Kontraktur Dupuytren adalah pengetatan progresif pada pita jaringan fibrosa (disebut fasia) di telapak tangan, menyebabkan jari melengkung ke dalam yang pada akhirnya dapat mengakibatkan tangan berbentuk seperti cakar.
Kontraktur Dupuytren adalah salah satu deformitas tangan yang lebih umum, terutama pada pria berusia 45 tahun ke atas.
Gejala umum termasuk pembentukan nodul di telapak tangan dan, akhirnya, jari-jari yang melengkung ke dalam.
Dokter menetapkan diagnosis berdasarkan pemeriksaan tangan.
Pengobatan dapat melibatkan injeksi kortikosteroid ke dalam nodul yang nyeri atau, jika sudah terbentuk jaringan parut pada tangan, injeksi kolagenase ke dalam nodul atau pembedahan untuk mengoreksi jari-jari yang terkontraksi (seperti cakar).
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Gangguan Tangan.)
Kontraktur Dupuytren adalah salah satu deformitas tangan yang lebih umum dan terjadi lebih umum pada pria, terutama yang berusia 45 tahun ke atas.
Kontraktur Dupuytren lebih banyak terjadi pada penderita diabetes, gangguan penggunaan alkohol, atau epilepsi. Gangguan ini kadang dikaitkan dengan gangguan lain, termasuk penebalan jaringan fibrosa di atas buku tangan (benjolan Garrod), penyusutan fasia di dalam penis yang menyebabkan ereksi yang menyimpang dan nyeri (penile fibromatosis [penyakit Peyronie]), dan, kadang, nodul pada telapak kaki (plantar fibromatosis). Namun, faktor spesifik yang menyebabkan fasia telapak tangan menebal dan melengkung ke dalam belum diketahui.
Gejala Kontraktur Dupuytren
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Gejala pertama kontraktur Dupuytren biasanya adalah nodul yang nyeri pada telapak tangan (paling sering pada jari manis atau jari kelingking). Nodul tersebut mungkin awalnya menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi secara bertahap menjadi tidak terasa nyeri. Secara bertahap, jari-jari mulai melengkung. Akhirnya, kelengkungan semakin parah, dan tangan menjadi melengkung (mirip cakar).
Diagnosis Kontraktur Dupuytren
Pemeriksaan dokter
Dokter membuat diagnosis kontraktur Dupuytren dengan memeriksa tangan.
Pengobatan Kontraktur Dupuytren
Injeksi kortikosteroid
Injeksi kolagenase
Tindakan bedah
Pada orang dengan kontraktur Dupuytren, injeksi kortikosteroid ke dalam nodul dapat membantu mengurangi nyeri tekan di area tersebut jika dilakukan sebelum jari-jari mulai melengkung. Namun demikian, nyeri tekan sering kali hilang tanpa pengobatan. Injeksi tidak memperlambat perkembangan gangguan.
Untuk jaringan parut ringan hingga sedang, satu atau lebih injeksi kolagenase (enzim yang dapat memecah jaringan parut) dapat membantu mengembalikan kemampuan untuk bergerak. Alternatif lain selain pembedahan adalah aponeurotomi jarum, yaitu prosedur yang dilakukan di klinik dengan menggunakan jarum untuk melepaskan pita jaringan parut yang mengencang untuk meluruskan jari.
Pembedahan biasanya diperlukan jika tangan tidak dapat diletakkan rata di atas meja, jika jari-jari melengkung sedemikian rupa sehingga fungsi tangan terbatas, atau jika melibatkan beberapa jari. Pembedahan untuk mengangkat fasia yang terkena penyakit sulit dilakukan karena fasia mengelilingi saraf, pembuluh darah, dan tendon, meskipun kekambuhan lebih kecil kemungkinannya setelah pembedahan dibandingkan setelah injeksi kolagenase atau aponeurotomi jarum. Selain itu, kontraktur Dupuytren dapat kambuh setelah pembedahan jika pengangkatan fasia belum selesai atau fasia baru berpenyakit telah berkembang, terutama pada orang yang mengalami gangguan tersebut pada usia muda atau anggota keluarga yang terkena gangguan tersebut atau pada orang yang memiliki bantalan Garrod, penyakit Peyronie, atau nodul pada telapak kaki.
