उम्र बढ़ने के बारे में स्पॉटलाइट: डेलिरियम
बुजुर्गों में डेलिरियम ज़्यादा आम होता है। यह एक आम कारण है कि बुजुर्गों के परिजन डॉक्टर या अस्पताल से मदद लेते हैं। लगभग 15 से 50% बुजुर्गों को अस्पताल में रहने के दौरान किसी समय डेलिरियम होता है। कारण बुजुर्गों में, डेलिरियम किसी भी स्थिति के कारण हो सकता है जो युवा लोगों में डेलिरियम का कारण बनता है। लेकिन यह कम गंभीर स्थितियों के कारण भी हो सकता है, जैसे कि:
उम्र से जुड़े कुछ परिवर्तन बुजुर्गों को डेलिरियम विकसित करने के प्रति कहीं ज़्यादा संवेदनशील बना देते हैं। इन परिवर्तनों में निम्न शामिल हैं
दवाएं: बुजुर्ग कई दवाओं के प्रति कहीं ज़्यादा संवेदनशील होते हैं। बुजुर्गों में ऐसी दवाएँ जो मस्तिष्क के कार्यकलापों को प्रभावित करती हैं, जैसे सिडेटिव, डेलिरियम का सबसे आम कारण हैं। हालांकि, मस्तिष्क के कार्यकलाप को सामान्यतः प्रभावित नहीं करने वाली दवाएं, जिनमें कई बिना पर्चे वाली दवाएं (खास तौर पर एंटीहिस्टामाइन) शामिल हैं, वे भी इसका कारण बन सकती हैं। इनमें से कई दवाओं में होने वाले एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों के प्रति बुजुर्ग बहुत ज़्यादा संवेदनशील होते हैं। भ्रम इन प्रभावों में से एक है। मस्तिष्क में उम्र से संबंधित परिवर्तन: बुजुर्गों में डेलिरियम अक्सर आंशिक रूप से होता है, क्योंकि मस्तिष्क में उम्र से संबंधित कुछ परिवर्तन उन्हें कहीं ज़्यादा ही संवेदनशील बना देते हैं। मिसाल के तौर पर, बुजुर्गों में मस्तिष्क कोशिकाओं की संख्या कम होती है और एसिटिलकोलिन का स्तर कम होता है जो मस्तिष्क कोशिकाओं को एक-दूसरे के साथ संवाद करने में सक्षम बनाता है। किसी भी तरह का तनाव (किसी दवा, विकार या स्थिति के कारण) जिसके कारण एसिटिलकोलिन का स्तर और कम हो जाता है, मस्तिष्क के कामकाज को मुश्किल बना सकता है। इस तरह ऐसे तनाव से बुजुर्गों में खास तौर पर डेलिरियम होने की संभावना होती है। अन्य स्थितियां: बुजुर्गों में भी ऐसी अन्य स्थितियों के होने की संभावना ज़्यादा होती है जो उन्हें डेलिरियम के प्रति कहीं ज़्यादा संवेदनशील बनाती हैं, जैसे कि:
डेलिरियम अक्सर किसी दूसरे किस्म के और कभी-कभी गंभीर विकार का पहला संकेत होता है। उदाहरण के लिए, कोविड-19 से पीड़ित बुजुर्गों में हो सकता है पहला लक्षण डेलिरियम हो, कभी-कभी कोविड-19 के कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। लक्षण बुजुर्गों में डेलिरियम बहुत ज़्यादा समय तक रहता है। हो सकता है डेलिरियम के सबसे स्पष्ट लक्षण की पहचान बुजुर्गों में कठिन हो जाए। डेलिरियम से पीड़ित युवा हो सकता है उत्तेजित हो, लेकिन बहुत ज़्यादा बूढ़े लोग शांत और चुपचाप हो जाते हैं। ऐसे मामलों में डेलिरियम की पहचान और भी मुश्किल हो जाती है। डेलिरियम होने से कोविड-19 से पीड़ित बुजुर्गों को इंटेंसिव केयर यूनिट (ICU) में रहने, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पुनर्वास सुविधा में जाने और/या मरने का खतरा भी बढ़ जाता है। अगर बुजुर्गों के व्यवहार में मानसिक विकृति विकसित होती है, तो यह आमतौर पर डेलिरियम या डेमेंशिया का संकेत होता है। मनोरोग विकार के कारण होने वाली मनोविकृति शायद ही कभी वृद्धावस्था में शुरू होती है। बुजुर्गों में डिमेंशिया होने की संभावना कहीं ज़्यादा होती है, जिससे डेलिरियम की पहचान करना मुश्किल हो जाता है। दोनों भ्रम का कारण बनते हैं। डॉक्टर यह तय करके इन दोनों में अंतर करने का प्रयास करते हैं कि भ्रम कितनी तेज़ी से विकसित हुआ है और व्यक्ति का पिछली मानसिक कार्यकुशलता कैसी थी। डॉक्टर व्यक्ति से बहुत सारे सवाल भी करते हैं, इससे वे उनके सोचने (मानसिक स्थिति की जांच) के विभिन्न पहलुओं की जांच करते हैं। डॉक्टर आमतौर पर ऐसे लोगों का इलाज करते हैं जिनकी मानसिक कार्यकुशलता अचानक खराब हो जाती है—भले ही उन्हें डेमेंशिया हो—जब तक साबित न हो जाए कि यह डेलिरियम है। डेमेंशिया होने से डेलिरियम होने का खतरा बढ़ जाता है और कुछ लोगों में दोनों होते हैं। उपचार डेलिरियम और अस्पताल में भर्ती - इसकी आमतौर पर आवश्यकता होती है - कई अन्य समस्याएं पैदा कर सकता है, जैसे कि कुपोषण, डिहाइड्रेशन और दबाव पड़ने से होने वाले घाव। बुजुर्गों में इन समस्याओं के गंभीर नतीजे हो सकते हैं। इस प्रकार, बुजुर्गों का इलाज एक अंतर-विषयक टीम द्वारा किए जाने से लाभ हो सकता है, जिसमें एक डॉक्टर, फिजिकल और ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट, नर्सें और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल होते हैं। रोकथाम अस्पताल में रहने के दौरान बुज़ुर्ग व्यक्ति में डेलिरियम को रोकने में मदद करने के लिए, परिजन अस्पताल के कर्मचारियों से निम्नलिखित कार्य करके मदद मांग सकते है:
परिजन उस व्यक्ति के पास जा सकते हैं और उससे बात कर सकते हैं और इस प्रकार उस व्यक्ति को अनुकूल रखने में मदद मिल सकती है। डेलिरियम से ग्रस्त लोग हो सकता है भयभीत हों और परिजन की परिचित आवाज से उन्हें शांति मिले। |