एनोस्मिया संपूर्ण रूप से गंध की कमी होना है। हाइपोस्मिया आंशिक रूप से गंध की कमी होना है। एनोस्मिया वाले अधिकतर लोग नमकीन, मीठे, खट्टे, और कड़वे तत्वों का स्वाद ले सकते हैं लेकिन विशिष्ट स्वादों के बीच फ़र्क नहीं बता सकते। स्वादों के बीच फ़र्क बताने की क्षमता वास्तव में गंध पर निर्भर करती है, न कि जीभ के स्वाद के रिसेप्टर्स पर। इसलिए, एनोस्मिया वाले लोग अक्सर स्वाद के संवेदन की कमी और भोजन का आनंद न ले पाने की शिकायत करते हैं।
उम्र बढ़ने के कारण गंध के रिसेप्टर्स की कमी होने से वयोवृद्ध वयस्कों में सूंघने की क्षमता कम हो जाती है। लोगों को गंध में बदलावों का पता सामान्यतः 60 की आयु हो जाने पर चलता है। 70 की आयु के बाद, बदलाव आवश्यक रूप से होते हैं।
एनोस्मिया के कारण
आयु बढ़ने के कारण न हुआ हो ऐसा एनोस्मिया तब होता है जब नेज़ल पैसेज की सूजन या ब्लॉकेज गंध को ओल्फैक्टरी क्षेत्र तक नहीं पहुँचने देते या दिमाग से संपर्क नष्ट हो जाता है (सारिणी एनोस्मिया के कुछ कारण और विशेषताएं देखें)। ओल्फैक्टरी क्षेत्र, जहाँ गंध का पता लगाया जाता है, नाक में ऊँचाई पर स्थित होता है (लोग स्वाद का अनुभव कैसे करते हैं देखें)।
सामान्य कारण
सबसे आम कारणों में शामिल हैं
सिर की चोट (युवा वयस्क)
वायरल संक्रमण
अल्जाइमर की बीमारी (वृद्ध वयस्क)
सूँघने की क्षमता की स्थायी कमी का एक आम कारण सिर की चोट होती है, जैसा किसी कार दुर्घटना में हो सकता है। सिर की चोट ओल्फैक्टरी तंत्रिकाओं (क्रेनियल तंत्रिकाओं की वह जोड़ी जो गंध के रिसेप्टर्स को दिमाग से जोड़ती हैं) के फ़ाइबर को उस जगह पर क्षतिग्रस्त या नष्ट कर सकती है जहाँ वे नेज़ल कैविटी की छत से गुज़रते हैं। कभी-कभी चोट में हड्डी (क्रिब्रीफॉर्म प्लेट) का ऐसा फ्रैक्चर शामिल होता है जो दिमाग को नेज़ल कैविटी से अलग कर देता है। ओल्फैक्टरी तंत्रिकाओं की क्षति क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के पास संक्रमण (जैसे ऐब्सेस) या ट्यूमर के कारण भी हो सकती है।
एक और आम कारण ऊपरी श्वसन तंत्र, विशेषकर इन्फ़्लूएंज़ा (फ़्लू) होता है। हाइपोस्मिया या एनोस्मिया वाले एक चौथाई तक लोगों में फ़्लू कारण हो सकता है। अल्जाइमर रोग और कुछ अन्य दिमाग के क्षयकारी विकार (जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस) ओल्फैक्टरी तंत्रिकाओं को क्षतिग्रस्त कर सकते हैं, आमतौर पर सूँघने की क्षमता में कमी पैदा करते हैं।
कम सामान्य कारण
संदेहास्पद लोगों में दवाओं से एनोस्मिया हो सकता है। पोलिप्स, ट्यूमर, नाक में अन्य संक्रमण, और मौसमी एलर्जी (एलर्जिक राइनाइटिस) सूँघने की क्षमता से छेड़खानी कर सकते हैं। कभी-कभी, नेज़ल साइनस के गंभीर संक्रमण या कैंसर के लिए की गई रेडिएशन थेरेपी के कारण सूँघने या स्वाद की कमी पैदा हो जाती है जो कई महीनों तक बनी रहती है या स्थायी बन जाती है। ये स्थितियां गंध के रिसेप्टर्स को क्षतिग्रस्त या नष्ट कर सकती हैं। तंबाकू की भूमिका अनिश्चित है।
बहुत ही कम लोग सूँघने की अनुभूति के बिना जन्म लेते हैं।
एनोस्मिया या हाइपोस्मिया कोविड-19 का एक शुरुआती लक्षण हो सकता है, जो कि श्वसन तंत्र की एक गंभीर बीमारी है। कोविड-19 का कारण बनने वाले कोरोना वायरस को SARS-CoV2 कहा जाता है।
एनोस्मिया का पता लगाना
आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता कब है और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
ऐसी जानकारियां विशेष चिंताजनक होती हैं:
हाल ही की सिर की चोट
तंत्रिका तंत्र की खराबी के लक्षण, जैसे कमज़ोरी, संतुलन बनाने में समस्या, या देखने, बोलने, या निगलने में कठिनाई
लक्षणों का अचानक शुरू होना
कोविड-19 के संपर्क में आने की जानकारी या टीकाकरण न होना
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों को चेतावनी के संकेत हों उन्हें तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। दूसरे लोगों को जब भी संभव हो डॉक्टर से मिलना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछते हैं और फिर शारीरिक जांच करते हैं। इतिहास और शारीरिक जांच के दौरान डॉक्टरों को जो जानकारी मिलती है वह अक्सर कारण और आवश्यक हो सकने वाले परीक्षणों का सुझाव देती हैं (तालिका एनोस्मिया के कुछ कारण और विशेषताएं देखें)।
डॉक्टर पूछते हैं कि एनोस्मिया कब शुरु हुआ और कितने समय तक रहा। वे यह भी पूछते हैं कि क्या यह सर्दी लगने, फ़्लू होने या सिर पर चोट लगने के तुरंत बाद हुआ था। वे दूसरे लक्षणों जैसे बहती या बंद नाक और यदि नाक से किसी प्रकार का पानीदार, खून वाला, गाढ़ा, या बदबूदार रिसाव हो तो उस पर ध्यान देते हैं। डॉक्टर किसी भी न्यूरोलॉजिक लक्षणों की तलाश करते हैं, विशेष रूप से वे जिनमें मानसिक स्थिति (उदाहरण के लिए, छोटी-अवधि की याददाश्त में कठिनाई) या क्रेनियल तंत्रिकाओं (उदाहरण के लिए, दोहरा दिखना या बोलने या निगलने में कठिनाई होने) में बदलाव शामिल होते हैं।
व्यक्ति के मेडिकल इतिहास के बारे में प्रश्नों में साइनस के विकार, सिर की चोट या सर्जरी, एलर्जी, उपयोग की जाने वाली दवाओं, और रसायनों या वाष्प से संपर्क शामिल होता है।
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर नेज़ल पैसेज में सूजन, जलन, रिसाव, और पोलिप्स की जांच करते हैं। डॉक्टर एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिक परीक्षण भी करते हैं जो विशेष रूप से मानसिक अवस्था और क्रेनियल तंत्रिकाओं पर केंद्रित होता है।
एनोस्मिया के कुछ कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | नैदानिक दृष्टिकोण |
|---|---|---|
नाक में ब्लॉकेज | ||
उन लोगों में जिन्हें क्रोनिक एलर्जी के लक्षण होते हैं (जैसे नाक बंद होना और कोई पारदर्शी रिसाव) दर्द नहीं ऐसे लक्षण जो किसी विशेष मौसमों में या विशिष्ट तत्वों के संपर्क में आने के बाद होते हैं | डॉक्टर की जांच एलर्जी जांच (त्वचा या रक्त की जांचें) | |
पोलिप्स जिन्हें आमतौर पर परीक्षण के दौरान देखा जाता है | केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षा | |
गंध के रिसेप्टर्स का नष्ट होना† | ||
म्युकस मेम्ब्रेन का पतला, मोटा, सूखा होना नासिका पथ का फैलना नाक के अंदर पपड़ी बनना नाक में गंदी बदबू आना | कभी-कभी केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षा कभी-कभी बायोप्सी | |
अधिकतर या सारे समय नाक से गाढ़ा, बदबूदार रिसाव पिछले साइनस संक्रमण | कभी-कभी केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षा आमतौर पर CT | |
सूंघने की क्षमता में कमी के बाद अक्सर संक्रमण के दूसरे लक्षण होते हैं (उदाहरण के लिए, बुखार या खाँसी) | वाइरल परीक्षण जब उपलब्ध हो | |
दवाएँ या अवैध दवाएं (जैसे एम्फ़ैटेमिन, एनालाप्रिल, एस्ट्रोजन, नैफेज़ोलिन, फेनोथिएज़िन और रेसेर्पिन या लंबे समय के लिए डीकंजेस्टेंट का उपयोग) | आमतौर पर उन लोगों में जो ऐसी दवाएँ लेने की सूचना देते हैं | केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षा |
ऊपरी श्वसन तंत्र के कुछ वाइरल संक्रमण (जैसे इन्फ़्लूएंज़ा) | सूँघने की क्षमता में कमी जो किसी संक्रमण के बाद होती है | केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षा |
विष (जैसे कैडमियम और मैंगनीज़) | आमतौर पर उन लोगों में जो ऐसे विषों के संपर्क में आने की सूचना देते हैं | केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षा |
ट्यूमर (बहुत कम बार कारण होते हैं) | संभवतः दृष्टि की समस्याएँ या केवल सूँघने की क्षमता में कमी | MRI या CT |
दिमाग में ओल्फैक्टरी मार्गों नष्ट होना | ||
धीरे-धीरे बढ़ने वाला भ्रम और हाल ही की याददाश्त में कमी | MRI न्यूरोसाइकोलॉजिक जांचें‡ | |
दिमाग की सर्जरी या दिमाग का संक्रमण | उन लोगों में जिनके दिमाग की सर्जरी या दिमाग का संक्रमण हो चुका हो | CT या MRI |
दिमाग के ट्यूमर (सूंघने की क्षमता में कमी का एक दुर्लभ कारण) | कभी-कभी सिरदर्द और/या तंत्रिका तंत्र की खराबी के दूसरे लक्षण, जैसे कमज़ोरी, सुन्नपन या बोलने, देखने या निगलने में कठिनाई | CT या MRI |
क्षयकारी न्यूरोलॉजिक विकार (जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस) | रुक-रुक कर होने वाले तंत्रिका तंत्र की खराबी के दूसरे लक्षण, जैसे कमज़ोरी, सुन्नपन, या बोलने, देखने, या निगलने में कठिनाई | MRI कभी-कभी स्पाइनल टैप |
उन लोगों में जिन्हें सिर की कोई चोट लग चुकी हो | CT या MRI | |
* विशेषताओं में डॉक्टर द्वारा परीक्षा के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
† गंध के रिसेप्टर्स नष्ट होने को अभी तक एनोस्मिया की क्रियाविधि होने की पुष्टि नहीं की गई है। | ||
‡ न्यूरोसाइकोलॉजिक जाँचों में ऐसी विस्तृत जाँचें होती हैं जो दिमाग के मुख्य कार्यों के लिए की जाती हैं, जिनमें याद्दाश्त और मूड शामिल हैं। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी; कोविड-19 = कोरोनावायरस बीमारी 2019; MRI = मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग। | ||
परीक्षण
गंध का परीक्षण करने के लिए, डॉक्टर व्यक्ति की नाक के पास आम सुगंधित तत्वों (जैसे साबुन, वैनिला बीन, कॉफ़ी, और लौंग) को रख कर देखते हैं, एक बार में एक नथुने के पास। फिर व्यक्ति से गंध को पहचानने के लिए कहा जाता है। कमर्शियल स्मेल टेस्ट किट के साथ सूंघने की क्षमता की जाँच अधिक औपचारिक तरीके से भी की जा सकती है। एक किट के लिए व्यक्ति को कई अलग-अलग गंध के नमूनों को खरोंचने और सूंघने और उन्हें पहचानने की कोशिश करने की आवश्यकता होती है। दूसरे किट में किसी गंध वाले रसायन के पतले किए हुए सैंपल होते हैं। इसके बाद डॉक्टर नमूने को तब तक पतला करते रहते हैं जब तक कि व्यक्ति को रसायन की गंध महसूस न हो।
यदि कोविड-19 का संदेह हो, तो वाइरल परीक्षण किया जाता है, और व्यक्ति का प्रबंधन स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है, जिसमें क्वारंटीन दिशानिर्देश शामिल होते हैं।
यदि एनोस्मिया का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, तो सिर (साइनस सहित) की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसी इमेजिंग की जा सकती है, ताकि संरचनात्मक असामान्यताओं (जैसे ट्यूमर, ऐब्सेस या फ्रैक्चर) की जांच की जा सके।
एनोस्मिया का इलाज
डॉक्टर एनोस्मिया के कारण का इलाज करते हैं। उदाहरण के लिए, साइनस संक्रमण और तकलीफ वाले लोगों का इलाज भाप लेने, नेज़ल स्प्रे, एंटीबायोटिक्स, और कभी-कभी सर्जरी से किया जाता है। हालांकि, सूँघने की संवेदना साइनुसाइटिस के सफल इलाज के बाद हमेशा वापस नहीं लौटती। ट्यूमर को सर्जरी से निकाला जाता है या रेडिएशन से उनका इलाज किया जाता है, लेकिन ऐसे इलाज आमतौर पर सूँघने की संवेदना को वापस ठीक नहीं करते। नाक से पोलिप्स निकाले जाते हैं, और कभी-कभी सूँघने की क्षमता को वापस ठीक हो जाती है। धूम्रपान करने वाले लोगों को उसे बंद कर देना चाहिए।
स्वयं एनोस्मिया के कोई इलाज नहीं हैं। जो लोग सूँघने की संवेदना वापस पा लेते हैं हो सकता है कि भोजन में कॉन्सन्ट्रेड फ्लेवरिंग एजेंटों को जोड़ने से उनके खाने का आनंद बढ़ जाए। सभी घरों में महत्वपूर्ण धुएं के अलार्म एनोस्मिया वाले लोगों के लिए और भी महत्वपूर्ण होते हैं क्योंकि वे धुएं को सूँघ नहीं पाते। डॉक्टर सुझाव देते हैं कि एनोस्मिया वाले लोग संग्रहित करके रखे गए खाद्य पदार्थों का उपभोग करने और खाना पकाने के लिए प्राकृतिक गैस का उपयोग करने से पहले सावधानी रखें, क्योंकि उन्हें भोजन के खराब होने या गैस के रिसाव का पता लगाने में कठिनाई हो सकती है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
सूँघने की क्षमता में कमी सामान्य रूप से आयु बढ़ने की प्रक्रिया का भाग भी हो सकती है।
सामान्य कारणों में ऊपरी श्वसन तंत्र के संक्रमण, साइनुसाइटिस और सिर की चोटें शामिल होती हैं।
जब तक डॉक्टर के लिए कारण स्पष्ट न हो सके तब तक CT या MRI जैसे इमेजिंग परीक्षण की आवश्यकता सामान्यतः होती है।
