahan. Tumor ini biasanya diangkat dan kemudian cangkok tulang (transplantasi jaringan tulang dari satu tulang ke tulang lainnya) dilakukan untuk mengisi bagian yang rusak. Terkadang, tumor ini kambuh setelah dilakukannya tindakan pembedahan, tetapi tidak menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh lainnya.
Osteokondroma
Osteokondroma (eksostosis osteokartilaginosa), jenis tumor tulang nonkanker yang paling umum, biasanya terjadi pada individu berusia 10 hingga 20 tahun. Tumor ini merupakan pertumbuhan pada permukaan tulang, yang terlihat menonjol sebagai benjolan keras. Seseorang mungkin menderita satu atau beberapa tumor. Kecenderungan untuk menderita beberapa tumor dapat diturunkan dalam keluarga.
Pada suatu titik dalam hidup mereka, sekitar 10% orang yang menderita lebih dari satu osteokondroma (disebut osteokondromatosis multipel) dapat menderita tumor tulang kanker (ganas) yang disebut kondrosarkoma (yang kemungkinan berkembang dari osteochondroma yang sudah ada). Penderita osteokondromatosis multipel harus pergi ke dokter untuk pemeriksaan rutin. Namun, penderita osteokondroma tunggal memiliki kemungkinan yang rendah untuk mengalami kondrosarkoma. Oleh karena itu, osteokondroma tunggal biasanya tidak perlu diangkat kecuali jika menimbulkan gejala.
Dokter melakukan pemeriksaan sinar-x untuk melihat pertumbuhan pada permukaan tulang. Sebagian besar osteokondroma didiagnosis dengan pemeriksaan sinar-x. Tes pencitraan seperti pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau terkadang tomografi terkomputasi (CT) juga dilakukan, terutama jika temuan pemeriksaan sinar-x tidak jelas.
Gambar milik Michael J. Joyce, MD, dan Hakan Ilaslan, MD.
Pengangkatan osteokondroma melalui pembedahan biasanya dilakukan jika tumor ini membesar atau menyebabkan gejala baru. Misalnya, jika mengganggu pertumbuhan tulang, menyebabkan nyeri, atau menekan saraf, otot, pembuluh darah, atau bagian di sekitarnya, tumor ini harus diangkat.
Osteoma osteoid
Osteoma osteoid adalah tumor berukuran sangat kecil yang biasanya terjadi pada individu berusia 10 sampai 35 tahun. Tumor ini paling umum terjadi pada tulang panjang tungkai (tulang paha dan tulang kering), tetapi dapat terjadi pada tulang apa pun.
Tumor ini biasanya menyebabkan nyeri yang memburuk pada malam hari dan berkurang dengan penggunaan aspirin dalam dosis rendah atau obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) lainnya. Terkadang, otot-otot di sekitar tumor mengecil (atrofi) karena rasa sakit membuat penderitanya tidak dapat beraktivitas. Kondisi ini dapat membaik setelah tumor diangkat. Jika tumor berkembang di dekat pelat pertumbuhan (bagian tulang tempat terjadinya pertumbuhan pada anak), pertumbuhan tulang dapat terstimulasi secara berlebihan. Stimulasi berlebihan ini dapat menyebabkan pertumbuhan lengan atau tungkai menjadi tidak seimbang.
Untuk mendiagnosis osteoma osteoid, dokter akan melakukan pemeriksaan sinar-x. Pemindaian tulang menggunakan pelacak radioaktif juga dilakukan untuk membantu menentukan lokasi tumor yang tepat. Terkadang, tumor sulit ditemukan, dan tes tambahan seperti tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) mungkin diperlukan. Jika hasil tes pencitraan tidak jelas, dokter akan mengambil sampel jaringan untuk diperiksa dengan mikroskop (biopsi). Biopsi terkadang dapat dilakukan ketika tumor diobati.
Untuk mengobati tumor secara permanen, dokter biasanya menusuk kulit dan memasukkan probe berbentuk jarum ke dalam tumor dengan panduan pencitraan tomografi terkomputasi. Denyut frekuensi radio yang memanaskan probe berbentuk jarum tersebut kemudian digunakan untuk menghancurkan tumor. Selama prosedur ini, pasien akan diberikan anestesi total, spinal, atau blok saraf. Prognosisnya baik, dan nyeri seharusnya menghilang. Mengangkat tumor ini dengan tindakan pembedahan merupakan cara lain untuk menghilangkan nyeri secara permanen. Sebagai alternatif, sebagian penderita lebih memilih meminum pereda nyeri (analgesik) tanpa batas waktu daripada menjalani prosedur tersebut. Nyeri pada akhirnya dapat hilang tanpa pengobatan.
