व्यक्ति के लक्षणों, शारीरिक परीक्षण के परिणामों, अन्य कारणों से किए गए प्रयोगशाला अध्ययनों में असामान्यताओं और कभी-कभी स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणामों के आधार पर कैंसर होने का शक किया जाता है। कभी-कभी, चोट जैसे अन्य कारणों से किए गए एक्स-रे अध्ययन में असामान्यताएं दिखाई देती हैं, जो कैंसर हो सकती हैं। कैंसर की मौजूदगी की पुष्टि के लिए अन्य टेस्ट करवाने की ज़रूरत पड़ती है (जिन्हें डायग्नोस्टिक टेस्ट कहा जाता है)।
कैंसर का निदान होने के बाद, उसकी स्टेजिंग की जाती है। स्टेजिंग यह बताने का तरीका है कि कैंसर कितना बढ़ चुका है, इसमें उसका आकार कितना बड़ा है और क्या वह आसपास के उत्तकों तक फैल गया है या फिर सुदूर लिंफ नोड या अन्य अंगों तक पहुंच चुका है, यह पता लगाने की कसौटियां शामिल होती हैं।
इमेजिंग टेस्ट
आमतौर पर, जब डॉक्टर को पहली बार कैंसर का शक होता है, कुछ प्रकार का इमेंजिंग अध्ययन, जैसे एक्स-रे अध्ययन, अल्ट्रासाउंड स्कैन या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी स्कैन (CT) किया जाता है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक खांसी और वजन घटने वाले व्यक्ति को छाती का एक्स-रे अध्ययन कराना पड़ सकता है। बारंबार होने वाला सिरदर्द और देखने में दिक्कत होने वाले व्यक्ति को दिमाग का CT या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) कराना पड़ सकता है। हालांकि ये टेस्ट असामान्य पिंड की उपस्थिति, स्थान और आकार दिखा सकते हैं, लेकिन वे यह पुष्टि नहीं कर सकते कि उसका कारण कैंसर ही है।
बायोप्सी
सुई बायोप्सी या सर्जरी के द्वारा ट्यूमर का एक टुकड़ा हासिल करके और संदिग्ध क्षेत्र से प्राप्त नमूनों के माइक्रास्कोपी परीक्षण में कैंसर कोशिकाओं का पता लगने पर ही कैंसर की पुष्टि होती है। अक्सर, नमूना ऊतक का एक टुकड़ा होना चाहिए, हालांकि कई बार खून का परीक्षण ही काफी होता है (जैसे कि ल्यूकेमिया में)। ऊतक नमूने को प्राप्त करने को बायोप्सी कहते हैं।
डॉक्टरी छुरी के ज़रिए ऊतक के एक छोटे टुकड़े को काटकर निकालकर बायोप्सी की जा सकती हैं, लेकिन खोखली सुई का इस्तेमाल करके नमूना प्राप्त करना बेहद आम है। ये टेस्ट अक्सर बिना रात को अस्पताल में ठहराए (बाह्य रोगी प्रक्रिया द्वारा) कर दिए जाते हैं। सुई को सही दिशा में ले जाने के लिए डॉक्टर अक्सर अल्ट्रासाउंड या CT स्कैनिंग का इस्तेमाल करते हैं। चूंकि बायोप्सी करते समय दर्द हो सकता है, इसलिए व्यक्ति को प्रभावित जगह को सुन्न करने के लिए अक्सर स्थानीय उपलब्धता के हिसाब से अनेस्थीसिया की दवा दी जाती है।
कैंसर बायोमार्कर (जिसे ट्यूमर मार्कर भी कहा जाता है)
जब परीक्षण के जाँच परिणाम या इमेजिंग परीक्षण परिणाम कैंसर के बारे में बताते हैं, तब कैंसर बायोमार्करों (कुछ ट्यूमरों से रक्तप्रवाह में बहने वाला पदार्थ) के रक्त स्तरों को नापकर कैंसर के निदान के पक्ष या विपक्ष में अतिरिक्त प्रमाण मिल सकता है। जिन लोगों में कुछ प्रकार के कैंसर का निदान किया गया है, उनमें उपचार के प्रभाव की निगरानी और कैंसर दोबारा हो सकता है या नहीं, इसका पता लगाने के काम में कैंसर बायोमार्कर उपयोगी हो सकते हैं। कुछ कैंसरों के लिए, कैंसर बायोमार्कर का स्तर उपचार के बाद गिर जाता है और अगर कैंसर दोबारा हो, तो बढ़ जाता है।
कुछ कैंसर बायोमार्करों को खून में नापा नहीं जा सकता, लेकिन इसके बजाय ट्यूमर कोशिकाओं में पाए जा सकते हैं। ये बायोमार्कर बायोप्सी नमूने से प्राप्त ऊतक की जांच करके मिलते हैं। HER2 और EGFR ट्यूमर कोशिकाओं पर मिले ट्यूमर मार्करों के उदाहरण हैं।
कुछ कैंसर बायोमार्कर*
कैंसर बायोमार्कर | विवरण | टेस्टिंग के बारे में कमेंट |
|---|---|---|
अल्फ़ा-फ़ीटोप्रोटीन (Alpha-fetoprotein, AFP) | बढ़े हुए AFP स्तर अक्सर उन लोगों के खून में पाए जाते हैं, जिन्हें लिवर का कैंसर होता है (हैपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा)। साथ ही, बढ़ा हुआ AFP उन लोगों में अक्सर पाया जाता है, जिन्हें अंडाशय (ओवेरी) या वीर्यकोष (टेस्टिस) के कुछ कैंसर होते हैं। | टेस्टिंग, उपचार की निगरानी में और शायद सिरोसिस रोग (शराब पीने या वायरल हैपेटाइटिस की वजह से लिवर खराब होने) से प्रभावित व्यक्ति में कैंसर के निदान के लिए उपयोगी हो सकती है। |
बीटा-ह्यूमन कोरियोनिक गोनेडोट्रॉपिन (ß-HCG) | इस हार्मोन का उत्पादन गर्भावस्था के दौरान होता है। हालांकि, यह उन महिलाओं में भी होता है जिन्हें गर्भनाल में पैदा होने वाला कैंसर होता है और उन पुरुषों में भी जिन्हें टेस्टिकुलर कैंसर होता है। | टेस्टिंग ऐसे कैंसरों के डायग्नोसिस और उपचार की निगरानी करने में उपयोगी हो सकता है। |
बीटा2 (ß2)-माइक्रोग्लोबुलिन | मल्टिपल माइलोमा और कुछ लिंफोमा वाले लोगों में स्तर बढ़े हो सकते हैं। | कैंसर स्क्रीनिंग के लिए इस परीक्षण की सलाह नहीं दी जाती, लेकिन उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए यह मददगार है। |
कैल्सिटोनिन | कैल्सिटोनिन का उत्पादन थायराइड ग्लैंड की कुछ कोशिकाओं (C कोशिकाओं) द्वारा होता है। मेडुलरी थायराइड कैंसर में रक्त स्तर बढ़े हुए होते हैं। | इस टेस्ट का इस्तेमाल कैंसर की मौजूदगी का पता करने में और मेडुलरी थायराइड कैंसर के उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करने में किया जा सकता है। |
कार्बोहाइड्रेट एंटीजन 125 (CA-125) | स्तर उन महिलाओं में बढ़े हुए हो सकते हैं जिन्हें विभिन्न अंडाशय का कैंसर (ओवेरियन कैंसर) जैसे महिलाओं को होने वाले विभिन्न रोग होते हैं। | कैंसर स्क्रीनिंग के लिए इस परीक्षण की सलाह नहीं दी जाती, लेकिन उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए यह मददगार है। |
कार्बोहाइड्रेट एंटीजन 19-9 (CA 19-9) | खासकर अग्नाशय कैंसर जैसे, पाचन मार्ग के कैंसरों वाले लोगों में स्तर बढ़े हुए हो सकते हैं। | इस जांच से, उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करने और ट्यूमर होने के पीछे की वजहों की जांच करके, उनका निदान करने में मदद मिलती है। |
कार्बोहाइड्रेट एंटीजन 27.29 (CA27.29) | स्तन कैंसर से पीड़ित लोगों में ये स्तर बढ़े हुए हो सकते हैं। | इस जांच से, उपचार की निगरानी में मदद मिलती है। |
कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन (CEA) | कोलन कैंसर से ग्रस्त लोगों के खून में स्तर बढ़े हुए हो सकते हैं। अन्य कैंसरों या कैंसर-रहित सूजन-संबंधित परिस्थितियों वाले लोगों में रक्त स्तर बढ़े हुए भी हो सकते हैं। | कोलन कैंसर की सर्जरी के बाद, टेस्टिंग उपचार की निगरानी और पुनरावृत्ति की पहचान में उपयोगी हो सकता है। |
प्रॉस्टेट-स्पेसिफिक एंटीजेन (PSA) | प्रोस्टेट की कैंसर-रहित (मामूली) वृद्धि वाले पुरुषों में स्तर बढ़े हुए होते हैं और अक्सर प्रोस्टेट कैंसर से ग्रस्त पुरुषों में तुलनात्मक रूप से ज़्यादा होते हैं। बढ़े हुए PSA स्तर के पुरुषों का मूल्यांकन किसी डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। | टेस्टिंग कैंसर की स्क्रीनिंग करने में उपयोगी हो सकता है और उपचार के बाद फिर से कैंसर होने की संभावना का पता लगाने में मददगार हो सकता है। |
थायरोग्लोबुलिन | थायराइड कैंसर से ग्रस्त या मामूली थायराइड परिस्थितियों वाले लोगों में स्तर बढ़े हुए हो सकते हैं। | नियमित स्क्रीनिंग में इस टेस्ट की सलाह नहीं दी जाती, लेकिन थायराइड कैंसर के उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी के काम में यह मददगार हो सकता है। |
* क्योंकि कैंसर बायोमार्कर कैंसर-रहित ऊतक द्वारा भी पैदा किए जा सकते हैं, इसलिए डॉक्टर सामान्य तौर पर उनका इस्तेमाल स्वस्थ लोगों को स्क्रीन करने के लिए नहीं करते। अपवादों में शामिल हैं, प्रोस्टेट कैंसर के लिए PSA और लिवर कैंसर के जोख़िम वाले लोगों के लिए AFP। आनुवंशिक मेडुलरी थायरायड कैंसर वाले परिवारों में, एक दुर्लभ परिस्थिति, खून में कैल्सिटोनिन के स्तर भी स्क्रीनिंग टेस्ट करते वक्त उपयोगी हो सकते हैं। | ||
स्टेजिंग कैंसर
कैंसर डायग्नोज़ होने के बाद, स्टेजिंग टेस्ट से यह तय करने में मदद मिलती है कि स्थान, आकार, नज़दीकी संरचनाओं में वृद्धि और शरीर के अन्य हिस्सों तक फैलने की दृष्टि से कैंसर कितना बड़ा है। कैंसर रोगी कई बार स्टेजिंग टेस्ट के दौरान, इस इच्छा के चलते कि उपचार तुरंत शुरू हो जाए, अपना धैर्य खोकर उद्विग्न हो जाते हैं। हालांकि, स्टेजिंग से डॉक्टर यह तय कर पाते हैं कि कौन सा उपचार सर्वाधिक उपयुक्त है और प्रॉग्नॉसिस तय करने में उन्हें मदद मिलती है।
स्टेजिंग में स्कैन या अन्य इमेजिंग टेस्ट, जैसे एक्स-रे, रेडियोएक्टिव सामग्रियों से हड्डियों के, CT, MRI, या पोज़िट्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) का इस्तेमाल हो सकता है। स्टेजिंग टेस्ट का चुनाव कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है। CT स्कैनिंग का इस्तेमाल मस्तिष्क, फेफड़ों और पेट के हिस्सों जैसे लसीका ग्रंथि, लिंफ़ नोड, लिवर और स्प्लीन जैसे शरीर के अनेक भागों में, कैंसर का पता लगाने में किया जाता है। दिमाग, हड्डियों और स्पाइनल कॉर्ड के कैंसरों का पता करने में MRI का विशेष महत्व है।
अक्सर बायोप्सी की ज़रूरत स्टेजिंग उद्देश्यों के लिए ट्यूमर की मौजूदगी की पुष्टि करने के लिए पड़ती है और इन्हें कई बार शुरूआती कैंसर के सर्जिकल उपचार के साथ किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कोलन कैंसर निकालने के लिए लैपेरोटोमी (पेट का ऑपरेशन) करने के दौरान, कैंसर कितना बढ़ गया है, इसका पता लगाने के लिए सर्जन आसपास के लसीका ग्रंथि निकाल लेता है। स्तन कैंसर की सर्जरी के दौरान, सर्जन कांख में मौजूद लिंफ़ नोड (पहला लिंफ़ नोड, जिस पर कैंसर के पहुंचने की संभावना होती है, इसे सेंटिनल लिंफ़ नोड भी कहते हैं) की बायोप्सी करता है या उसे निकाल देता है यह तय करने के लिए कि कैंसर वहां फैला है या नहीं। फैलाव का प्रमाण, शुरूआती ट्यूमर के फ़ीचरों के साथ, डॉक्टर को यह तय करने में मदद करते हैं कि आगे उपचार की ज़रूरत है या नहीं।
जब स्टेजिंग केवल शुरूआती बायोप्सी परिणामों, शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग पर आधारित होता है, तब स्टेज को क्लिनिकल कहते हैं। जब डॉक्टर सर्जिकल प्रक्रिया के परिणामों या अतिरिक्त बायोप्सी का इस्तेमाल करता है, तब स्टेज को पैथेलॉजिक या सर्जिकल कहा जाता है। क्लिनिकल और पैथेलॉजिक (सर्जिकल) स्टेज अलग-अलग हो सकती हैं।
इमेजिंग टेस्ट के अलावा, अक्सर डॉक्टर ब्लड टेस्ट भी हासिल करते हैं ताकि वे ये देख सकें कि कहीं कैंसर ने लीवर, हड्डियों या किडनी को प्रभावित तो नहीं कर दिया।
कैंसर की ग्रेडिंग करना
ग्रेडिंग एक माप होता है जिससे यह मापा जा सके कि कैंसर कितनी तेज़ी से (जिसे आक्रामकता कहते हैं)। बढ़ या फैल रहा है। कैंसर का ग्रेड डॉक्टरों की प्रॉग्नॉसिस तय करने में मदद कर सकता है। ग्रेड बायोप्सी के दौरान प्राप्त ऊतक नमूने का परीक्षण करके तय किया जाता है। ग्रेड माइक्रोस्कोप द्वारा होने वाले परीक्षण में कैंसर कोशिकाओं के दिखने की असामान्यता की डिग्री पर आधारित होता है। ज़्यादा असामान्य दिखने वाली कोशिकाएं ज़्यादा समस्या पैदा करने वाली होती है। बहुत सारे कैंसरों के लिए, ग्रेडिंग स्केल विकसित किए गए हैं।
