एफरेसिस में, किसी व्यक्ति से रक्त लिया जाता है और फिर उससे उपयोगी पदार्थ निकालने के बाद उसे वापस लौटा दिया जाता है।
एफरेसिस का उपयोग इनके लिए किया जा सकता है:
विकार से ग्रसित किसी व्यक्ति में ट्रांसफ़्यूजन करने के लिए स्वस्थ रक्त घटक प्राप्त करना
विकार (जिसे थेराप्युटिक एफरेसिस कहा जाता है) से ग्रसित व्यक्ति के रक्त से हानिकारक पदार्थों या ज़्यादा मात्रा में मौजूद रक्त कोशिकाएं निकालना
रक्त के अलग किए जाने वाले विभिन्न घटकों में शामिल हैं:
प्लाज़्मा में एंटीबॉडीज़ (इम्युनोग्लोबुलिन) और क्लॉटिंग के कारक होते हैं, जो कभी-कभी प्लाज़्मा से अलग हो जाते हैं।
रक्त से हानिकारक पदार्थ निकालने में उपयोग किए जाने वाले, एफरेसिस के 2 सबसे सामान्य प्रकार हैं:
प्लाज़्मा एक्सचेंज
साइटाफेरेसिस
रक्त से किस तरह की कोशिका निकाली गई है, इस आधार पर साइटाफेरेसिस के अलग-अलग नाम हो सकते हैं।
प्लेटफेरेसिस: प्लेटलेट निकालना
ल्यूकाफ़ेरेसिस: श्वेत रक्त कोशिकाओं को हटाना
जब प्लाज़्मा को रक्त से अलग किया जाता है, तो इस प्रक्रिया को प्लाज़्माफ़ेरेसिस कहा जाता है। प्लाज़्माफ़ेरेसिस की प्रक्रिया प्लाज़्मा प्राप्त करने के लिए या कुछ खास पदार्थ, जैसे क्लोटिंग फ़ैक्टर्स प्राप्त करने के लिए अक्सर किसी स्वस्थ रक्तदाता के रक्त पर की जाती है।
लाल रक्त कोशिकाओं के एक्सचेंज में भी एफरेसिस शामिल है।
प्लाज़्मा एक्सचेंज
प्लाज़्मा एक्सचेंज में, व्यक्ति के रक्त को निकाला जाता है और प्लाज़्मा को रक्त कोशिकाओं एवं प्लेटलेट्स से अलग किया जाता है। प्लाज़्मा हटा दिया जाता है और रक्त कोशिकाओं एवं प्लेटलेट्स को प्लाज़्मा-प्रतिस्थापित फ़्लूड, जैसे एल्बुमिन के साथ व्यक्ति को वापस कर दिया जाता है।
प्लाज़्मा एक्सचेंज का उपयोग ऐसे विकारों वाले व्यक्तियों का उपचार करने में किया जाता है, जिनके प्लाज़्मा में हानिकारक पदार्थ होते हैं (अक्सर एंटीबॉडीज़)। ऐसे विकारों में मल्टीपल स्क्लेरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (वह न्यूरोलॉजिक विकार, जिसके कारण मांसपेशियां कमज़ोर हो जाती हैं), एंटी-ग्लोमेरूलर बेसमेंट मेंब्रेन रोग (एक ऐसा ऑटोइम्यून विकार, जिसमें फेफड़ों में खून आता है और किडनी फ़ेल हो जाती है), क्रायोग्लोबुलिनीमिया (एक ऐसा विकार, जिसमें असामान्य एंटीबॉडीज बनती हैं), और थ्रॉम्बोटिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक परप्यूरा (एक दुर्लभ क्लॉटिंग विकार) शामिल है। एफरेसिस कुछ क्रोनिक रोगों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है, लेकिन आमतौर पर उन्हें ठीक नहीं करता। हालांकि, थ्रॉम्बोटिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक परप्यूरा को प्लाज़्मा एक्सचेंज से ठीक किया जा सकता है।
सहायक होने के लिए, प्लाज़्मा एक्सचेंज अक्सर इतनी बार किया जाना चाहिए ताकि शरीर से अवांछित पदार्थ उत्पन्न होने से अधिक तेज़ गति से उन्हें निकाला जा सके। हालांकि, एफरेसिस को अक्सर उतनी बार ही दोहराया जाता है, जितनी बार आवश्यक होता है क्योंकि रक्त को निकालने और वापस भेजने की वजह से रक्त कोशिकाओं और ऊतकों से बड़ी मात्रा में फ़्लूड शिफ़्ट करने से पहले से बीमार लोगों में और जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इम्यूनोसप्रैशन का उपयोग अक्सर इन अवांछनीय पदार्थों के उत्पादन को कम करने के लिए भी किया जाता है।
प्लाज़्मा एक्सचेंज के कई विशिष्ट प्रकार हैं।
LDL एफरेसिस में, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) कोलेस्ट्रोल को प्लाज़्मा से हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया उन लोगों में की जा सकती है, जिनके रक्त में कोलेस्ट्रोल का उच्च स्तर है और कोलेस्ट्रोल को कम करने के अन्य उपचारों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।
एक्सट्राकॉर्पोरियल फ़ोटोफ़ेरेसिस में, किसी व्यक्ति का रक्त एक एफरेसिस उपकरण में से प्रवाहित किया जाता है, जो विशिष्ट श्वेत रक्त कोशिकाओं (लिम्फ़ोसाइट्स या मोनोसाइट) को चयनित रूप से एकत्र करता है। इन कोशिकाओं को एक ऐसे एजेंट के साथ मिलाया जाता है, जिसे अल्ट्रावॉयलेट प्रकाश द्वारा सक्रिय किया जा सकता है। उपचारित कोशिकाओं को प्रकाश के संपर्क में लाया जाता है और फिर उन्हें उस व्यक्ति में वापस डाल दिया जाता है। यह उपचार, ऑटोइम्यून रोग का कारण बन रही अन्य श्वेत कोशिकाओं को मारने के लिए श्वेत रक्त कोशिकाओं की क्षमता को बढ़ाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग ग्राफ़्ट बनाम होस्ट रोग, त्वचा को प्रभावित करने वाला एक खास लिम्फ़ोमा, और प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति में किया जा सकता है।
इम्यूनोएडसॉर्प्शन में, असामान्य एंटीबॉडीज या एंटीजन-एंटीबॉडी मिश्रण को प्लाज़्मा से हटा दिया जाता है और एक ऐसे फ़िल्टर में से गुजारा जाता है, जिसमें ऐसे कुछ खास प्रोटीन होते हैं, जो लक्षित एंटीबॉडी या इम्यून मिश्रण से चिपक जाते हैं, जिससे कि उसे शरीर से बाहर निकालना संभव होता है। इम्यूनोएडसॉर्प्शन का उपयोग कई ऑटोइम्यून रोगों के उपचार में किया जाता है।
साइटाफेरेसिस
साइटाफेरेसिस में, अतिरिक्त मात्रा में मौजूद रक्त कोशिकाओं को हटाया जाता है। एरिथ्रोसाइटाफ़ेरेसिस का उपयोग पोलिसाइथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की अधिकता) के उपचार के लिए किया जा सकता है। ल्यूकाफ़ेरेसिस, साइटाफेरेसिस का एक प्रकार, जिसका उपयोग कुछ खास प्रकार के ल्यूकेमिया (कैंसर का एक प्रकार, जिसमें श्वेत रक्त कोशिकाओं की अधिकता होती हैं) के उपचार के लिए किया जा सकता है। प्लेटलेटफेरेसिस, साइटाफेरेसिस का एक प्रकार, जिसमें प्लेटलेट्स हटा दिए जाते हैं, उसका उपयोग थ्रॉम्बोसाइथेमिया (प्लेटलेट्स की अधिकता) के उपचार के लिए किया जा सकता है।
लाल रक्त कोशिका का एक्सचेंज
लाल रक्त कोशिका के एक्सचेंज में रोगग्रस्त या असामान्य लाल रक्त कोशिकाओं को एफरेसिस के द्वारा निकाला जाता है और फिर लाल रक्त कोशिकाओं को रक्तदाता को वापस दे दिया जाता है। लाल रक्त कोशिका के एक्सचेंज का उपयोग सिक़ल सेल डिसीज़, जैसे कि आघात और एक्यूट चेस्ट सिंड्रोम का उपचार करने या कभी-कभी उसकी जटिलताओं को रोकने में किया जाता है।
