Nyeri yang disebabkan oleh gangguan ginjal biasanya dirasakan di tubuh bagian samping (panggul) atau sedikit di punggung. Kadang-kadang nyeri meluas ke bagian tengah perut. Nyeri biasanya terjadi karena lapisan luar ginjal (kapsul ginjal) mengalami peregangan akibat gangguan yang menyebabkan pembengkakan ginjal yang cepat atau karena batu telah memasuki salah satu ureter (saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih). Nyeri ginjal berat sering kali disertai mual dan muntah.
(Lihat Gambaran Umum Gejala Saluran Kemih.)
Penyebab Nyeri Panggul
Batu ginjal menyebabkan rasa sakit yang luar biasa saat memasuki ureter. Ureter berkontraksi sebagai respons terhadap batu, menyebabkan nyeri yang parah dan kram (kolik ginjal atau ureter) di panggul atau punggung bawah yang sering kali meluas ke pangkal paha atau, pada pria, ke testis. Nyeri biasanya datang bergelombang. Satu gelombang dapat berlangsung selama 20 hingga 60 menit dan kemudian berhenti. Nyeri berhenti tanpa berlanjut saat ureter berelaksasi atau batu tersebut masuk ke dalam kandung kemih.
Infeksi ginjal (pielonefritis) menyebabkan pembengkakan jaringan ginjal, yang meregangkan kapsul ginjal, sehingga menyebabkan nyeri yang stabil dan menyakitkan. Tumor ginjal biasanya tidak menyebabkan nyeri sampai menjadi sangat besar.
Gangguan lain yang menyebabkan nyeri pada bagian pinggul meliputi penyumbatan aliran darah tiba-tiba ke ginjal atau usus, aneurisma aorta abnominalis yang pecah dan terkadang tidak pecah, masalah pada tulang belakang atau saraf tulang belakang, cedera muskuloskeletal, dan tumor yang melibatkan bagian belakang perut (retroperitoneum).
Evaluasi Nyeri Panggul
Setelah mencatat gejala, dokter memeriksa orang tersebut dan biasanya melakukan urinalisis untuk memeriksa adanya sel darah merah atau kelebihan sel darah putih. Sel darah putih dalam urine menunjukkan adanya infeksi. Jika dicurigai ada infeksi, kultur urine biasanya dilakukan. Seseorang dengan nyeri kram yang sangat parah dan darah di dalam urine kemungkinan besar memiliki batu ginjal. Seseorang dengan nyeri yang lebih ringan dan stabil, nyeri tekan saat dokter mengetuk pada 1 ginjal, demam, dan kelebihan sel darah putih dalam urine cenderung mengalami infeksi ginjal.
Jika dicurigai adanya batu ginjal, dokter biasanya melakukan tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) atau ultrasonografi untuk menentukan apakah batu adalah penyebabnya, ukuran dan lokasi batu, dan apakah batu tersebut secara signifikan menghalangi aliran urine. Zat kontras intravena tidak digunakan untuk pemindaian CT. Jika dokter tidak yakin dengan penyebab nyeri, sering kali dilakukan pemeriksaan CT yang menggunakan zat kontras intravena atau tes pencitraan lain.
Pengobatan Nyeri Panggul
Gangguan kronis juga diobati. Nyeri ringan dapat dikurangi dengan meminum asetaminofen atau obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS). Nyeri akibat batu ginjal bisa jadi parah dan mungkin memerlukan penggunaan opioid intravena atau oral.
