जो ट्यूमर मूल रूप से हड्डी में शुरू होते हैं उन्हें प्राथमिक हड्डी के ट्यूमर कहा जाता है। प्राथमिक हड्डी के ट्यूमर कैंसर-रहित (मामूली) या कैंसरयुक्त (हानिकारक) हो सकते हैं।
कैंसर का निदान होने के बाद, उसकी स्टेजिंग की जाती है। स्टेजिंग यह बताने का तरीका है कि कैंसर कितना बढ़ चुका है, इसमें आक्रामकता का स्तर (माइक्रोस्कोप में ट्यूमर कोशिकाएं कैसी दिखाई देती हैं, इसके आधार पर इसके फैलने की कितनी संभावना है) उसका आकार कितना बड़ा है और क्या वह आसपास के ऊतकों तक फैल गया है या फिर और दूर के लिंफ नोड या अन्य अंगों तक पहुँच चुका है, यह पता लगाने की कसौटियाँ शामिल होती हैं।
(हड्डी के ट्यूमर का विवरण और कैंसर का विवरण भी देखें।)
ऐडमेंटिनोमा
ऐडमेंटिनोमा बहुत कम होने वाले ट्यूमर होते हैं जो अधिकतर शिनबोन (टिबिया) में विकसति होते हैं। ट्यूमर आमतौर पर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होते हैं, लेकिन वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं। वे अक्सर दर्द पैदा करते हैं, और लोग अक्सर ट्यूमर को त्वचा के नीचे महसूस कर सकते हैं जब वे अपनी उंगलियाँ त्वचा पर फेरते हैं।
ये ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और निचले स्तर के कैंसर होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे उनके फैलने (मेटास्टेसाइज़) की संभावना दूसरे ट्यूमर की अपेक्षा कम होती है। हालांकि, बहुत कम होने के बावजूद, मेटास्टेस होते हैं (अधिकतर फेफड़ों में)।
ऐडमेंटिनोमा की जांच करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे लेते हैं और माइक्रोस्कोप में परीक्षण (बायोप्सी) करने के लिए ऊतक का एक सैंपल निकालते हैं।
ऐडमेंटिनोमा का इलाज करने के लिए, डॉक्टर ट्यूमर को काटे बिना सर्जरी से उन्हें निकालते हैं, जिससे ट्यूमर की कोशिकाओं के रिसने का जोखिम रहता है। यदि कोशिकाएं का रिसाव होता है, तो कैंसर लौट सकता है। बहुत कम मौकों पर, प्रभावित पैर को सर्जरी से निकाल देना (काट देना) आवश्यक हो सकता है जो ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है या इस बात पर, कि ट्यूमर लौट आता है या नहीं।
कॉन्ड्रोसारकोमा
कॉन्ड्रोसारकोमा कैंसरयुक्त कार्टिलेज कोशिकाओं से बने ट्यूमर होते हैं। ये ट्यूमर आम तौर पर मध्यम आयु वर्ग के लोगों और वयोवृद्ध वयस्कों में होते हैं। ये ट्यूमर अक्सर पेल्विस या शोल्डर ब्लेड (स्कैपुला) जैसी चपटी हड्डियों में विकसित होते हैं, लेकिन किसी भी हड्डी के किसी भी भाग में विकसित हो सकते हैं और हड्डियों के आस-पास के ऊतकों में भी विकसित हो सकते हैं। कई कॉन्ड्रोसारकोमा धीरे-बढ़ने वाले या निचले-स्तर के ट्यूमर होते हैं, अर्थात् दूसरे ट्यूमर की अपेक्षा उनके फैलने (मेटास्टेसाइज़) की संभावना कम होती है। हालांकि, कुछ कॉन्ड्रोसारकोमा तेज़ी से बढ़ने वाले या उंचे-स्तर के ट्यूमर होते हैं, जो मेटास्टेसाइज़ होते हैं।
कॉन्ड्रोसारकोमा की जांच करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे लेते हैं और एक हड्डी का स्कैन और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) करते हैं। डॉक्टर माइक्रोस्कोप में परीक्षण (बायोप्सी) के लिए एक ऊतक भी निकालते हैं।
निचले-स्तर के कॉन्ड्रोसारकोमा अक्सर एक स्कूप के आकार के उपकरण से हड्डी को घिस कर (क्यूरेटाज) और तरल नाइट्रोजन, फेनॉल, बोन सीमेंट (मिथाइल मेथाक्राइलेट) का उपयोग करके, या हड्डी में व्याप्त सतह की ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए आर्गन बीम के साथ हड्डी से निकाले जाते हैं। लगभग सभी निचले-स्तर के ट्यूमर इन सर्जिकल इलाजों से ठीक हो जाते हैं।
ऊँचे-स्तर के या तेज़ी से बढ़ने वाले कॉन्ड्रोसारकोमा आक्रामक ट्यूमर होते हैं और उनके मेटास्टेसाइज़ होने की संभावना दूसरे ट्यूमर से अधिक होती है। उन्हें सर्जरी से पूरी तरह से निकालना चाहिए, ट्यूमर को काटे बिना, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं के रिसाव का जोखिम रहता है। यदि कोशिकाएं का रिसाव होता है, तो कैंसर लौट सकता है।
किसी भी स्तर के कॉन्ड्रोसारकोमा कीमोथेरेपी या रेडियेशन थेरेपी पर प्रतिक्रिया नहीं करते। प्रभावित बाँह या पैर को निकालने (काटने) की आवश्यकता बहुत कम होती है।
कॉर्डोमा
कॉर्डोमा बहुत कम पाए जाने वाले और कैंसरयुक्त होते हैं और स्पाइनल कॉलम के सिरों पर होते हैं, आमतौर पर स्पाइन (सैक्रम) या टेलबोन के बीच के भाग के आधार या खोपड़ी के आधार के पास। सैक्रम या टेलबोन को प्रभावित करने वाले कॉर्डोमा के कारण ज़्यादा दर्द होता है। खोपड़ी के आधार में होने वाला कॉर्डोमा, खोपड़ी के आधार की तंत्रिकाओं (क्रैनियल नर्व) में समस्याएं पैदा कर सकता है, ज़्यादातर ऑप्टिक तंत्रिका में। निदान से पहले लक्षण महीनों से लेकर वर्षों तक मौजूद रह सकते हैं। कॉर्डोमा आम तौर पर दूसरे क्षेत्रों जैसे फेफड़े में नहीं फैलते (मेटास्टेसाइज़) जब तक कि वे अधिक आक्रामक न हों, लेकिन वे इलाज के बाद लौट सकते हैं।
कॉर्डोमा की जांच में मदद के लिए, डॉक्टर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) करते हैं। डॉक्टर एक बायोप्सी भी करते हैं।
सैक्रम या टेलबोन को प्रभावित करने वाला कॉर्डोमा सर्जरी से निकालने पर ठीक हो सकता है। खोपड़ी के आधार में हुए कॉर्डोमा आमतौर पर सर्जरी से ठीक नहीं हो सकते हैं, लेकिन रेडियेशन थेरेपी अस्थायी रूप से ट्यूमर को सिकोड़ सकती है और दर्द में मदद करती है।
हड्डी का यूइँग सार्कोमा
यूइँग सार्कोमा एक कैंसरयुक्त ट्यूमर होता है जो स्त्रियों से अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है और सबसे आमतौर पर 10 से 20 वर्ष की आयु वाले लोगों में दिखाई देता है। इनमें से अधिकतर ट्यूमर बाँहों या पैरों में विकसित होते हैं, लेकिन वे किसी भी हड्डी में विकसित हो सकते हैं। दर्द और सूजन सबसे आम लक्षण होते हैं। ट्यूमर बहुत बड़े हो सकते हैं, कभी-कभी किसी हड्डी की पूरी लंबाई को प्रभावित कर देते हैं। ट्यूमर में नर्म ऊतकों का एक बड़ा समूह शामिल हो सकता है।
यूइँग सार्कोमा की जांच करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे लेते हैं। हालांकि एक्स-रे कुछ विवरण दिखा सकते हैं, लेकिन मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) ट्यूमर के सटीक आकार को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। जांच की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक बायोप्सी करते हैं।
मिशेल जे. जॉयस, MD, और हैकन इलास्लैन MD के छवि सौजन्य से।
यूइँग सार्कोमा के इलाज में सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियेशन थेरेपी के विभिन्न मिश्रण शामिल होते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि सर्जरी करना व्यावहारिक होगा कि नहीं या, यदि प्रयास करें, तो सफल होगा या नहीं। इलाज के ये मिश्रण यूइँग सार्कोमा से पीड़ित 60% से अधिक लोगों को ठीक कर सकते हैं।
हड्डी का लिम्फ़ोमा
हड्डी का लिम्फ़ोमा एक कैंसरयुक्त ट्यूमर है, जो आमतौर पर वयस्कों को प्रभावित करता है। यह किसी भी हड्डी या शरीर में किसी अन्य जगह में शुरू हो सकता है और फिर बोन मैरो तक फैल जाता है। आमतौर पर, यह ट्यूमर दर्द और सूजन पैदा करता है और नर्म ऊतक जमा हो जाते हैं। क्षतिग्रस्त हड्डी टूट (फ्रैक्चर) जाती है।
हड्डी के लिम्फ़ोमा का निदान करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे लेते हैं और नरम ऊतक और हड्डी की भागीदारी की सीमा की ज़्यादा सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) करते हैं।
हड्डी के लिम्फ़ोमा के इलाज में आमतौर पर रेडियेशन थेरेपी के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी का मिश्रण शामिल रहता है, जो सर्जरी से ट्यूमर को निकालने जितना ही प्रभावी लगता है। काटने की आवश्यकता बहुत कम ही होती है। यदि ऐसा लगता हो कि हड्डी फ्रैक्चर हो सकती है, तो डॉक्टर फ्रैक्चर को रोकने के प्रयास में उसे सर्जरी से स्थिर बना सकते हैं।
ऑस्टियोसार्कोमा (ऑस्टियोजेनिक सार्कोमा)
अगर मल्टीपल माइलोमा को एक हेमेटोलॉजिक ट्यूमर माना जाए, तो ओस्टियोसार्कोमा, हड्डी के प्राथमिक कैंसरयुक्त ट्यूमर का सबसे आम प्रकार है। हालांकि बच्चों और किशोरों में सबसे आम, ऑस्टियोसार्कोमा किसी भी उम्र में हो सकता है। जिन बच्चों में वंशानुगत रेटिनोब्लास्टोमा और ली-फ़्रामेनी सिंड्रोम के जीन होते हैं, उनमें ऑस्टियोसार्कोमा विकसित होने का जोखिम ज़्यादा होता है। 60 वर्ष से अधिक की उम्र के वयस्कों में भी कभी-कभी इस प्रकार का ट्यूमर विकसित हो जाता है, खासकर उनमें, जिन्हें हड्डी का पैजेट रोग है, जो किसी अन्य कैंसर के लिए हड्डी की रेडिएशन थेरेपी करवा चुके, है, या जिनमें हड्डी के मृत ऊतक वाले क्षेत्र (जिन्हें हड्डी रोधगलन कहा जाता है) और अन्य समस्याएं हैं।
ऑस्टिओसार्कोमा आमतौर पर घुटने में और उसके आस-पास विकसित होते हैं, लेकिन वे किसी भी हड्डी में शुरुआत कर सकते हैं। वे फेफड़ों या अन्य हड्डियों में फैल (मेटास्टेसाइज़) सकते हैं। आमतौर पर, इन ट्यूमर के कारण दर्द और सूजन होती है और नर्म ऊतक जमा हो जाते हैं।
एक्स-रे लिए जाते हैं, लेकिन ऑस्टियोसार्कोमा की जांच करने के लिए माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) में परीक्षण करने के लिए ऊतक का सैंपल लेने की आवश्यकता होती है। लोगों को उस कैंसर का पता लगाने के लिए सीने के एक्स-रे और सीने की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन की आवश्यकता होती है, जो फेफड़ों में मेटास्टेसाइज़ हो चुका हो और उस कैंसर का पता लगाने के लिए एक हड्डी के स्कैन की, जो दूसरी हड्डियों में फैल गया हो। मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी के संयोजन (PET-CT) में पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) वे दूसरे परीक्षण भी हैं जो किए जाते हैं।
मिशेल जे. जॉयस, MD, और हैकन इलास्लैन MD के छवि सौजन्य से।
इस प्रकार के ट्यूमर वाले 65% से अधिक लोग जांच के बाद कम से कम 5 वर्षों तक जीवित रहते हैं जब उन्हें कीमोथेरेपी दी जाती है और कैंसर मेटास्टेसाइज़ नहीं होता है। यदि कीमोथेरेपी लगभग पूरे कैंसर को नष्ट कर देती है, तो कम से कम 5 वर्ष तक जीवित रहने की संभावना 90% से अधिक होती है। चूंकि सर्जरी की प्रक्रियाएं बेहतर हो गई हैं, तो प्रभावित बाँह या पैर को आमतौर पर बचाया और पुनर्निर्मित किया जा सकता है। पूर्व में, प्रभावित हाथ-पैर को अक्सर काटना पड़ता था।
ऑस्टिओसार्कोमा का इलाज आमतौर पर कीमोथेरेपी और सर्जरी के संयोजन के साथ किया जाता है। आमतौर पर, कीमोथेरेपी पहले दी जाती है। इलाज के इस चरण के दौरान दर्द अक्सर कम हो जाता है। फिर ट्यूमर को काटे बिना ट्यूमर को सर्जरी से निकाल दिया जाता है। ट्यूमर में चीरा लगाने से उसकी कोशिकाओं का रिसाव हो जाता है, जिसके कारण कैंसर उसी क्षेत्र में वापस आ सकता है। सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी जारी रहती है।
