असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजीज़ में गर्भावस्था के उत्पादन के लक्ष्य के साथ एक प्रयोगशाला (इन विट्रो) में शुक्राणु और अंडे या भ्रूण के साथ काम करना शामिल है।
(यह भी देखें बांझपन का अवलोकन.)
अगर इलाज के परिणामस्वरूप चार से छह मासिक धर्म चक्रों के बाद गर्भावस्था नहीं होती हो, तो असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजीज़, जैसे कि इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन या गैमीट इंट्राफैलोपियन ट्यूब ट्रांसफर पर विचार किया जा सकता है। ये तकनीकें 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक सफल हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन में निम्नलिखित परिणाम होते हैं:
35 से कम उम्र की महिलाओं में: लगभग 30% प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जीवित बच्चों का जन्म।
41 से 42 वर्ष की महिलाओं में: केवल 11% प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जीवित बच्चों का जन्म।
42 से अधिक महिलाओं के लिए, किसी अन्य महिला (दाता) के अंडे का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजीज़ के परिणामस्वरूप एक से अधिक भ्रूण हो सकते हैं लेकिन प्रजनन दवाओं की तुलना में ऐसा कर पाने की संभावना बहुत कम है।
अगर आनुवंशिक असामान्यताओं का खतरा उच्च है, तो भ्रूण को अक्सर महिला के गर्भाशय में इम्प्लांट करने से पहले जांच की जा सकती है। इस जांच को प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग कहा जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन
इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन में केवल सबसे सक्रिय शुक्राणु का चयन करके उसे सीधे गर्भाशय में रखना शामिल है। वीर्य के सैंपल को धोकर सबसे सक्रिय शुक्राणु का चयन किया जाता है। डॉक्टर इन शुक्राणुओं को ओव्यूलेशन के समय पर ही गर्भाशय में रखने की कोशिश करते हैं।
इस प्रक्रिया के साथ, गर्भावस्था आमतौर पर छठे प्रयास से होती है अगर यह होने वाली है। इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन की तुलना में बहुत कम असरदार है लेकिन बहुत कम चीर-फाड़ वाला और कम खर्चीला है।
इन विट्रो (टेस्ट ट्यूब) फ़र्टिलाइज़ेशन (IVF)
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) का उपयोग बांझपन के इलाज के लिए किया जा सकता है, चाहे वह किसी भी कारण से हो (जब यह अज्ञात हो)।
IVF में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
अंडाशय को स्टिमुलेट करना: आमतौर पर, महिला के अंडाशय ह्यूमन गोनाडोट्रोपिन के साथ स्टिमुलेट होते हैं, चाहे क्लोमीफीन के साथ या बिना. अक्सर, कई अंडों के परिपक्व होने तक ओव्यूलेशन को रोकने के लिए एक गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट या एंटागोनिस्ट दिया जाता है। नतीजतन, कई अंडे आमतौर पर परिपक्व होते हैं। फिर, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन दिया जाता है। एक GnRH एगोनिस्ट का उपयोग उन महिलाओं में ओव्यूलेशन को स्टिमुलेट करने के लिए किया जाता है जिनमें ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम होने का उच्च जोखिम होता है।
रिलीज़ किए गए अंडे को पुनः प्राप्त करना: लगभग 34 घंटे बाद, एक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक, अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा निर्देशित, महिला की योनि में से अंडाशय में एक सुई डालता है और उन अंडों को निकालता है जो पनपे और विकसित हुए हैं। कभी-कभी अंडे को नाभि के ठीक नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से डाली गई एक छोटी ट्यूब (लैप्रोस्कोप) के माध्यम से हटा दिया जाता है।
अंडों को फ़र्टिलाइज़ करना: अंडों को एक कल्चर डिश में रखा जाता है और सबसे सक्रिय के रूप में चुने गए शुक्राणु के साथ फ़र्टिलाइज़ किया जाता है। इस समय पर, हरेक शुक्राणु में एक सिंगल स्पर्म इंजेक्ट किया जा सकता है (जिसे इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन कहा जाता है), खासकर अगर शुक्राणु का उत्पादन महिला के साथी में असामान्य है।
प्रयोगशाला में इससे बनने वाले भ्रूण को पनपाना: शुक्राणु डालने के बाद, अंडों को लगभग 2 से 5 दिनों तक बढ़ने दिया जाता है।
महिला के गर्भाशय में भ्रूण को इम्प्लांट करना: परिणामी भ्रूणों में से एक या कुछ को कल्चर डिश से योनि के माध्यम से महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। कितने भ्रूण इम्प्लांट करने हैं इसकी संख्या महिला की उम्र और इलाज की प्रतिक्रिया की संभावना से निर्धारित होती है। फ़र्टिलाइज़ेशन के 2 से 6 दिन बाद भ्रूण को आमतौर पर इम्प्लांट किया जाता है।
अधिक से अधिक बार, अतिरिक्त भ्रूण तरल नाइट्रोजन में जमे हुए होते हैं जिनका उपयोग बाद में किया जाता है अगर गर्भावस्था न हो तब। इसके अलावा, डॉक्टर मासिक धर्म चक्र के दौरान सामान्य रूप से विकसित हुए केवल एक अंडे का उपयोग करके IVF करने की कोशिश कर सकते हैं (अर्थात, प्रजनन दवाओं का उपयोग किए बिना)।
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन वाला बच्चा होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन महिला की उम्र सबसे महत्वपूर्ण हो सकती है।
इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन का सबसे बड़ा जोखिम है
एक से अधिक भ्रूण होना (मल्टीप्ल प्रेग्नेंसी)
एक मल्टीप्ल प्रेग्नेंसी मां और नवजात शिशुओं में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। गर्भावस्था से संबंधित जटिलताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, माँ में उच्च रक्तचाप या डायबिटीज़ या अत्यधिक रक्तस्रावविकसित हो सकते है। भ्रूण मर सकते हैं, या शिशुओं का जन्म के समय कम वज़न हो सकता है। इन जटिलताओं के कारण, डॉक्टर अब एक समय में कम भ्रूण ही गर्भाशय में स्थानांतरित करते हैं। मल्टीप्ल प्रेग्नेंसी होने का जोखिम तब समाप्त किया जा सकता है जब डॉक्टर केवल एक भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करते हैं और बाद में संभावित उपयोग के लिए बाकी भ्रूण को फ्रीज़ करते हैं।
IVF के माध्यम से गर्भ धारण करने वाले शिशुओं में जन्म दोष होना ज़्यादा आम है। हालांकि, विशेषज्ञों को यह स्पष्ट नहीं हैं कि इसका कारण तकनीक से संबंधित है या IVF को आवश्यक बनाने वाली प्रजनन समस्याओं से। इसके अलावा, IVF के माध्यम से 7 मिलियन से अधिक शिशुओं को जन्म दिया गया है, और इन ज़्यादातर शिशुओं में कोई जन्म दोष नहीं है।
अमेरिका में, प्रत्येक अंडे के लिए एक सफल गर्भावस्था होने की संभावना 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए लगभग 45% और 41 से 42 वर्ष की महिलाओं के लिए 10% से थोड़ी अधिक होने का अनुमान है।
इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन
इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन का उपयोग तब किया जा सकता है जब
अन्य तकनीकों के असफल होने की संभावना है।
शुक्राणु के साथ एक गंभीर समस्या मौजूद है।
यह इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन जैसा दिखता है सिवाय इसके कि हरेक अंडे में केवल एक शुक्राणु इंजेक्ट किया जाता है।
2018 तक, अमेरिका में दो तिहाई से अधिक असिस्टेड रिप्रोडक्टिव प्रक्रियाओं में इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन का उपयोग किया गया था।
इस प्रक्रिया के बाद जन्म दोष अधिक होने की संभावना हो सकती है, संभवतः निम्नलिखित के कारण:
प्रक्रिया अंडे, शुक्राणु या भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है।
अगर इस प्रक्रिया में असामान्य वाई क्रोमोसोम (सेक्स क्रोमोसोम में से एक) वाले पुरुषों के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, तो पुरुष भ्रूण में प्रजनन अंगों का विकास प्रभावित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर पिता की तरह प्रजनन संबंधी समस्याएं होती हैं। इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन द्वारा कल्पना किए गए शिशुओं में अधिकांश जन्म दोष प्रजनन अंगों को शामिल करते हैं।
गैमेट इंट्राफेलोपियन ट्यूब ट्रांसफर (GIFT)
अमेरिका में गैमेट इंट्राफैलोपियन ट्यूब ट्रांसफर का उपयोग कुछेक मामलों में ही किया जाता है क्योंकि इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन बहुत सफल है।
अगर फैलोपियन ट्यूब सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं तो GIFT का उपयोग किया जा सकता है। अंडे और चयनित सक्रिय शुक्राणु इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन के लिए प्राप्त किए जाते हैं, लेकिन अंडे प्रयोगशाला में शुक्राणु के साथ फ़र्टिलाइज़ नहीं किए जाते हैं। इसके बजाय, अंडे और शुक्राणु को पेट में एक छोटे चीरे (लैप्रोस्कोप का उपयोग करके) या योनि (अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा निर्देशित) के माध्यम से महिला के फैलोपियन ट्यूब के दूर के छोर पर स्थानांतरित किया जाता है, ताकि अंडे को फैलोपियन ट्यूब में फ़र्टिलाइज़ किया जा सके। इस प्रकार, यह तकनीक इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन की तुलना में अधिक चीर-फाड़ वाली है।
अन्य तकनीकें
इन तकनीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
IVF और GIFT का एक कॉम्बिनेशन
एक फ़र्टिलाइज़ हुए अंडे (ज़ाइगोट) को फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित करना (कुछेक मामलों में किया जाता है)
किसी अन्य महिला (दाता) के अंडे या भ्रूण का उपयोग, खासकर अगर महिलाओं की उम्र 42 वर्ष से अधिक हो
एक सरोगेट मां में फ्रीज़ किए गए भ्रूण का स्थानांतरण
