शॉर्ट बाउल सिंड्रोम एक विकार है जो दस्त और पोषक तत्वों के खराब अवशोषण (अपावशोषण) का कारण बनता है, जो अक्सर तब होता है जब छोटी आंत के एक बड़े हिस्से को सर्जरी करके हटा दिया जाता है।
यह विकार अक्सर छोटी आंत के बड़े हिस्से (आमतौर पर इसकी लंबाई के दो-तिहाई से अधिक) को हटा दिए जाने के बाद होता है।
दस्त इसका प्रमुख लक्षण है।
आंत को हटाने की सर्जरी के बाद, लोगों को शिरा (इंट्रावेनस) द्वारा भोजन और तरल पदार्थ दिए जाते हैं।
कुछ लोगों को जीवन भर इंट्रावीनस आहार देना जारी रखा जाता है।
लोपेरामाइड और कोलेस्टाइरामीन जैसी दवाएँ दस्त को कम करने में मदद कर सकती हैं।
छोटी आंत के बड़े हिस्से को हटाने के सामान्य कारण हैं क्रोन रोग, यह उस धमनी का अवरोध है जो आंत के बड़े हिस्से को रक्त आपूर्ति करती है (मेसेंटेरिक इंफार्क्शन), रेडिएशन के कारण आंत की सूजन (रेडिएशन एंटराइटिस), कैंसर, एक मुड़ी आंतों का लूप (वॉल्वुलस), और जन्म दोष। बच्चों में, नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस भी छोटी आंत के सिंड्रोम का एक महत्वपूर्ण कारण है।
भोजन का अधिकांश पाचन और अवशोषण छोटी आंत में होता है। छोटी आंत के एक हिस्से को हटाने के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसे कितना हटाया गया है और इसका स्थान क्या है। छोटी आंत की लंबाई लगभग 12 से 21 फीट (लगभग 4 मीटर) होती है। यदि बीच के भाग (जेजुनम) को हटा दिया जाता है, तो कभी-कभी अंतिम भाग (इलियम) अनुकूलन कर सकता है और अधिक पोषक तत्वों को अवशोषित कर सकता है। यदि लगभग 3 फीट (लगभग 1 मीटर) से अधिक इलियम को हटा दिया जाता है, तो शेष छोटी आंत आमतौर पर अनुकूलन नहीं कर पाती है। अनुकूलन होने से पहले या यदि ऐसा नहीं होता है, तो आंतों को वसा, प्रोटीन और विटामिन सहित कई पोषक तत्वों को अवशोषित करने में कठिनाई होती है। यदि इलियम का सिरा हटा दिया जाता है, तो आंतें लिवर द्वारा स्रावित पित्त अम्लों को भी अवशोषित नहीं कर सकती हैं, जो पाचन में सहायता करते हैं और विटामिन B12 को अवशोषित नहीं कर सकते हैं। अतिरिक्त पित्त अम्ल बृहदान्त्र में जाते हैं और इससे दस्त हो सकते हैं।
अपावशोषण से दस्त होते हैं, जो आमतौर पर सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होते हैं। बाद में, लोगों में कुपोषण और विटामिन की कमी हो जाती है, जैसे कि B12 की कमी।
शॉर्ट बाउल का सिंड्रोम का निदान व्यक्ति की पूर्व सर्जरी, लक्षणों और जांच के परिणामों के डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन के परिणामों पर आधारित है।
शॉर्ट बाउल सिंड्रोम का उपचार
कुल पैरेंट्रल आहार-पोषण (TPN)
कभी-कभी, मुंह से लिया गया भोजन
कभी-कभी एंटी-डायरियल दवाएँ, पोषक तत्वों के सप्लीमेंट, और प्रोटोन पंप इन्हिबिटर
सर्जरी के तुरंत बाद, जब दस्त आम तौर पर गंभीर होते हैं, तो डॉक्टर फ़्लूड और इलेक्ट्रोलाइट निकलने की पूर्ति करने के लिए इंट्रावीनस (IV) फ़्लूड देते हैं और आम तौर पर इंट्रावीनस फीडिंग भी देते हैं। पूर्ण पैरेंट्रल आहार-पोषण (TPN) कही जाने वाली इस फीडिंग में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिज सहित सभी आवश्यक पोषक तत्व होते हैं। जैसे-जैसे लोग ठीक होते हैं और उनका मल उत्पादन कम होता है, उन्हें धीरे-धीरे मुंह से तरल पदार्थ दिए जाते हैं।
जिन लोगों की बहुत अधिक मात्रा में छोटी आंत निकाल दी गई है (जैसे कि जिनकी छोटी आंत 3 फीट [लगभग 1 मीटर] से कम है) और जिनके शरीर में अत्यधिक फ़्लूड और अन्य पोषक तत्वों की कमी बनी रहती है, उन्हें जीवनभर के लिए TPN की आवश्यकता होती है। अन्य लोग अंततः भोजन को मुंह से सहन कर लेते हैं। सुझाए गए आहार में आमतौर पर कार्बोहाइड्रेट की तुलना में अधिक वसा और प्रोटीन होता है। बड़े भोजन की तुलना में थोड़ा-थोड़ा, बार-बार भोजन करना बेहतर होता है।
1 वर्ष या उससे अधिक आयु के जिन लोगों को TPN चाहिए होता है, उन्हें टेडुग्लूटाइड या एप्राग्लूटाइड नामक दवाई के इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। ये दवाएं लोगों के TPN की मात्रा को उतना कम करने में मदद कर सकती है जितना जरूरी है।
जिन लोगों को भोजन के बाद दस्त होते हैं, उन्हें खाने से 1 घंटे पहले एंटी-डायरियल दवाएँ जैसे लोपेरामाइड लेनी चाहिए। पित्त अम्ल के अपावशोषण के कारण होने वाले दस्त को कम करने के लिए कोलेस्टाइरामीन को भोजन के साथ लिया जा सकता है।
अधिकांश लोगों को सप्लीमेंटल विटामिन, कैल्शियम और मैग्नीशियम लेना चाहिए।
क्योंकि शॉर्ट बाउल सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में अक्सर पेट में अधिक एसिड होता है, ज्यादातर लोग प्रोटोन पंप इन्हिबिटर जैसे कि एसिड-अवरोधक दवा भी लेते हैं।
कुछ लोगों को विटामिन B12 इंजेक्शन हर माह लेने की आवश्यकता होती है।
छोटी आंत का ट्रांसप्लांटेशन उन लोगों के लिए विकल्प है जो अपनी छोटी आंत का अनुकूलन नहीं कर पाते हैं और जो लंबे समय तक TPN को सहन नहीं कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
छोटी आंत के अधिकांश भाग को हटाने वाली सर्जरी से दस्त और अपावशोषण हो सकता है।
जिन लोगों की छोटी आंत बहुत कम बची है (लगभग 3 फीट से कम) उन्हें नस के माध्यम से भोजन देने की आवश्यकता हो सकती है; जिनके पास अधिक है वे मुंह से कुछ भोजन ले सकते हैं।
शॉर्ट बॉवल सिंड्रोम से ग्रसित लोगों के लिए अतिरिक्त दवाओं और विटामिन की आवश्यकता होती है।
