असामान्य हृदय ताल (एरिदमियास) के कई कारण होते हैं। कुछ एरिदमियास नुकसान नहीं पहुंचाते और उनके इलाज की ज़रूरत नहीं होती। कभी-कभी एरिदमियास व्यक्ति की जीवनशैली में बदलाव के साथ अपने-आप ठीक हो जाते हैं, जैसे कि अल्कोहल, कैफ़ीन (जो कि पेय पदार्थों और खाने की चीज़ों में पाया जाता है) और धूम्रपान छोड़ना। अन्य एरिदमियास खतरनाक या समस्या पैदा करने वाले हो सकते हैं जिनका इलाज किया जाना ज़रूरी होता है। एंटीएरिदमिक दवाएँ भी उपचार का एक प्रकार है। एरिदमियास के अन्य इलाजों में पेसमेकर या इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (ICD), कार्डियोवर्शन डीफिब्रिलेशन लगाना या एरिदमिया (एब्लेशन) पैदा करने वाले दिल के ऊतक के छोटे से क्षेत्र को नष्ट करना शामिल हैं।
एंटीएरिदमिक दवाएँ, तीव्र एरिदमियास को दबाने के लिए उपयोगी होती हैं जो असहनीय लक्षण पैदा करती हैं या जोख़िम पैदा करती हैं। कोई एक दवा सभी लोगों में सभी एरिदमियास को समाप्त नहीं कर सकती। कभी-कभी संतोषजनक लाभ मिलने तक कई दवाइयों को आज़माना पड़ता है। कभी-कभी एंटीएरिदमिक दवाएँ, एरिदमियास को बदतर कर सकती हैं या उसकी वजह भी बन सकती हैं। इस प्रभाव को प्रोएरिद्मिया कहते हैं। एंटीएरिदमिक दवाइयों से अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।
एंटीएरिदमिक दवाओं को उनके काम करने के तरीके के आधार परअलग-अलग समूहों में बांटा गया है। इनके सामान्य ग्रुप में बीटा-ब्लॉकर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर, पोटेशियम चैनल ब्लॉकर और सोडियम चैनल ब्लॉकर शामिल हैं।
बीटा-ब्लॉकर एपीनेफ़्रिन (एड्रेनलिन) नाम के हार्मोन के असर को खत्म करती हैं। हृदय में, यह ब्लॉकेज हृदय कोशिकाओं की प्राकृतिक पेसमेकर गतिविधि को धीमा कर देती है और हृदय के सामान्य इलेक्ट्रिकल मार्गों के माध्यम से आवेगों के संचालन को धीमा कर देती है।
कैल्शियम, पोटेशियम और सोडियम इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं, जो कि हृदय की कोशिकाओं के अंदर और बाहर बहते हैं और दिल की सामान्य इलेक्ट्रिकल गतिविधि के लिए जिम्मेदार होते हैं। ये इलेक्ट्रोलाइट माइक्रोस्कोपिक छिद्रों से हृदय की कोशिकाओं की सतहों में बहाए जाते हैं, जिन्हें चैनल कहा जाता है। हर तरह के इलेक्ट्रोलाइट के लिए अलग चैनल होते हैं। इनमें से किसी भी चैनल को ब्लॉक करने से दिल के इलेक्ट्रिकल सिस्टम की गति धीमी हो सकती है और/या हृदय की कोशिकाओं की पेसमेकर गतिविधि को कम करती हैं।
अन्य महत्वपूर्ण एंटीएरिदमिक दवाओं में एडिनोसिन और डाइजोक्सिन शामिल हैं। ये दवाएँ एट्रियोवेंट्रीक्यूलर नोड (AV नोड) के माध्यम से आवेगों के प्रवाह को धीमा करने के लिए विभिन्न तरीकों से काम करती हैं। सामान्य लोगों में, AV नोड, एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच एकमात्र इलेक्ट्रिकल कनेक्शन होता है।
एरिदमियास के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएँ
उदाहरण | कुछ दुष्प्रभाव | टिप्पणियाँ |
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बीटा ब्लॉकर्स | ||
एसब्यूटोलॉल एटीनोलॉल बेटाक्सोलोल बाइसोप्रोलॉल कार्वेडिलॉल एस्मोलॉल मेटोप्रोलॉल नैडोलॉल प्रोप्रेनोलोल टिमोलोल | असामान्य रूप से धीमी हृदय दर (ब्रैडीकार्डिया) थकान अवसाद निम्न रक्त शूगर स्तरों को संभावित रूप से छिपाना धड़, बांहों, और पैरों में संचरण का क्षीण होना नींद न आना यौन-क्षमता में गड़बड़ी सांस लेने में परेशानी वायुमार्गों की ऐंठन (ब्रॉंकोस्पाज्म) कुछ बीटा-ब्लॉकरों के साथ, ट्राइग्लिसराइड (एक फैट) के स्तर में वृद्धि ग्लूकोमा वाले लोगों में, आँख में दबाव में वृद्धि | इन दवाओं का उपयोग वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स, वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के इलाज के लिए किया जाता है। उनका उपयोग एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर वाले लोगों में वेंट्रिकुलर दर (हृदय के निचले कक्ष–-निलयों–-के धड़कने की दर) को धीमा करने के लिए भी किया जाता है। जिन लोगों को अस्थमा है, उन्हें अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि क्या इन दवाओं के सेवन से होने वाले लाभ, अस्थमा के लक्षणों के बिगड़ने से होने वाले नुकसानों से अधिक हैं। |
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स | ||
डिल्टियाज़ेम वेरापामिल | कब्ज़ दस्त लगना निम्न रक्तचाप सूजे हुए पाँव | एरिदमियास में केवल कुछ ही कैल्शियम चैनल ब्लॉकर, जैसे कि डिल्टियाज़ेम और वैरेपेमिल उपयोगी हैं। उनका उपयोग एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर वाले लोगों में वेंट्रिकुलर दर को धीमा करने और परॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया का उपचार करने के लिए किया जाता है। डिल्टियाज़ेम और वेरैपेमिल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से विद्युतीय आवेगों का संचालन धीमा करते हैं। वुल्फ-पार्किंसन-व्हाइट सिंड्रोम वाले लोगों को वेरैपेमिल या डिल्टियाज़ेम नहीं लेनी चाहिए। |
डाइजोक्सिन | ||
डाइजोक्सिन | जी मिचलाना उल्टी होना गंभीर एरिद्मिया यदि खुराक बहुत ज्यादा है, तो कलर विज़न की विकृति, जिससे वस्तुएं हरी पीली दिखती हैं। | डिगॉक्सिन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से विद्युतीय आवेगों के संचालन को धीमा करती है। डिगॉक्सिन का उपयोग एट्रियल फिब्रिलेशन या एट्रियल फ्लटर वाले लोगों में वेंट्रिकुलर दर को कम करने और परॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया का उपचार करने के लिए किया जाता है। |
पोटैशियम चैनल ब्लॉकर | ||
एमीओडारोन एज़िमिलाइड ब्रेटाइलियम डोफेटिलाइड ड्रोनडैरोन इबुटिलाइड सोटैलॉल वर्नाकैलैंट | सभी पोटैशियम चैनल ब्लॉकरों के लिए एरिद्मिया और निम्न रक्तचाप एमीओडारोन के लिए: फेफड़ों में निशान (पल्मोनरी फ़ाइब्रोसिस) और थायरॉइड, लिवर और आँखों की असामान्यताएं सोटैलॉल के लिए (यह भी बीटा-ब्लॉकर है): बीटा-ब्लॉकर के समान ही दुष्प्रभाव | इन दवाओं का उपयोग वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स, वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, आर्ट्रियल फाइब्रिलेशन और आर्ट्रियल फ़्लटर का उपचार करने के लिए किया जाता है। क्योंकि एमियोडैरोन विषैला हो सकता है, इसका दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयोग केवल कुछ लोगों में किया जाता है जिन्हें गंभीर या बहुत परेशान करने वाले एरिद्मिया हैं। ब्रेटाइलियम का उपयोग केवल जीवन के लिए खतरनाक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के अल्प-कालिक उपचार के लिए किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एज़िमिलिड और वर्नाकलांट उपलब्ध नहीं हैं। |
प्यूरीन न्यूक्लियोसाइड | ||
एडीनोसीन | वायुमार्गों की ऐंठन तमतमाहट (थोड़े समय के लिए) | एडीनोसीन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से विद्युतीय आवेगों के संचालन को धीमा करती है। एडीनोसीन का उपयोग परॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के प्रकरणों को रोकने के लिए किया जाता है। यह दवाई दमा से ग्रस्त लोगों को नहीं दी जाती है। |
सोडियम चैनल ब्लॉकर | ||
डाइसोपाइरामाइड फ्लेकेनाइड लिडोकेन मेक्सिलेटाइन प्रोकैनामाइड प्रोपाफेनोन क्विनिडीन | एरिदमियास (जो जानलेवा हो सकता है, खास तौर से उन लोगों में जिन्हें हृदय का विकार है) कुछ दवाएँ: पेट में गड़बड़ चक्कर आना मुंह सूखना चक्कर आना मूत्र का प्रतिधारण कंपन ग्लूकोमा वाले लोगों में, आँखों में दबाव में वृद्धि | ये दवाएँ हृदय के माध्यम से विद्युतीय आवेगों के संचालन को धीमा करती हैं। इन दवाओं का उपयोग वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स, वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का उपचार करने के लिए तथा आर्ट्रियल फाइब्रिलेशन या आर्ट्रियल फ़्लटर को सामान्य लय में बदलने (कार्डियोवर्शन) के लिए किया जाता है। लाइडोकेन और मेक्सीलेटिन को छोड़कर, इन दवाइयों का उपयोग आर्ट्रियल फाइब्रिलेशन या आर्ट्रियल फ़्लटर की घटनाओं तथा कम सामान्य रूप से, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया की रोकथाम करने के लिए भी किया जा सकता है। |
