Sindrom neuroleptik maligna adalah kebingungan atau tidak adanya respons, kekakuan otot, suhu tubuh tinggi, dan gejala lain yang terjadi ketika medikasi antipsikotik (neuroleptik) tertentu atau medikasi antimuntah (antiemetik) tertentu digunakan.
Sindrom neuroleptik maligna terjadi pada sejumlah kecil orang yang mendapat jenis medikasi tertentu.
Gejalanya meliputi suhu tubuh yang sangat tinggi, kekakuan otot, dan agitasi.
Diagnosis oleh dokter didasarkan pada gejala orang tersebut dan pada apa yang ditemukan selama pemeriksaan fisik.
Pengobatan melibatkan penghentian medikasi tersebut, penurunan suhu tubuh, dan pemberian dukungan di unit perawatan intensif.
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Panas.)
Sindrom neuroleptik maligna terjadi pada sejumlah kecil orang yang diobati dengan medikasi antipsikotik atau antiemetik (lihat tabel Medikasi yang Dapat Menyebabkan Sindrom Neuroleptik Maligna), biasanya dalam beberapa minggu pertama pengobatan. Risiko terkena sindrom selama meminum obat-obatan ini sangat rendah (0,1% atau kurang). Sindrom ini paling banyak terjadi pada pria yang, karena mereka gelisah, diberikan dosis antipsikotik dengan peningkatan cepat atau dosis tinggi pada awalnya. Dokter tidak mengetahui secara pasti penyebab berkembangnya sindrom ini.
Medikasi yang Dapat Menyebabkan Sindrom Neuroleptik Maligna
Golongan | Obat-obatan |
|---|---|
Klorpromazin Fluphenazin Haloperidol Loksapin Mesoridazin Molindon Perfenazin Pimozida Tioridazin Tiotiksena Trifluoperazin | |
Aripiprazol Klozapin Olanzapin Paliperidon Quetiapin Risperidon Ziprasidon | |
Antiemetik (obat antimual) | Domperidon Droperidol Metoklopramid Proklorperazin Prometazin |
Gejala Sindrom Neuroleptik Maligna
Gejala biasanya terjadi selama beberapa hari dan meliputi:
Kebingungan, agitasi, atau koma
Kekakuan otot
Suhu tinggi, sering kali lebih dari 104 °F (40 °C)
Detak jantung yang cepat
Laju pernapasan yang cepat
Tekanan darah tinggi atau berubah-ubah (labil)
Otot-otot yang rusak melepaskan protein mioglobin, yang diekskresikan ke dalam urine dan mengubah warna urine menjadi cokelat. Kondisi ini (mioglobinuria) dapat menyebabkan cedera ginjal akut atau bahkan gagal ginjal. Sekitar 5% orang meninggal dalam 1 bulan dan 15% dalam 1 tahun, bahkan dengan pengobatan cepat.
Diagnosis Sindrom Neuroleptik Maligna
Gejala umum yang berkembang pada orang yang meminum medikasi yang diketahui menyebabkan sindrom neuroleptik maligna
Dokter mencurigai adanya sindrom neuroleptik maligna ketika orang yang meminum medikasi yang diketahui menyebabkan sindrom neuroleptik maligna mengalami gejala dan temuan pemeriksaan fisik yang khas, terutama kekakuan otot yang parah. Tidak ada tes yang menegakkan diagnosis. Meskipun demikian, karena gangguan lain (misalnya meningitis dan sepsis) dapat menimbulkan gejala serupa, dokter sering kali melakukan tes untuk gangguan tersebut. Dokter juga melakukan tes darah dan urine untuk mencari terurainya protein otot dan cedera ginjal.
Pengobatan Sindrom Neuroleptik Maligna
Menghentikan pengobatan
Mengendalikan demam
Menyediakan perawatan penunjang yang intensif
Berbagai obat untuk mengendalikan gejala
Orang dengan sindrom neuroleptik maligna biasanya diobati di unit perawatan intensif. Medikasi yang menyebabkan sindrom neuroleptik maligna dihentikan dan demam dikendalikan, biasanya dengan membasahi (menggunakan semprotan kabut) dan meniupkan udara ke kulit atau dengan menggunakan selimut pendingin khusus. Orang yang sangat gelisah diberi obat penenang melalui pembuluh vena. Pengobatan lain sering kali digunakan karena keparahan kondisi ini. Ini termasuk dantrolen (relaksan otot, untuk mengurangi demam dan kerusakan otot) dan bromokriptin (untuk meningkatkan fungsi saraf).
