मेनिएर रोग एक ऐसा विकार है जिसे अक्षमता पैदा करने वाले वर्टिगो (हिलने या घूमने की झूठी अनुभूति) का बार-बार उत्प्रेरण होना, मतली, सुनने की क्षमता में उतार-चढ़ाव (कम फ़्रीक्वेंसी की आवाज़ में) कान में भरापन या दबाव महसूस होने तथा कान में शोर (टिनीटस) लक्षणों से पहचाना जाता है।
लक्षणों में अचानक, बिना उकसावे के गंभीर अटैक, अक्षम करने वाला वर्टिगो, मतली और उल्टी शामिल हैं, इसके साथ, आमतौर पर कान में दबाव महसूस होता है और सुनने की क्षमता चली जाती है।
डॉक्टर आमतौर पर सुनने की जाँच करते हैं और कभी-कभी मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग करते हैं।
कम नमक वाली डाइट और डाइयूरेटिक से अटैक की संख्या और गंभीरता कम हो सकती है।
मेक्लिज़ीन या लोरेज़ेपैम जैसी दवाओं से वर्टिगो के लक्षण में आराम मिल सकता है, लेकिन इनसे अटैक से बचा नहीं जा सकता।
मेनिएर रोग की वजह कान में बहुत ज़्यादा मात्रा में फ़्लूड मानी जाती है, जो कि आमतौर पर कान के अंदर वाले हिस्से में पाया जाता है (आंतरिक कान का विवरण भी देखें।) कान में फ़्लूड एक पाउच जैसी संरचना में होता है, जिसे एंडोलिंफ़ैटिक सैक कहते हैं। यह फ़्लूड लगातार स्त्रावित होता रहता है और फिर से अवशोषित हो जाता है, जिससे इसकी मात्रा बराबर बनी रहती है। कान के अंदर वाले हिस्से में फ़्लूड की मात्रा बढ़ने या उसका फिर से अवशोषण होने में कमी होने से फ़्लूड की मात्रा बढ़ जाती है। इनमें से कोई भी क्यों होता है, यह ज्ञात नहीं है, लेकिन मेनिएर रोग कुछ जोखिम कारकों से जुड़ा हुआ है, जैसे मेनिएर रोग का पारिवारिक इतिहास, ऑटोइम्यून रोग, एलर्जी, सिर या कान की चोट और दुर्लभ मामलों में, हाइपोथायरॉइडिज़्म और सिफलिस। (मेनिएर रोग का कोई ज्ञात कारण नहीं पाया जा सकता, जबकि मेनिएर सिंड्रोम हमेशा किसी ज्ञात कारण से जुड़ा होता है।) मेनिएर रोग खास तौर पर 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच के लोगों में होता है और अमेरिका में प्रति 100,000 वयस्कों में लगभग 190 को प्रभावित करता है; महिलाएं अक्सर अधिक बार प्रभावित होती हैं।
मेनियर रोग के लक्षण
मेनिएर रोग के लक्षणों में अचानक (एक्यूट), बिना उकसाये गंभीर, अक्षमता पैदा करने वाला वर्टिगो, मतली और आमतौर पर उल्टी शामिल हैं। वर्टिगो एक झूठी अनुभूति है जिसमें व्यक्ति, उनके आसपास की चीज़ें या दोनों घूमते या हिलते हुए महसूस होते हैं। ज़्यादातर लोग इस असहज भावना को "चक्कर आना" बताते हैं, हालांकि लोग अन्य अनुभूतियों के लिए भी "चक्कर" शब्द का इस्तेमाल करते हैं, जैसे कि सिर-चकराने के लिए।
ये लक्षण आमतौर पर 20 मिनट से लेकर 12 घंटे तक रहते हैं। शायद ही कभी, वे 24 घंटे तक रहते हैं। अटैक से पहले और उसके दौरान, व्यक्ति का प्रभावित कान बंद हो जाता है या दबाव महसूस होता है। कभी-कभी ध्वनियां असामान्य रूप से तीव्र या विकृत लगती हैं।
वर्टिगो के अटैक के बाद प्रभावित कान में सुनने की क्षमता बिगड़ सकती है। कम ध्वनि की आवृत्तियां (सुनने वाले स्वर) सुनने में कठिन लगती हैं। प्रभावित कान में सुनने की क्षमता में समस्या में गड़बड़ी होती रहती है, लेकिन कुछ साल बाद यह बदतर हो जाती है।
टिनीटस लगातार या रुक-रुक के होता है, जिसे लोग "कान में घंटी बजना" कहते हैं, ये वर्टिगो के अटैक से पहले, दौरान या बाद में बदतर हो जाते हैं।
आमतौर पर, इसमें केवल एक कान प्रभावित होता है।
शुरुआत में, घटनाओं के बीच लक्षण गायब हो सकते हैं। लक्षण न दिखाई देने वाली अवधि 1 वर्ष तक रह सकती है। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती जाती है, श्रवण क्षमता की कमी धीरे-धीरे बदतर होती जाती है, और टिनीटस स्थिर हो सकता है।
मेनियर रोग के एक प्रकार में, वर्टिगो के अटैक से पहले कई महीनों या सालों तक सुनने की क्षमता चले जाना और टिनीटस होता है। वर्टिगो को अटैक शुरू होने से पहले, सुनने की क्षमता ठीक हो सकती है।
मेनियर रोग का निदान
श्रवण क्षमता जांच
गैडोलिनियम-एन्हांस मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI)
डॉक्टर को मेनिएर रोग का संदेह तब होता है, जब वर्टिगो के आम लक्षणों के साथ टिनीटस और एक कान में सुनने की क्षमता चली जाती है। मामूली पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो के विपरीत, वर्टिगो शरीर की पोजीशन में बदलाव होने से ट्रिगर होता है।
मेनिएर रोग का संकेत देने वाले लक्षणों की जाँच के लिए डॉक्टर कुछ तकनीकों का भी उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, वे उस व्यक्ति का सिर एक तरफ घुमाने के दौरान उसे एक लक्ष्य पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कह सकते हैं, फिर दूसरी तरफ करते हैं और आँख की गतिविधियों को देखते हैं।
डॉक्टर लक्षणों की अन्य वजहों का पता लगाने के लिए आमतौर पर सुनने की जांच या कभी-कभी गैडोलिनियम-एन्हांस MRI करते हैं।
मेनियर रोग का इलाज
नमक, अल्कोहल और कैफ़ीन का सेवन कम करके अटैक से बचना और डाइयूरेटिक दवा (पानी की गोली) लेना
वर्टिगो के अचानक दौरों में आराम पाने के लिए मेक्लिज़ीन या लोरेज़ेपैम जैसी दवाएँ
उल्टी से आराम पाने के लिए प्रोक्लोरपेराज़िन जैसी दवाएँ
कान के अंदर के हिस्से में फ़्लूड के दबाव को कम करने या अंदर की संरचनाओं को नष्ट करने के लिए कभी-कभी दवाएँ या सर्जरी
मेनिएर रोग के लिए बिना चीर-फाड़ वाला इलाज
कम नमक वाले आहार का पालन करना, अल्कोहल और कैफ़ीन के सेवन से बचना और डाइयुरेटिक (जैसे कि हाइड्रोक्लोरोथिएज़ाइड या एसीटाज़ोलेमाइड), जो पेशाब का उत्सर्जन बढ़ा देती हैं, उन्हें लेना, ये सभी मेनिएर रोग वाले ज़्यादातर लोगों में वर्टिगो के मामलों की आवृत्ति को कम कर सकते हैं। हालांकि, धीरे-धीरे सुनने की क्षमता में होने वाली हानि पर इलाज से कोई फ़र्क नहीं पड़ता। यदि दीर्घकालिक थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर डाइयुरेटिक के साथ या उसके बिना बीटाहिस्टीन प्रिस्क्राइब कर सकते हैं।
जब अटैक आते हैं, तो मुंह से लेने वाली दवा से वर्टिगो में अस्थायी रूप से आराम मिल सकता है, जैसे कि मेक्लिज़ीन या लोरेज़ेपैम। मतली और उल्टी से गोलियों या प्रोक्लोरपेराज़िन युक्त सपोज़िट्री से आराम मिल सकता है। इन दवाओं से अटैक होना बंद नहीं होता, इसलिए इन्हें नियमित तौर पर नहीं लेना चाहिए, लेकिन एक्यूट वर्टिगो और मतली की स्थिति में इन्हें लिया जा सकता है। लक्षणों से राहत के लिए, कुछ डॉक्टर मुंह से प्रेडनिसोन भी देते हैं या कभी-कभी कान के परदे के पीछे डेक्सामेथासोन का इंजेक्शन लगाते हैं। माइग्रेन से बचने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएँ (जैसे कि कुछ एंटीडिप्रेसेंट) मेनिएर रोग से ग्रस्त कुछ लोगों की मदद करती हैं।
मेनियर रोग के लिए खतरनाक इलाज
दवाओं से इलाज के बावजूद वर्टिगो के लगातार अटैक से अक्षम लोगों के लिए कई तरह की प्रक्रियाएं मौजूद हैं। इस प्रक्रिया का लक्ष्य भीतरी कान में फ़्लूड का दबाव कम करना या संतुलन कायम करने के लिए जिम्मेदार आंतरिक कान की संरचनाओं को नष्ट करना है। इनमें से सबसे कम विनाशकारी प्रक्रिया को एंडोलिंफ़ैटिक सेक डिकंप्रेशन कहते हैं। (एंडोलिंफ़ैटिक सैक में फ़्लूड होता है जो कान के हेयर सेल से घिरा होता है।) इस प्रक्रिया में, सर्जन कान के पीछे चीरा लगाता है और एंडोलिंफ़ैटिक सैक को देखने के लिए इसके ऊपर की हड्डी को हटा देता है। सैक में छेद करने के लिए ब्लेड या लेजर का उपयोग किया जाता है, जिससे फ़्लूड बह जाता है। सर्जन इसे खुला रखने में मदद करने के लिए छेद में पतली लचीली प्लास्टिक की नली लगा सकते हैं। इस प्रक्रिया से व्यक्ति के संतुलन पर कोई असर नहीं पड़ता और बहुत ही कम मामलों में सुनने की क्षमता पर असर पड़ता है।
अगर एंडोलिंफ़ैटिक सैक डिकंप्रेशन अप्रभावी हो जाता है, तो डॉक्टर को लक्षण पैदा करने वाली कान के अंदर की संरचना को नष्ट करना पड़ता है, जिसके लिए वे ईयरड्रम के पास से कान के मध्य में ज़ेंटामाइसिन के घोल का इंजेक्शन लगाते हैं। ज़ेंटामाइसिन सुनने की क्षमता को प्रभावित करने से पहले संतुलन की क्षमता को नष्ट करता है, लेकिन सुनने की क्षमता में हानि होने का खतरा बना रहता है। सुनने की क्षमता की हानि का खतरा कम होता है, अगर डॉक्टर ज़ेंटामाइसिन का इंजेक्शन एक बार लगाते हैं और ज़रूरत पड़ने पर 4 हफ़्ते के बाद दोबारा लगाते हैं।
अगर इलाज के बाद भी कुछ लोगों को अक्सर, गंभीर अटैक होता है, तो उन्हें और खतरनाक तरीके की सर्जरी करानी पड़ती है। वेस्टिबुलर तंत्रिका (वेस्टिबुलर न्यूरेक्टोमी) को हमेशा के लिए काटना, कान के अंदर वाले हिस्से की संतुलन को प्रभावित करने की क्षमता नष्ट करता है, आमतौर पर सुनने की क्षमता को बनाए रखता है और 95% लोगों में वर्टिगो को ठीक कर देता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर उन लोगों का इलाज करने के लिए की जाती है जिनके लक्षण एंडोलिंफ़ैटिक सैक डिकंप्रेशन के बाद कम नहीं होते हैं या ऐसे लोग जो नहीं चाहते कि उन्हें दोबारा वर्टिगो का दौरा पड़े।
जब वर्टिगो से अक्षमता हो और प्रभावित कान में सुनने की क्षमता बिगड़ गई हो, तो लेबिरिन्थेक्टोमी नाम की प्रक्रिया से अर्द्धगोलाकार कैनाल को हटाया जा सकता है। ऐसे मामलों में सुनने की क्षमता को फिर से ठीक करने के लिए, कभी-कभी कोक्लियर इम्प्लांट किया जाता है।
वर्टिगो का इलाज करने वाली किसी सर्जरी से मेनियर रोग की वजह से होने वाली सुनने की क्षमता में होने वाली हानि को ठीक नहीं किया जा सकता।
मेनिएर रोग का पूर्वानुमान
मेनिएर रोग की वजह से होने वाली श्रवण क्षमता की कमी को रोकने का कोई पुख्ता तरीका नहीं है। ज़्यादातर लोगों को 10 से 15 साल में प्रभावित कान में सुनने से मध्यम से गंभीर समस्या होती है।
