गैस गैंग्रीन मांसपेशियों के ऊतकों का एक जानलेवा संक्रमण है जो मुख्य रूप से एनारोबिक बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस और क्लोस्ट्रीडिया की कई अन्य प्रजातियों के कारण होता है।
गैस गैंग्रीन कुछ प्रकार की सर्जरी या चोटों के बाद विकसित हो सकता है।
गैस के बुलबुले के साथ फफोले संक्रमित क्षेत्र के पास बनते हैं, बुखार, तेज दिल की धड़कन और सांस लेने के साथ और अक्सर संक्रमण वाली जगह पर दर्द होता है।
लक्षण निदान का सुझाव देते हैं और आमतौर पर संक्रमित ऊतक से लिए गए नमूने के इमेजिंग टेस्ट किये जाते हैं या उन्हें उगाया जाता है।
इलाज में एंटीबायोटिक्स की उच्च खुराक और मृत या संक्रमित ऊतक को सर्जरी से हटाना शामिल है।
गैस गैंग्रीन मांसपेशियों के ऊतकों का एक तेज़ी से फैलने वाला क्लोस्ट्रिडियल संक्रमण है, जो अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो जल्दी से मृत्यु हो जाती है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल गैंग्रीन के कई हजार मामले होते हैं।
क्लोस्ट्रीडिया तब पनपता है, जब कोई ऑक्सीजन मौजूद नहीं होता है। इसका मतलब है, वे एनारोब हैं। इसलिए वे नरम ऊतकों में अच्छी तरह से प्रजनन करते हैं जो गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गए हैं और ऐसे घावों में जो बहुत गहरे हैं। ऐसे ऊतकों में रक्त प्रवाह खराब होता है और इस तरह ऑक्सीजन का स्तर कम होता है।
गैस गैंग्रीन सहित ज़्यादातर नरम ऊतक वाले इंफ़ेक्शन, क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंजेंस की वजह से होते हैं। क्लोस्ट्रीडियम नरम ऊतक संक्रमण आमतौर पर चोट के घंटों या दिनों के बाद विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी दिखने में कई दिन लगते हैं।
अन्य क्लोस्ट्रीडियम नरम ऊतक संक्रमणों में ये शामिल हैं
त्वचा की अंदरूनी परत के संक्रमण और आस-पास के नरम ऊतक (सेल्युलाइटिस) के संक्रमण, जो शायद बहुत ज़्यादा दर्दनाक न हों
प्रावरणी (फासिसाइटिस) या मांसपेशी (मायोसाइटिस) नामक मांसपेशियों के आसपास रेशेदार ऊतक में गहरे संक्रमण, जो आमतौर पर दर्दनाक होते हैं
त्वचा संक्रमण शायद ही कभी फैलता है और गंभीर होता है।
कभी-कभी नरम ऊतकों में बैक्टीरिया अपशिष्ट उत्पाद के रूप में बड़ी मात्रा में गैस का उत्पादन करते हैं। गैस ऊतक में बुलबुले और फफोले बना सकती है। अक्सर, संक्रमण छोटी रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करता है। इससे, संक्रमित ऊतक मर जाता है। मृत ऊतक क्लोस्ट्रीडियम संक्रमण को और भी तेज़ी से फैलने में सक्षम बनाता है। गैस गैंग्रीन विकसित होने की ज़्यादा संभावना तब होती है, जब सिर्फ़ त्वचा संक्रमित होने की बजाय मांसपेशी संक्रमित हो जाती है।
गैस गैंग्रीन के कारण
गैस गैंग्रीन आमतौर पर चोटों या सर्जरी के बाद विकसित होता है। उच्च जोखिम वाली चोटों में वे घाव शामिल हैं
जो गहरे और गंभीर हों
मांसपेशियों में हों
गंदगी, सड़ने वाली वनस्पति पदार्थ, या मल से दूषित हों
कुचले हुए या मृत ऊतक हों
उच्च जोखिम वाली सर्जरी में ये शामिल हैं
बड़ी आंत (कोलोन) या पित्ताशय के ऑपरेशन
बहुत कम मामलों में, गैस गैंग्रीन तब होता है, जब कोई चोट या सर्जरी नहीं होती है—आमतौर पर कोलोन कैंसर, डायवर्टीकुलाइटिस या एक विकार वाले लोगों में जो आंत में रक्त के प्रवाह को कम करता है या आंत की दीवार के माध्यम से रिसाव होता है। आंत में रहने वाले जीवाणु के रिसाव से गैस गैंग्रीन विकसित हो सकता है। बैक्टीरिया व्यापक रूप से फैल सकता है।
गैस गैंग्रीन के लक्षण
गैस गैंग्रीन संक्रमित क्षेत्र में गंभीर दर्द का कारण बनता है। प्रारंभ में, क्षेत्र सूजा हुआ और पीला होता है, लेकिन अंत में लाल हो जाता है, फिर कांस्य और अंत में काला हरा हो जाता है। क्षेत्र स्पर्श के लिए दृढ़ और कोमल होता है। अक्सर बड़े फफोले बनते हैं। गैस के बुलबुले छाले के भीतर दिखाई दे सकते हैं या त्वचा के नीचे महसूस किए जा सकते हैं, आमतौर पर संक्रमण बढ़ने के बाद। घाव से निकलने वाले तरल पदार्थ सड़े हुए (पुट्रिड) की गंध आती हैं।
लोग जल्दी से बुखार, पसीने से तर-बतर और बहुत चिंतित हो जाते हैं। वे उल्टी कर सकते हैं। हृदय गति और सांस लेने की गति तेज़ हो सकती हैं। कुछ लोगों में, त्वचा पीली हो जाती है, जो पीलिया का संकेत देती है। ये प्रभाव बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित टॉक्सिन के कारण होते हैं।
आमतौर पर, लोग बीमारी में देर तक सतर्क रहते हैं, जब खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप (सदमा) और कोमा विकसित होता है। इसके बाद जल्दी ही किडनी की विफलता और मृत्यु होती है।
इलाज के बिना, 100% संक्रमित लोगों की मृत्यु हो जाती है। यहां तक कि इलाज के साथ भी, कई लोगों की मृत्यु हो जाती है।
गैस गैंग्रीन का निदान
घाव से तरल पदार्थों की जांच और कल्चर
कभी-कभी ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए खोजपूर्ण सर्जरी या बायोप्सी
लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर गैस गैंग्रीन का संदेह किया जाता है।
एक्स-रे मांसपेशियों के ऊतकों में गैस बुलबुले की जांच के लिए लिया जाता है या मृत मांसपेशी ऊतक के क्षेत्रों की जांच के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) किया जाता है। ये निष्कर्ष निदान का समर्थन करते हैं। हालांकि, गैस बुलबुले अन्य एनारोबिक संक्रमणों में भी हो सकते हैं।
घाव से तरल पदार्थों की जांच एक माइक्रोस्कोप से की जाती है, ताकि क्लोस्ट्रीडिया की जांच की जा सके और एक लेबोरेटरी में भेजा जाता है जहां बैक्टीरिया, अगर मौजूद हैं, तो उगाया जा सकता है (कल्चर करना) और टेस्ट किया जा सकता है। कल्चर क्लोस्ट्रीडिया की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। हालांकि, क्लोस्ट्रीडिया वाले सभी लोगों में गैस गैंग्रीन नहीं होता है।
निदान की पुष्टि के लिए अक्सर मांसपेशियों में विशिष्ट परिवर्तनों की जांच के लिए माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) से टेस्ट के लिए खोजपूर्ण सर्जरी या ऊतक के नमूने को हटाने की आवश्यकता होती है।
गैस गैंग्रीन का इलाज
एंटीबायोटिक्स
सभी मृत और संक्रमित ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी
अगर गैस गैंग्रीन का संदेह है, तो इलाज तुरंत शुरू होना चाहिए।
एंटीबायोटिक्स की ज़्यादा खुराक, आमतौर पर पेनिसिलिन और क्लिंडामाइसिन दी जाती हैं। सभी मृत और संक्रमित ऊतकों को सर्जरी करके निकाला जाता है। कई मामलों में, कभी-कभार काटने की ज़रूरत पड़ सकती है।
उच्च दबाव ऑक्सीजन (हाइपरबैरिक ऑक्सीजन) कक्ष में इलाज भी सहायक हो सकता है, लेकिन ऐसे कक्ष हमेशा आसानी से उपलब्ध नहीं होते हैं।
गैस गैंग्रीन की रोकथाम
त्वचा की चोटों को अच्छी तरह साफ़ किया जाना चाहिए। अगर चोट वाला हिस्सा बड़ा हो जाता है और उसमे सूजन आ जाती है, वह गर्म, लाल और कोमल हो जाता है, तो लोगों को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए क्योंकि इनके लिए एंटीबायोटिक्स की ज़रूरत हो सकती है। जिन लोगों को डायबिटीज और दूसरे ऐसे विकार हैं जो उनके इम्यून सिस्टम को कमज़ोर करते हैं, उनमें चोट-संबंधी संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और उनका जल्द से जल्द मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
डॉक्टर उन लोगों में गंभीर संक्रमण और गैस गैंग्रीन की रोकथाम करने के लिए आगे दिए गए काम करते हैं जिन्हें चोट लगी है या जिनकी सर्जरी हो रही है:
घावों को अच्छी तरह से साफ करें
घावों से बाहरी वस्तुओं और मृत ऊतक को हटा दें
संक्रमण को रोकने के लिए पेट की सर्जरी के पहले, दौरान और बाद में एंटीबायोटिक्स को इंट्रावीनस रूप से दें
कोई भी वैक्सीन क्लोस्ट्रीडियम संक्रमण को रोक नहीं सकता है।
