फेफड़ों में ऐब्सेस

फेफड़े के ऐब्सेस का कारण आमतौर पर बैक्टीरिया होता है जो सामान्यतः मुंह में रहते हैं और सांस द्वारा फेफड़े में चले जाते हैं (एस्पिरेटेड), जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण होता है। अक्सर, मसूड़े का रोग (पीरिओडेंटल रोग) बैक्टीरिया का स्रोत होता है जिसके कारण फेफड़े का ऐब्सेस होता है।

शरीर में बैक्टीरिया को फेफड़ों में जाने से रोकने में मदद करने के लिए कई सुरक्षा क्रियाएँ होती हैं (जैसे खांसी)। संक्रमण मुख्यतः तब होता है जब कोई व्यक्ति अल्कोहल या नशीली दवाओं के उपयोग, दवाइयों के उपयोग, सेडेशन, एनेस्थीसिया या तंत्रिका तंत्र के किसी रोग के कारण बेहोश या बहुत उनींदा होता है और इस प्रकार सांस में लिए गए बैक्टीरिया को साफ करने के लिए खांसने में कम सक्षम होता है।

जिन लोगों की इम्यून प्रणाली ठीक से काम नहीं करती उन लोगों में, फेफड़े का ऐब्सेस उन जीवों के द्वारा पैदा हो सकता है जो सामान्यतः मुंह या गले में नहीं पाए जाते, जैसे फ़ंगी या माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (वह जीव जिसके कारण ट्यूबरक्लोसिस होता है)। दूसरे बैक्टीरिया जो फेफड़े के ऐब्सेस पैदा कर सकते हैं वे स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी होते हैं, जिनमें मेथिसिलिन-रोधी स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस (MRSA) शामिल होता है, जो एक गंभीर संक्रमण होता है।

वायुमार्ग की रुकावट (ऑब्स्ट्रक्शन) भी ऐब्सेस बनने का कारण बन सकती है। यदि श्वासनली (ब्रोंकाई) की शाखाएँ किसी ट्यूमर या किसी बाहरी वस्तु के कारण ब्लॉक हो जाती हैं, तो एक ऐब्सेस बन सकता है क्योंकि रुकावट के पीछे रिसाव (म्युकस) जमा हो सकता है। कभी-कभी बैक्टीरिया इन रिसावों में चले जाते हैं। रुकावट बैक्टीरिया से भरे स्राव को वायुमार्ग के माध्यम से वापस खांसी होने से रोकता है।

आमतौर पर कम बार, ऐब्सेस इसके कारण होते हैं जब बैक्टीरिया या संक्रमित खून के क्लॉट खून के प्रवाह के माध्यम से शरीर के दूसरे स्थानों से फेफड़े में चले जाते हैं (सेप्टिक पल्मोनरी एम्बोली)।

आमतौर पर, एस्पिरेशन या वायुमार्ग की रुकावट के परिणामस्वरूप लोगों में केवल एक फेफड़े का ऐब्सेस विकसित होता है। यदि कई ऐब्सेस विकसित होते हैं, तो वे आमतौर पर एक ही फेफड़े में होते हैं। जब कोई संक्रमण खून के प्रवाह के माध्यम से फेफड़ों में चला जाता है, तो दोनों फेफड़ों में बिखरे हुए कई ऐब्सेस विकसित हो सकते हैं। यह समस्या उन लोगों में सबसे आम होती है जो लोग गैर-जीवाणुरहित विधियों (जैसे दूषित सुइयों) से दवाएँ लेते हैं।

आखिरकार, अधिकतर ऐब्सेस वायुमार्ग में फट जाते हैं, और बहुत सा थूक बनता है जो खांसी में आता है। एक फटा हुआ ऐब्सेस फेफड़े में एक कैविटी छोड़ देता है जो फ़्लूड और हवा से भर जाती है। कभी-कभी ऐब्सेस फेफड़ों और सीने की भित्ति के बीच की जगह (प्लूरल स्पेस) में फट जाता है, और उस जगह को मवाद से भर देता है, इस स्थिति को एमपिएमा कहते हैं।

लक्षण सबसे आमतौर पर धीरे शुरू होते हैं। हालांकि, ऐब्सेस के कारण के आधार पर, लक्षण अचानक हो सकते हैं। शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं

• थकान

• भूख नहीं लगना

• रात में पसीना आना

• बुखार

• ऐसी खांसी जिसमें थूक आता है

थूक बदबूदार हो सकता है (क्योंकि मुंह या गले से आने वाले बैक्टीरिया बदबू पैदा करते हैं) या खून से युक्त हो सकता है। लोगों को सांस में बदबू हो सकती है। लोगों को सांस लेते समय सीने का दर्द महसूस हो सकता है, विशेषकर यदि फेफड़ों की बाहरी और सीने की भित्ति (प्लूरा) के भीतर की परत में सूजन हो। चिकित्सकीय देखभाल लेने से पहले कई लोगों को ये लक्षण कई सप्ताह या महीनों के लिए हो सकते हैं। इन लोगों को क्रोनिक ऐब्सेस होते हैं और, दूसरे लक्षणों के अलावा, उनमें वज़न की काफी कमी होती है और रोज़ बुखार और रात में पसीना आता है। इसके विपरीत, स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस या MRSA द्वारा पैदा हुए फेफड़े के ऐब्सेस कुछ ही दिनों में, कभी-कभी कुछ घंटों में भी जानलेवा बन सकते हैं।

• सीने के एक्स-रे

• कभी-कभी सीने की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT)

सीने के एक्स-रे लगभग हमेशा फ़्लूड और हवा से भरी कैविटी के रूप में फेफड़े के ऐब्सेस को उजागर कर देते हैं। हालांकि, एक्स-रे में, फेफड़े का ऐब्सेस कभी-कभी किसी दूसरी स्थिति, जैसे कैंसर या सार्कोइडोसिस के समान लगता है। कभी-कभी ऐब्सेस केवल तब पाया जाता है जब सीने की CT की जाती है।

डॉक्टर थूक का एक सैंपल ले सकते हैं और ऐब्सेस पैदा करने वाले जीव को विकसित (कल्चर) करने का प्रयास करते हैं, लेकिन यह परीक्षण आमतौर पर कुछ जीवों को छोड़कर बाकियों पर उपयोगी नहीं होता है।

फुफ्फुस स्थान (एमपिएमा) में किसी भी संक्रमित फ़्लूड का नमूना लिया जाता है और कल्चर के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

फेफड़े के सेक्रेशन या कल्चर के लिए ऊतक के सैंपल लेने के लिए ब्रोंकोस्कोपी की जा सकती है, उदाहरण के लिए,

• एंटीबायोटिक्स अप्रभावी लगते हैं

• वायुमार्गों की रुकावट (उदाहरण के लिए, किसी ट्यूमर द्वारा ब्रोंकस ब्लॉकेज) का संदेह किया जाता है

• व्यक्ति की इम्यून प्रणाली खराब होती है

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली खराब है, तो ऐसे जीव जो आमतौर पर फेफड़े के ऐब्सेस का कारण नहीं बनते हैं, वे ऐब्सेस का कारण बन सकते हैं। असामान्य जीवों की पहचान जितनी जल्दी हो सके की जानी चाहिए क्योंकि उनका इलाज उन सामान्य जीवों से अलग प्रकार से किया जाता है जो फेफड़े का ऐब्सेस पैदा करते हैं।

• एंटीबायोटिक्स

इलाज में एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। शुरुआत में अधिकतर मामलों में एंटीबायोटिक्स एक शिरा (इंट्रावीनस रूप—IV) के माध्यम से दिए जाते हैं और बाद में खाने के लिए दिए जाते हैं जब व्यक्ति की स्थिति बेहतर हो गई हो और बुखार चला गया हो। एंटीबायोटिक्स का इलाज तब तक चलता है जब तक कि लक्षण समाप्त न हों और सीने का एक एक्स-रे दिखाता हो कि ऐब्सेस ठीक हो चुका है। इस तरह के सुधार के लिए आमतौर पर 3 से 6 सप्ताह की एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन उपचार की लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है।

जब ऐसा लगता हो कि ऐब्सेस किसी ट्यूमर या किसी बाहरी वस्तु द्वारा वायुमार्ग को अवरुद्ध किए जाने के परिणाम से हुआ है, तो कभी-कभी इलाज के लिए ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जैसे बाहरी वस्तु को निकालना।

कभी-कभी, जिन ऐब्सेस पर एंटीबायोटिक्स का कोई असर नहीं होता उसे या किसी एमपिएमा को सीने की भित्ति के माध्यम से डाली गई नली द्वारा निकालना पड़ता है। नली को ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके लगाया जा सकता है या सर्जरी द्वारा डाला जाता है। बहुत कम बार, संक्रमित फेफड़े की ऊतक को सर्जरी द्वारा निकाले जाने की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी फेफड़े का एक पूरा हिस्सा (लोब) या पूरा फेफड़ा भी निकालना पड़ सकता है।

इसमें ज़्यादातर लोग ठीक हो जाते हैं। इलाज के सफल होने की संभावना नहीं होती है जब व्यक्ति दुर्बल हो या उसकी इम्यून प्रणाली खराब हो या जब कोई ब्रोंकस किसी ट्यूमर द्वारा अवरुद्ध हो जाता है।