उम्र बढ़ने के बारे में स्पॉटलाइट: डेलिरियम
वयोवृद्ध वयस्कों में डेलिरियम ज़्यादा आम होता है। यह एक सामान्य कारण है कि वयोवृद्ध वयस्कों के परिवार के सदस्य डॉक्टर या अस्पताल से मदद मांगते हैं। लगभग 15 से 50% वयोवृद्ध वयस्कों को अस्पताल में रहने के दौरान किसी न किसी समय डेलिरियम होता है। कारण वयोवृद्ध वयस्कों में, डेलिरियम किसी भी ऐसी स्थिति के कारण हो सकता है जो युवा लोगों में डेलिरियम का कारण बनती है। लेकिन यह कम गंभीर स्थितियों के कारण भी हो सकता है, जैसे कि:
उम्र से जुड़े कुछ परिवर्तन वयोवृद्ध वयस्कों को डेलिरियम विकसित करने के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। इन परिवर्तनों में निम्न शामिल हैं
दवाइयाँ: वयोवृद्ध वयस्क कई दवाओं और औषधियों के प्रति बहुत अधिक संवेदनशील होते हैं। बुजुर्गों में, मस्तिष्क के कार्यकलापों को प्रभावित करने वाली दवाएं, जैसे कि सिडेटिव, डेलिरियम का सबसे आम कारण हैं। हालांकि, ऐसी दवाएं जो सामान्य रूप से मस्तिष्क के कार्यकलाप को प्रभावित नहीं करती हैं, जिनमें कई बिना पर्चे वाली दवाएं (विशेष रूप से एंटीहिस्टामाइन) शामिल हैं, वे भी इसका कारण बन सकती हैं। वयोवृद्ध वयस्कों इनमें से कई दवाओं के एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। भ्रम इन प्रभावों में से एक है। मस्तिष्क में उम्र से संबंधित परिवर्तन: डेलिरियम अक्सर वयोवृद्ध वयस्कों में होता है, आंशिक रूप से इसलिए क्योंकि मस्तिष्क में उम्र से संबंधित कुछ परिवर्तन उन्हें अधिक संवेदनशील बनाते हैं। उदाहरण के लिए, वयोवृद्ध वयस्कों में मस्तिष्क कोशिकाओं की संख्या कम होती है और एसिटिलकोलिन का स्तर कम होता है—एक पदार्थ जो मस्तिष्क कोशिकाओं को एक दूसरे के साथ संवाद करने में सक्षम बनाता है। कोई भी तनाव (किसी दवाई, विकार या स्थिति के कारण) जो एसिटिलकोलिन के स्तर को और कम कर देता है, मस्तिष्क के कामकाज को मुश्किल बना सकता है। इस तरह, ऐसे तनाव से वयोवृद्ध वयस्कों में खास तौर पर डेलिरियम होने की संभावना होती है। अन्य स्थितियां: वयोवृद्ध वयस्कों में अन्य स्थितियों के होने की भी अधिक संभावना होती है जो उन्हें डेलिरियम के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती हैं, जैसे कि:
डेलिरियम अक्सर किसी दूसरे किस्म के और कभी-कभी गंभीर विकार का पहला संकेत होता है। उदाहरण के लिए, कोविड-19 से पीड़ित वयोवृद्ध वयस्कों में पहला लक्षण डेलिरियम हो सकता है, कभी-कभी कोविड-19 के कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। लक्षण युवा लोगों की तुलना में वयोवृद्ध वयस्कों में डेलिरियम लंबे समय तक रहता है। भ्रम, सबसे स्पष्ट लक्षण, वयोवृद्ध वयस्कों में पहचानना कठिन हो सकता है। डेलिरियम से पीड़ित युवा हो सकता है उत्तेजित हो, लेकिन बहुत ज़्यादा बूढ़े लोग शांत और चुपचाप हो जाते हैं। ऐसे मामलों में डेलिरियम की पहचान और भी मुश्किल हो जाती है। डेलिरियम होने से यह जोखिम भी बढ़ जाता है कि संक्रमण से पीड़ित वयोवृद्ध वयस्कों को इंटेंसिव केयर यूनिट (ICU) में रहना होगा, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पुनर्वास सुविधा में जाना होगा और/या मरने का खतरा भी बढ़ जाता है। यदि वयोवृद्ध वयस्कों में मानसिक विकृति का व्यवहार विकसित होता है, तो यह आमतौर पर डेलिरियम या डिमेंशिया का संकेत देता है। मनोरोग विकार के कारण होने वाली मनोविकृति शायद ही कभी वृद्धावस्था में शुरू होती है। वयोवृद्ध वयस्कों में डिमेंशिया होने की संभावना अधिक होती है, जिससे डेलिरियम की पहचान करना कठिन हो जाता है। दोनों भ्रम का कारण बनते हैं। डॉक्टर यह निर्धारित करके इन 2 में अंतर करने का प्रयास करते हैं कि भ्रम कितनी जल्दी विकसित हुआ और व्यक्ति की पिछली मानसिक कार्यकुशलता कैसी थी। डॉक्टर व्यक्ति से बहुत सारे सवाल भी करते हैं, इससे वे उनके सोचने (मानसिक स्थिति की जांच) के विभिन्न पहलुओं की जांच करते हैं। डॉक्टर आमतौर पर ऐसे लोगों का इलाज करते हैं जिनकी मानसिक कार्यकुशलता अचानक खराब हो जाती है—भले ही उन्हें डेमेंशिया हो—जब तक साबित न हो जाए कि यह डेलिरियम है। डेमेंशिया होने से डेलिरियम होने का खतरा बढ़ जाता है और कुछ लोगों में दोनों होते हैं। उपचार डेलिरियम और अस्पताल में भर्ती - इसकी आमतौर पर आवश्यकता होती है - कई अन्य समस्याएं पैदा कर सकता है, जैसे कि कुपोषण, डिहाइड्रेशन और दबाव पड़ने से होने वाले घाव। वयोवृद्ध वयस्कों में इन समस्याओं के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इस प्रकार, वयोवृद्ध वयस्कों को एक अंतर-विषयक टीम द्वारा प्रबंधित उपचार से लाभ हो सकता है, जिसमें एक डॉक्टर, शारीरिक और ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट, नर्स और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हैं। रोकथाम अस्पताल में रहने के दौरान किसी वयोवृद्ध वयस्क में डेलिरियम को रोकने में मदद के लिए, परिवार के सदस्य अस्पताल के कर्मचारियों से—निम्नलिखित कार्य करके मदद मांग सकते है:
परिजन उस व्यक्ति के पास जा सकते हैं और उससे बात कर सकते हैं और इस प्रकार उस व्यक्ति को अनुकूल रखने में मदद मिल सकती है। डेलिरियम से ग्रस्त लोग हो सकता है भयभीत हों और परिजन की परिचित आवाज से उन्हें शांति मिले। |