लिवर ट्रांसप्लांटेशन में एक जीवित व्यक्ति से एक स्वस्थ लिवर या कभी-कभी लिवर का एक हिस्सा निकाला जाता है और फिर उसे एक ऐसे व्यक्ति में स्थानांतरित किया जाता है जिसका लिवर अब काम नहीं कर रहा है।
(ट्रांसप्लांटेशन का ब्यौरा भी देखें।)
लिवर ट्रांसप्लांटेशन ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन प्रक्रिया का दूसरा सबसे आम प्रकार है। यह उन लोगों के लिए एकमात्र विकल्प है जिनका लिवर अब काम नहीं कर रहा है।
एक पूरा लिवर केवल उसी व्यक्ति से प्राप्त किया जा सकता है जिसकी मृत्यु हो चुकी हो, लेकिन एक जीवित दाता लिवर का एक हिस्सा दे सकता है। दान किए गए लिवर को 18 घंटे तक स्टोर किया जा सकता है।
कई लोग एक उपयुक्त लिवर की प्रतीक्षा करते हुए मर जाते हैं, लेकिन ट्रांसप्लांटेशन के बाद जीवित रहने वाले लिवर ट्रांसप्लांटेशन प्राप्तकर्ताओं का प्रतिशत है
1 वर्ष में: 90% से 95%
3 वर्ष में: 80 से 85%
5 वर्ष में: लगभग 75%
ज़्यादातर प्राप्तकर्ता वे लोग होते हैं जिनका लिवर सिरोसिस (लिवर टिशू का निशान वाले टिशू में बदलना) के कारण नष्ट हो जाता है, अक्सर हैपेटाइटिस C वायरस के इन्फेक्शन के कारण। लिवर ट्रांसप्लांटेशन के अन्य कारणों में प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस (पित्त नलिकाओं के घाव, जिसके कारण सिरोसिस होता है), ऑटोइम्यून लिवर विकार, और बच्चों में, पित्त नलिकाओं का आंशिक या पूर्ण विनाश (बाइलरी एट्रेसिया) और चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं।
जिन लोगों का लिवर शराब पीने की वजह से नष्ट हो गया है, अगर वे अल्कोहल पीना बंद कर देते हैं तो उनका लिवर ट्रांसप्लांट किया जा सकता है। कुछ ऐसे लोगों का भी लिवर ट्रांसप्लांटेशन किया जाता है जिन्हें लिवर कैंसर है जो बहुत अधिक गंभीर नहीं है।
हालांकि ट्रांसप्लांट किए गए लिवर में बार-बार हैपेटाइटिस C और ऑटोइम्यून विकार होते हैं, फिर भी आदमी कम से कम जीवित तो रहता है।
दाता और प्राप्तकर्ता दोनों की प्रीट्रांसप्लांटेशन स्क्रीनिंग की जाती है। यह स्क्रीनिंग यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि अंग, ट्रांसप्लांटेशन के लिए पूरी तरह स्वस्थ है और प्राप्तकर्ता को ऐसी कोई चिकित्सीय समस्या नहीं है जिसके कारण ट्रांसप्लांटेशन करने में समस्या आए।
डोनर (अंग दाता)
लगभग सभी दान किए गए लिवर ऐसे लोगों से आते हैं जिनका ब्रेन डेड है और जिनका दिल अभी भी धड़क रहा है। दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त प्रकार और हृदय का आकार मेल खाना चाहिए। टिशू टाइप का हमेशा सटीक मिलान होना आवश्यक नहीं है।
कुछ ट्रांसप्लांटेशन जीवित दाताओं द्वारा दिए गए लिवर से किए जाते हैं, जो अपने लिवर का एक हिस्सा प्रदान करते हैं, जो संभव है क्योंकि एक स्वस्थ लिवर का हिस्सा भी पर्याप्त होता है। कुछ ट्रांसप्लांटेशन ऐसे लोगों के लिवर से किए जाते हैं जिनका ब्रेन डेड हो गया हो और जिनके दिल ने धड़कना बंद कर दिया हो। हालांकि, ऐसे दाताओं से मिला लिवर अक्सर खराब हो जाता है क्योंकि उसे रक्त नहीं मिल रहा था।
लिवर ट्रांसप्लांटेशन की प्रक्रिया
खराब लिवर को पेट में चीरा लगाकर हटा दिया जाता है और नया लिवर प्राप्तकर्ता की रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं से जोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, ब्लड ट्रांसफ़्यूजन की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, ऑपरेशन 4 1/2 घंटे या उससे अधिक समय तक चलता है और 7 से 12 दिन अस्पताल में रहना पड़ता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड सहित प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्युनोसप्रेसेंट) को बाधित करने वाली दवाएँ ट्रांसप्लांटेशन के दिन शुरू की जाती हैं। ये दवाएँ, प्राप्तकर्ता द्वारा ट्रांसप्लांट किए गए लिवर को अस्वीकार करने के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं। अन्य अंगों के ट्रांसप्लांटेशन की तुलना में, लिवर ट्रांसप्लांटेशन के लिए इम्यूनोसप्रेसेंट की सबसे कम खुराक की आवश्यकता होती है।
लिवर ट्रांसप्लांटेशन की जटिलताएँ
ट्रांसप्लांटेशन के कारण कई जटिलताएं हो सकती हैं।
रिजेक्शन
भले ही टिशू टाइप बिल्कुल मेल खाते हों, फिर भी खून चढ़ाए जाने की तुलना में अगर बात करें तो, रिजेक्शन को रोकने के उपाय नहीं किए जाने पर ट्रांसप्लांट किए गए अंग आमतौर पर अस्वीकृत हो जाते हैं। ट्रांसप्लांट किए गए उस अंग पर प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले का परिणाम रिजेक्शन होता है, जिसकी पहचान प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी सामग्री के रूप में करती है। रिजेक्शन हल्का और आसानी से नियंत्रित करने योग्य या गंभीर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यारोपित अंग खराब हो सकता है।
किडनी और हृदय जैसे अन्य अंगों के ट्रांसप्लांटेशन की तुलना में लिवर ट्रांसप्लांटेशन रिजेक्शन कुछ हद तक कम होती है। फिर भी, ट्रांसप्लांटेशन के बाद इम्यूनोसप्रेसेंट लिए जाने चाहिए।
यदि प्राप्तकर्ता में लिवर का बढ़ना, मतली, दर्द, बुखार, पीलिया या असामान्य लिवर फंक्शन (रक्त जांच द्वारा पहचाने गए) जैसी समस्याएं होती हैं, तो डॉक्टर सुई का उपयोग करके बायोप्सी कर सकते हैं। बायोप्सी के परिणाम डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या लिवर को अस्वीकार किया जा रहा है और क्या इम्युनोसप्रेसेंट थेरेपी को कम-ज्यादा किया जाना चाहिए।
रिजेक्शन का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड से किया जा सकता है या यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड अप्रभावी हैं, तो अन्य इम्यूनोसप्रेसेंट (जैसे ऐन्टिथाइमोसाइट ग्लोब्युलिन) दी जा सकती हैं। यदि दवाएँ अप्रभावी हों तो कोई अन्य लिवर, यदि उपलब्ध हो, तो ट्रांसप्लांट किया जा सकता है।
हेपेटाइटिस
ज्यादातर लोगों का लिवर ट्रांसप्लांट इसलिए किया जाता है क्योंकि वायरल हैपेटाइटिस के कारण उन्हें सिरोसिस हो गया था। ट्रांसप्लांट किए गए लिवर रिजेक्शन को रोकने में मदद के लिए आवश्यक इम्यूनोसप्रेसेंट, शरीर को इन्फेक्शनों से बचने में कमज़ोर बनाती हैं। परिणामस्वरूप, लगभग सभी लिवर ट्रांसप्लांटेशन वाले लोगों में हैपेटाइटिस B या C दोबारा होता है। हालांकि, एंटीवायरल दवाएँ लिवर ट्रांसप्लांटेशन प्राप्तकर्ताओं में होने वाले हैपेटाइटिस के इलाज में प्रभावी होती हैं।
अन्य जटिलताएँ
लिवर ट्रांसप्लांटेशन की कुछ जटिलताएं 2 महीने के भीतर हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, लिवर खराब हो सकता है, रक्त के थक्के, लिवर तक जाने वाली और लिवर से निकलने वाली रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं, या पित्त नलिकाओं से पित्त निकल सकता है। आमतौर पर बुखार, कम ब्लड प्रेशर और लिवर के मूल्यांकन के लिए की गई जांचों के असामान्य परिणाम ट्रांसप्लांटेशन के तुरंत बाद होने वाली जटिलताओं के कारण होते हैं।
बाद में, सबसे आम जटिलता पित्त नलिकाओं में घाव और संकुचन है। इस विकार से पूरे शरीर में पीलिया, गहरे रंग का मूत्र, हल्के रंग का मल और खुजली हो सकती है। कभी-कभी संकुचित नलिकाओं को फिर से खोला जा सकता है, लेकिन अक्सर, एक और ट्रांसप्लांटेशन जरूरी होता है।
