थायरॉइड कैंसर

पैपिलरी थायरॉइड कैंसर सबसे आम प्रकार है, जो सभी थायरॉइड कैंसर का 80 से 90% होता है। पुरुषों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक महिलाओं को पैपिलरी कैंसर होता है। पैपिलरी कैंसर 30 से 60 वर्ष की उम्र के बीच सबसे आम है, लेकिन वयोवृद्ध वयस्कों में यह अधिक तेज़ी से बढ़ता और फैलता है।

जिन लोगों ने, आमतौर पर शैशवावस्था या बचपन में या वयस्कता में किसी अन्य कैंसर के लिए कैंसर-रहित स्थिति के लिए गर्दन में रेडिएशन उपचार प्राप्त किया है, उनको पैपिलरी कैंसर होने का अधिक खतरा होता है।

पैपिलरी कैंसर थायरॉइड ग्लैंड के अंदर बढ़ता है लेकिन कभी-कभी पास की लसीका ग्रंथि में फैल जाता है (मेटास्टेसाइज)। यदि इलाज न किया जाए, तो पैपिलरी कैंसर अधिक दूर के क्षेत्रों में फैल सकता है।

पैपिलरी कैंसर लगभग हमेशा इलाज योग्य होता है।

बड़े नोड्यूल (खास तौर पर लगभग 1.5 इंच या 4 सेंटीमीटर से बड़े) के लिए, ज़्यादातर या सारी थायरॉइड ग्लैंड को आमतौर पर हटा दिया जाता है। अक्सर किसी भी बचे थायरॉइड ऊतक या कैंसर को नष्ट करने के लिए रेडियोएक्टिव आयोडीन दिया जाता है। किसी भी बचे थायरॉइड ऊतक के विकास को दबाने के लिए थायरॉइड हार्मोन को बड़ी खुराक में भी दिया जाता है।

लगभग 1.5 इंच (4 सेंटीमीटर) से छोटे नोड्यूल को उनके आसपास के थायरॉइड ऊतक के साथ हटा दिया जाता है (लोबेक्टॉमी और इस्थमुसेक्टॉमी), हालांकि, कई विशेषज्ञ संपूर्ण थायरॉइड ग्लैंड को हटाने (थायरॉइडेक्टॉमी) की सलाह देते हैं।

डॉक्टर बहुत छोटे पैपिलरी थायरॉइड कैंसर से प्रभावित लोगों, जिनके आस-पास के ऊतकों में फैलने की संभावना नहीं है, उनके लिए सक्रिय निगरानी का सुझाव देते हैं। सक्रिय निगरानी के दौरान, कैंसर के फैलने का पता लगाने के लिए व्यक्ति को हर 6 महीने में थायरॉइड की अल्ट्रासाउंड जाँच करानी होती है।

सभी थायरॉइड कैंसर में से लगभग 4% कैंसर, फ़ॉलिकुलर थायरॉइड कैंसर होते हैं और ये वयोवृद्ध वयस्कों में अधिक आम होते हैं। फ़ॉलिकुलर कैंसर उन क्षेत्रों में भी अधिक पाए जाते हैं, जहाँ आयोडीन की कमी अधिक आम होती है।

पैपिलरी कैंसर की तुलना में फ़ॉलिकुलर थायरॉइड कैंसर की शरीर के अन्य अंगों में फैलने की अधिक संभावना होती है। फ़ॉलिकुलर कैंसर अक्सर रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता (मेटास्टेसाइज़) है, जिससे कैंसरयुक्त कोशिकाएँ शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैल जाती हैं।

फ़ॉलिक्यूलर कैंसर के उपचार के लिए अधिक से अधिक थायरॉइड ग्लैंड को हटाने और रेडियोएक्टिव आयोडीन के साथ मेटास्टेस सहित किसी भी बचे थायरॉइड ऊतक को नष्ट करने की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोसाइटिक थायरॉइड कैंसर (जिसे पहले हर्थल सेल कार्सिनोमा कहा जाता था) थायरॉइड कैंसर के एक छोटे प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। ऑन्कोसाइटिक कैंसर की शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने की अधिक संभावना होती है। इसमें खराब पूर्वानुमान होने की भी अधिक संभावना होती है। ऑन्कोसाइटिक कैंसर के उपचार में सर्जरी से थायरॉइड ग्रंथि का ज़्यादा से ज़्यादा हिस्सा निकालना ज़रूरी होता है।

थायरॉइड के लगभग 1% कैंसर, एनाप्लास्टिक थायरॉइड कैंसर होते हैं और ये वयोवृद्ध वयस्कों में सबसे आम होते हैं। यह वृद्ध महिलाओं में थोड़ा अधिक आम होता है। कई मामले विशिष्ट जीन म्‍यूटेशन के कारण होते हैं। यह कैंसर बहुत तेजी से बढ़ता है और इससे आमतौर पर गर्दन में बड़ी, दर्दनाक वृद्धि होती है। यह पूरे शरीर में भी फैल जाता है।

एनाप्लास्टिक कैंसर के उपचार में थायरॉइड वाली ग्लैंड (और कभी-कभी आसपास के ऊतक) को हटाने के लिए सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरेपी या संयोजन शामिल हो सकते हैं। एनाप्लास्टिक कैंसर से पीड़ित कई लोगों की मृत्यु, उपचार के बावजूद 1 वर्ष के अंदर हो जाती है। हालांकि, कैंसर की कुछ दवाइयाँ, जिन्हें चेकपॉइंट इन्हिबिटर्स कहा जाता है, एनाप्लास्टिक थायरॉइड कैंसर से पीड़ित लोगों में पूर्वानुमान को बेहतर बनाने की संभावना दिखाई दे रही है। इस प्रकार के कैंसर के उपचार में रेडियोएक्टिव आयोडीन फ़ायदेमंद नहीं होता।

थायरॉइड ग्लैंड में शुरू होने वाले थायरॉइड कैंसर का लगभग 4% मेडुलरी थायरॉइड कैंसर होता है, लेकिन यह थायरॉइड हार्मोन पैदा करने वाली कोशिका की तुलना में अलग प्रकार की कोशिका में होता है। इस कैंसर की उत्पत्ति पैराफ़ॉलिकुलर कोशिका से होती है, जो सामान्य रूप से पूरे थायरॉइड में फैली होती है और हार्मोन कैल्सीटोनिन को स्रावित करती है, जो रक्तप्रवाह में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है। मेडुलरी थायरॉइड कैंसर बहुत ज़्यादा मात्रा में कैल्सिटोनिन पैदा करता है। चूंकि मेडुलरी थायरॉइड कैंसर अन्य हार्मोन भी उत्पन्न कर सकता है, यह असामान्य लक्षण का कारण बन सकता है।

यह कैंसर लिम्फ़ैटिक वाहिकाओं के माध्यम से लसीका ग्रंथि और खून के माध्यम से लिवर, फेफड़ों और हड्डियों में फैलता है (मेटास्टेसाइज)। मेडुलरी थायरॉइड कैंसर अन्य प्रकार के एंडोक्राइन कैंसर के साथ विकसित हो सकता है, जिसे मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम कहा जाता है।

उपचार के लिए थायरॉइड ग्लैंड को सर्जरी से हटाना पड़ता है। कैंसर लसीका ग्रंथि में फैल गया है या नहीं, यह तय करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी करनी पड़ सकती है। इस प्रकार के कैंसर के उपचार में रेडियोएक्टिव आयोडीन का उपयोग नहीं किया जाता। दो-तिहाई से अधिक लोग, जिनका मेडुलरी थायरॉइड कैंसर मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम का हिस्सा है, ठीक हो जाता है।

चूंकि मेडुलरी थायरॉइड कैंसर अक्सर पारिवारिक होता है, लोगों को कैंसर पैदा करने वाले जीन म्‍यूटेशन की पहचान करने के लिए आनुवंशिक परीक्षण करवाना पड़ता है। यदि म्यूटेशन की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर परिवार के सदस्यों के लिए और जांच का सुझाव दे सकते हैं और कुछ परिवार के सदस्यों का थायरॉइड कैंसर विकसित होने से पहले हटाया भी जा सकता है।