मामूली कंपकंपी पोजिशनल वर्टिगो

BPPV के ज़्यादातर वाकये सिर की पोजीशन बदलने की वजह से होते हैं—खासतौर पर सुबह नींद से उठने पर तकिये पर सिर घुमाने की वजह से या ऊपर की शेल्फ़ तक पहुंचने के लिए सिर को ऊपर उठाने से। BPPV आमतौर पर तब विकसित होता है जब कैल्शियम कण (ओटोकोनिया या कैनालिथ) जो सामान्यतः आंतरिक कान के एक भाग (यूट्रिकल और सैक्यूल) में एम्बेड होते हैं, वे अपनी जगह से हिलकर आंतरिक कान के दूसरे भाग (आमतौर पर पोस्टीरियर अर्धवृत्ताकार कैनाल) में चले जाते हैं।

कान के अंदर के इस हिस्से में 3 अर्धवृत्ताकार कैनाल होती हैं, जो संतुलन में मदद करती हैं। 3 कैनाल में से, पोस्टीरियर कैनाल रात्रि के दौरान गुरुत्वाकर्षण के द्वारा अधिकांश खुले घूमते हुए कणों को प्राप्त करने के लिए सबसे अच्छी पोजीशन में होता है। आम तौर पर कम मामलों में, कण अन्य 2 कैनाल में चले जाते हैं। जैसे ही कण इकट्ठे हो जाते हैं, तो वे चॉक जैसा गाढ़ा पदार्थ बनाते हैं जो कि सिर की पोजीशन बदलने पर कैनाल में मौजूद फ़्लूड की गतिविधि को आगे बढ़ाता है। इसके नतीजन पोस्टीरियर कैनाल के अंदर मौजूद तंत्रिका रिसेप्टर (बालों के सेल) बहुत ज़्यादा उत्तेजित हो जाते हैं, जिससे व्यक्ति को हिलने या सिर घूमने की झूठी अनुभूति होती है।

कान के भीतर का दृश्य

उम्र बढ़ने के साथ यूट्रिकल और सैक्यूल में से छोटे-छोटे पदार्थ अपनी जगह से हटने लगते हैं। अपनी जगह से हट जाना निम्न में से किसी के कारण भी हो सकता है:

• कान का संक्रमण

• सिर या कान की चोट

• लंबे समय तक स्थिर रहना (उदाहरण के लिए, एनेस्थीसिया में और बेड रेस्ट के दौरान)

• कान की सर्जरी

• जायंट सेल आर्टराइटिस

• ऑस्टियोपोरोसिस

• हाइपरटेंशन, डायबिटीज मैलिटस, और हाइपरलिपिडेमिया

BPPV के लक्षणों वाले कुछ लोगों में अन्य विकार होते हैं जिनमें आंतरिक कान के अन्य विकार (जैसे मेनिएर रोग), आंतरिक कान में धमनी का ब्लॉकेज, तथा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का ट्यूमर शामिल है।

BPPV के लक्षण निम्नानुसार हैं:

• कुछ देर के लिए वर्टिगो, जिसमें व्यक्ति को लगता है कि वे या उनके आसपास की चीज़ें हिल या घूम रही हैं

• मतली और/या उल्टी (सुनने की क्षमता में हानि या कानों में रिंग बजने के बिना)

BPPV भयानक और असुविधाजनक हो सकता है, लेकिन आमतौर पर इससे कोई नुकसान नहीं होता, सप्ताहों या महीनों में फिर से हो भी सकता है, और अक्सर अपने आप या साधारण मैनूवर से गायब हो जाता है।

व्यक्ति के सिर हिलने से वर्टिगो होता है, जैसे कि बेड पर साइड बदलते समय या कुछ उठाने के लिए झुकने पर। वर्टिगो का हर अटैक कुछ सेकंड से मिनट तक रहता है। व्यक्ति को कुछ दिनों से लेकर हफ़्तों की अवधि में कई उत्प्रेरण हो सकते हैं, जिसके बाद ये प्रसंग धीरे-धीरे अपने आप ही कम हो जाते हैं। वर्टिगो के साथ मिचली, उल्टी और एक खास तरह की आँख की गतिविधि होती है, जिसमें आँखें तेजी से एक दिशा में झटके मारती हैं और धीरे-धीरे अपनी मूल स्थिति में वापस आती हैं (जिसे निस्टैग्मस कहते हैं)। कान की सुनने की क्षमता में कोई कमी या कानों में रिंग के बजने जैसी आवाज़ (टिनीटस) नहीं होती।

हालांकि ये लक्षण खतरनाक नहीं होते, फिर भी इनसे व्यक्ति गिर सकता है या अन्य तरह की दुर्घटनाएं हो सकती हैं, अगर व्यक्ति किसी असुरक्षित स्थिति में हो, जैसे कि कार चलाते समय।

• एक डॉक्टर का मूल्यांकन

• डिक्स-हॉलपाइक मैन्युवर

• कभी-कभी इमेजिंग परीक्षण

BPPV का निदान लक्षणों की जानकारी और उनकी स्थितियों के आधार पर किया जाता है।

आमतौर पर, इसके लिए किये जाने वाले टेस्ट को डिक्स-हॉलपाइक मैन्युवर कहते हैं। डिक्स-हॉलपाइक मैन्युवर के दौरान

• व्यक्ति जांच टेबल पर बैठता हैं जिसमें उसका सिर 45 डिग्री के कोण पर दाईं ओर होता है।

• सहायता के साथ, व्यक्ति को जल्दी से वापस लिटा दिया जाता है ताकि सिर 45° नीचे झुका हो और दाईं ओर 45° मुड़ा हो

• एक पल के बाद, व्यक्ति को सीधी स्थिति में वापस लाया जाता है, और प्रक्रिया को सिर को बाईं ओर मोड़कर दोहराया जाता है।

• वर्टिगो और निस्टैग्मस होने में 5 से 10 सेकंड की देरी होती है (जिसे लेटेंसी कहते हैं), लेकिन यह देरी 30 सेकंड तक भी हो सकती है।

• लक्षण 10 से 30 सेकंड तक रहते हैं और फिर कम होकर चले जाते हैं (जिसे थकान कहते हैं)।

• एक ही तरफ़ निगाह बनाए रखने (विजुअल फ़िक्सेशन) से निस्टैग्मस की अवधि कम हो सकती है या समाप्त भी हो सकती है, इसलिए यह मैनूवर आदर्श रूप से उस व्यक्ति के साथ किया जाना चाहिए, जो यदि उपलब्ध हो, तो फ्रेन्ज़ेल लेंस पहने हुए हो (जिससे किसी भी चीज़ पर दृष्टि स्थिर करना असंभव हो जाता है)।

अगर कई बार मेन्युवर किया जाता है, तो BPPV से पीड़ित लोगों में वर्टिगो और निस्टैग्मस की गंभीरता कम हो जाती है (जिसे हैबिचुएशन या थकान कहते हैं)। हालांकि, जिन लोगों को दिमाग के विकार (जैसे स्ट्रोक या मल्टीपल स्क्लेरोसिस) की वजह से वर्टिगो होता है उनमें डिक्स-हॉलपाइक मैन्युवर से तुरंत लक्षण पैदा होते हैं, जो कि ज़्यादा खतरनाक होता है, जब तक सिर को उसी स्थिति में रखा जाता है, तब तक वर्टिगो बना रहता है और जब मैन्युवर दोबारा करने पर हैबिचुएशन नहीं होता।

कभी-कभी इमेजिंग जांच (जैसे गैडोलिनियम-एन्हांस मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग) तब किए जाते हैं, जब डॉक्टर इस बात को लेकर निश्चित नहीं होते कि वर्टिगो किसी अन्य विकार की वजह से, संभवतः खतरनाक विकार के कारण तो नहीं हो रहा है।

• कान की कैनाल में छोटे-छोटे पदार्थों की जगह बदलने के लिए सिर की मैन्युवर

सामान्यतः, BPPV का इलाज आसानी से किया जा सकता है। आमतौर पर, दवाओं की सिफ़ारिश नहीं की जाती है। वे कुछ ही मामलों में मदद करते हैं, सिवाय उन गंभीर मामलों के जिनमें स्थिति को बदलना संभव नहीं होता।

अपनी जगह से हटे हुए इन छोटे कणों को पोस्टीरियर अर्धवृत्ताकार कैनाल में से निकालकर, कान के एक हिस्से में ले जाया जा सकता है, जहां उनके कारण कोई लक्षण पैदा नहीं होते हैं। ऐसा करने के लिए सिर में सोमरसॉल्ट जैसा मैन्युवर होता है, जिसे कैनालिथ रिपोज़िश्निंग मैन्युवर कहते हैं, यह इप्ले मैन्युवर की तरह होता है। इस मैनूवर से अधिकांश लोगों में वर्टिगो तुरंत कम हो जाता है। इस मैन्युवर को दोबारा अपनाने से कुछ लोगों को फायदा होता है।

इप्ले मैन्युवर: वर्टिगो की आम वजह का सामान्य इलाज

इस इप्ले मेन्युवर में, व्यक्ति का शरीर और सिर एक के बाद एक अलग-अलग पोजीशन में घुमाया जाता है। हर स्थिति में लगभग 30 सेकंड तक रुकना होता है, ताकि छोटे पदार्थ गुरुत्वाकर्षण से कैनाल के अलग-अलग हिस्सों तक फैलते हैं। मैन्युवर के काम करने का पता लगाने के लिए, व्यक्ति अपना सिर उसी तरह घुमाकर देखता है जिस तरह उसने पिछली बार वर्टिगो होने पर घुमाया था। अगर वर्टिगो नहीं होता, तो मैन्युवर काम करता है। इस मेन्युवर के करने के बाद, व्यक्ति को 1 से 2 दिन तक सीधा या आधा झुका हुआ रहना चाहिए।

कुछ लोगों में, वर्टिगो दोबारा होता है। अगर ऐसा होता है, तो मेन्युवर दोबारा किया जाता है। व्यक्ति को वर्टिगो होने की स्थिति में, घर पर मैन्युवर करने का तरीका सिखाया जा सकता है।

ब्रांट-डारॉफ व्यायाम कहे जाने वाले अन्य प्रभावी मेन्युवर को व्यक्ति को सिखाया जा सकता है और घर पर किया जा सकता है। व्यक्ति सीधा बैठ जाता है, फिर सिर को 45 डिग्री के कोण पर घुमाकर एक तरफ लेट जाता है। व्यक्ति लगभग 30 सेकंड तक या जब तक वर्टिगो कम नहीं हो जाता तब तक व्यक्ति इसी पोजीशन में रहता है और फिर दुबारा सीधा बैठ जाता है। वही गति विपरीत दिशा में दोहराई जाती है।

सेमोंट मैनूवर में, व्यक्ति एक परीक्षण टेबल पर सीधे बैठना शुरू करता है। उनका सिर अप्रभावित कान की ओर मोड़ दिया जाता है और उस स्थिति में रखा जाता है। फिर, व्यक्ति प्रभावित कान की ओर लेट जाता है, जिसमें उनकी नाक कम से कम 30 सेकंड तक ऊपर की ओर होती है। इसके बाद, उन्हें जल्दी से सीधी स्थिति में लाया जाता है और फिर विपरीत तरफ लिटाया जाता है, जिसमें उनकी नाक कम से कम 30 सेकंड तक नीचे की ओर होती है। अंत में, व्यक्ति को धीरे-धीरे सीधी स्थिति में वापस लाया जाता है और उनका सिर सामान्य स्थिति में लौट आता है।

हालांकि पोस्टीरियर अर्द्धगोलाकार कैनाल पर आमतौर पर BPPV से असर पड़ता है, लेकिन कभी-कभी लेटरल कैनाल पर असर पड़ता है और व्यक्ति को लॉग की तरह घूमकर लक्षणों से आराम मिल सकता है।

अगर पोजीशन बदलने वाले मेन्युवर काम नहीं करते हैं, तो डॉक्टर अन्य तरह के, ज़्यादा गंभीर विकारों के लिए जाँच करते हैं, जिनकी वजह से लक्षण हो सकते हैं और अन्य इलाजों की जरूरत हो सकती है।

बहुत कम मामलों में सर्जरी करनी पड़ती है।