टेंडिनोपैथी (आमतौर पर टेंडिनाइटिस कहा जाता है) टेंडन की एक दर्दनाक स्थिति है, जिसका लक्षण टेंडन की कार्य क्षमता में कमी आना या उसका खराब होना है। टेंडिनोपैथी अक्सर अत्यधिक उपयोग का परिणाम होती है, लेकिन कभी-कभी इसके कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है।
इसके कारण का हमेशा पता नहीं चलता है।
टेंडन में विशेष रूप से इन्हें हिलाते समय दर्द होता है और कभी-कभी ये सूज जाते हैं।
इसकी जांच आमतौर पर शारीरिक परीक्षण के लक्षणों और परिणामों के आधार पर किया जाता है।
स्प्लिंट का उपयोग करने, गर्म या ठंडी सिंकाई करने और बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाओं से मदद मिल सकती है।
टेंडन, सख्त ऊतकों की ऐसी तंतुमय कॉर्ड हैं, जो मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ती हैं। कुछ टेंडन के आसपास टेंडन शीथ होती है। (मांसपेशियों, बर्सा और टेंडन से जुड़े विकारों का परिचय भी देखें।)
टेंडिनोपैथी का कारण अक्सर अज्ञात होता है। टेंडिनोपैथी आमतौर पर मध्य या अधिक उम्र के दौरान होती है, क्योंकि टेंडन कमजोर हो जाते हैं और चोट के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। (टेंडन की यह कमजोरी आमतौर पर कई कारकों में बदलाव के कारण होती है, जिसमें कोलेजन का उत्पादन, टेंडन में रक्त की आपूर्ति, और यहां तक कि आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं की संरचना और जीवन चक्र शामिल हैं। प्रभावित टेंडन धीरे-धीरे या अचानक पूरी तरह से फट सकते हैं और शरीर की ठीक होने की सामान्य प्रक्रिया विफल हो सकती है।) टेंडिनोपैथी उन युवा लोगों में भी होती है जो तीव्रता से व्यायाम करते हैं (जिन्हें रोटेटर कफ़ टेंडिनाइटिस हो सकता है—रोटेटर कफ़ की चोट/सबएक्रोमियल बर्साइटिस भी देखें) और उन लोगों में भी हो सकती है, जो दोहराए जाने वाले कार्य करते हैं।
कुछ टेंडन टेंडिनोपैथी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं:
कंधे के टेंडन (रोटेटर कफ़): इन टेंडन में चोट लगना कंधे के दर्द का सबसे आम कारण है (रोटेटर कफ़ की चोट/सबएक्रोमियल बर्साइटिस देखें)।
2 टेंडन, जो अंगूठे को हाथ से दूर फैलाते हैं: जब ये टेंडन प्रभावित होते हैं, तो इसे डी क्वरवेन सिंड्रोम कहा जाता है।
फ़्लेक्सर टेंडन, जो उंगलियों को जकड़ते हैं: ये टेंडन अपने आवरण में फंस जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पॉपिंग का एहसास (ट्रिगर फ़िंगर) होता है।
बांह के ऊपर बाइसेप मांसपेशी के ऊपर मौजूद टेंडन (बाइसिपिटल टेंडन): जब कोहनी को मोडा जाता है या बांह को ऊपर उठाया या घुमाया जाता है, तो दर्द हो सकता है।
अग्रभाग के टेंडन जो मेडियल और लैटरल एपिकॉन्डिलाइल्स से जुड़ते हैं: इन सामान्य खेल की चोटों को क्रमशः लैटरल इपिकॉन्डिलाइटिस (टेनिस एल्बो) और मेडियल इपिकॉन्डिलाइटिस (गोल्फर एल्बो) कहा जाता है
एड़ी में एचिलिस टेंडन: एड़ी के पिछले भाग में दर्द होता है (एचिलिस टेंडिनाइटिस)।
वह टेंडन, जो घुटने की साइड में चलता है (पॉपिलाइटिअस टेंडन): घुटने के बाहरी हिस्से में दर्द होता है।
हिप की हड्डी के नज़दीक के टेंडन (ट्रोकैंटर): चूंकि बर्सा भी प्रभावित हो सकता है, इसलिए इन टेंडन को शामिल करने के लिए अक्सर ट्रोकैंटेरिक बर्साइटिस शब्द का उपयोग किया जाता है।
कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे फ़्लोरोक्विनोलोन से, टेंडिनोपैथी (टेंडन के कमजोर होने) और टेंडन के टूटने का जोखिम बढ़ सकता है।
जोड़ों से संबंधित कुछ रोग, जैसे रूमैटॉइड अर्थराइटिस, सिस्टेमिक स्क्लेरोसिस, गठिया, डायबिटीज और रिएक्टिव अर्थराइटिस, टेनोसाइनोवाइटिस (टेंडन को घेरने वाले ऊतक की पतली परत की सूजन) के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। प्रमेह से पीड़ित लोगों, विशेष रूप से महिलाओं में गोनोकॉकल बैक्टीरिया से टेनोसाइनोवाइटिस हो सकता है, जिससे कंधे, कलाई, उंगलियां, हिप्स, एंकल या पैर के ऊतक प्रभावित होते हैं।
टेंडिनोपैथी के लक्षण
ज्वलन वाले टेंडन को चलाने या दबाने पर आम तौर पर इनमें दर्द होता है। टेंडन के करीब के जोड़ों को थोड़ा सा भी हिलाने पर इनमें दर्द होता है, जो इस बात पर निर्भर है कि टेंडिनाइटिस कितना गंभीर है। कभी-कभी, टेंडन या उनकी शीथ में सूजन आ जाती है और वे गर्म महसूस होते हैं।
अगर टेंडिनाइटिस लंबे समय तक बना रहता है, तो उनमें कैल्शियम जमा हो सकता है। कंधे के आसपास की जगह इससे अक्सर प्रभावित होती है। दर्द होने के अलावा, कंधा सख्त और कमजोर महसूस हो सकता है। इसे हिलाने पर इसमें तेज़ दर्द या अटकाव भी हो सकता है।
टेंडिनोपैथी का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी इमेजिंग परीक्षण
डॉक्टर आम तौर पर टेंडिनाइटिस का निदान शारीरिक परीक्षणों के आधार पर करते हैं।
कभी-कभी मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग से भी मदद मिलती है।
टेंडिनोपैथी का उपचार
गतिविधि में बदलाव करना और व्यायाम
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (NSAIDs)
कभी-कभी स्टेरॉइड के इंजेक्शन (अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स कहा जाता है)
टेंडिनोपैथी के थेरेपी में आवश्यकतानुसार गतिविधि में बदलाव करना; सामान्य से अधिक बार आराम करना; और जल्दी व्यायाम शुरू करना शामिल है, जिसमें इसेंट्रिक लोडिंग (झुकने के दौरान तनाव के साथ-साथ सीधे तनाव को सहन करने की टेंडन की क्षमता का परीक्षण करना) पर जोर दिया जाता है। 7 से 10 दिनों के लिए NSAID लेने से दर्द कम हो सकता है और गति की सीमा बढ़ सकती है, लेकिन वे टेंडिनोपैथी के अंतर्निहित कारण को ठीक नहीं करते हैं। लक्षणों के नियंत्रित होने के बाद, गति की सीमा को बढ़ाने वाले व्यायाम दिन में कई बार किए जाने चाहिए।
कभी-कभी टेंडन के आवरण में स्टेरॉइड (जैसे बीटामेथासोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन या ट्राइएमसिनोलोन) और एनेस्थेटिक्स (जैसे लाइडोकेन) के इंजेक्शन लगाए जाते हैं। जबकि स्टेरॉइड अल्पकालिक दर्द से राहत दे सकते हैं, लेकिन वे दीर्घकालिक लक्षणों में मदद नहीं करते हैं और टेंडन के फटने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। बहुत कम बार, इंजेक्शन के कारण कुछ घंटों बाद दर्द होता है क्योंकि स्टेरॉइड से थोड़े समय के लिए जोड़ या आवरण के अंदर क्रिस्टल बना लेता है। दर्द 24 घंटे से भी कम समय तक बना रहता है और इसका उपचार कोल्ड कम्प्रेस और दर्द नाशक दवाओं से किया जा सकता है।
कारण के आधार पर अन्य दवाइयों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अगर इसका कारण गठिया हो, तो इंडोमिथैसिन या कोल्चीसिन का उपयोग किया जा सकता है।
रोटेटर कफ़ टेंडिनोपैथी
टेंडिनोपैथी उन मांसपेशियों के टेंडन में विकसित हो सकती है जो कंधे को हिलाने, घुमाने और उसकी जगह पर बनाए रखने (रोटेटर कफ़) में मदद करती हैं।
रोटेटर कफ़ टेंडिनोपैथी (रोटेटर कफ़ की चोट/सबएक्रोमियल बर्साइटिस देखें) कंधे के दर्द का सबसे आम कारण है। जब बांह को ऊपर उठाया जाता है (विशेष रूप से 40° और 120° के बीच) या जब लोग ड्रेस पहनते हैं, तो इसकी वजह से दर्द होता है। लोगों को अक्सर रात को दर्द होता है, खासतौर से जब वे प्रभावित बांह पर लेटते हैं।
रोटेटर कफ़ टेंडिनाइटिस के लक्षण अचानक दिखाई दे सकते हैं और विशेष रूप से किसी शारीरिक गतिविधि के बाद ये गंभीर हो सकते हैं, या फिर वे धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं और कम हो सकते हैं।
डॉक्टर, टेंडन में कैल्शियम जमा होने की जांच करने के लिए एक्स-रे कर सकते हैं। कभी-कभी मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग यह देखने में मददगार हो सकती है, कि टेंडन पूरी तरह से फट तो नहीं गया है।
गतिविधि की सीमा बढ़ाने वाले व्यायाम, बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID), और कभी-कभी उपचार के लिए स्टेरॉइड इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी, जमा कैल्शियम को निकालने के लिए या अगर टेंडन पूरी तरह से फ़ट गया हो, तो उसकी मरम्मत के लिए सर्जरी की जाती है। सर्जरी के बाद गतिविधि की सीमा बढ़ाने और मांसपेशियों तथा टेंडन के पुनर्वास के लिए फिजिकल थेरेपी की ज़रूरत होती है।
