Certains médicaments qui peuvent poser des problèmes pendant la grossesse*
Exemples | Problèmes possibles |
|---|---|
Médicaments anxiolytiques | |
Benzodiazépines (telles que diazépam, alprazolam ou lorazépam) | Quand le médicament est pris en fin de grossesse, respiration très lente ou syndrome de sevrage (entraînant irritabilité, tremblements et réflexes exagérés) chez le nouveau-né |
Antibiotiques | |
Aminosides (tels que l’amikacine, la gentamicine, la néomycine, la streptomycine et la tobramycine) | Lésions de l’oreille fœtale (ototoxicité) entraînant une surdité variable |
Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) Potentiellement, syndrome du bébé gris (une pathologie grave et souvent fatale) | |
Fluoroquinolones (tels que ciprofloxacine, ofloxacine, lévothyroxine et norfloxacine) | Possibilité de malformations articulaires et osseuses (observées seulement chez les animaux) |
Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) | |
Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) | |
Sulfonamides (tels que sulfasalazine et triméthoprime-sulfaméthoxazole) | Lorsque les médicaments sont donnés tardivement dans la grossesse, ictère et, en l’absence de traitement, atteintes cérébrales (ictère nucléaire) chez le nouveau-né Risque de problèmes beaucoup moins probable avec la sulfasalazine Rupture (hémolyse) des globules rouges chez les femmes ou fœtus porteurs d’un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) |
Ralentissement de la croissance osseuse, jaunissement permanent des dents et augmentation du risque de caries chez l’enfant Parfois, insuffisance hépatique chez la femme enceinte | |
Malformations du cerveau et de la moelle épinière (malformations du tube neural), telles que le spina-bifida | |
Inhibiteurs du facteur Xa, tels que le rivaroxaban, l’apixaban ou l’édoxaban | Risque possible de saignements chez la femme enceinte ou le fœtus |
Héparine ou énoxaparine | Provoque rarement une thrombocytopénie (réduction du nombre de plaquettes qui participent à la coagulation) chez la femme enceinte, entraînant parfois un saignement excessif |
Warfarine | Malformations congénitales, notamment des malformations osseuses, des déficiences intellectuelles, des cataractes congénitales et d’autres problèmes oculaires chez le fœtus Problèmes hémorragiques chez le fœtus et la femme enceinte |
Antidépresseurs | |
Bupropion | Risque possible de malformations congénitales au cours du premier trimestre ; probablement sans danger pendant la grossesse |
Citalopram | Lorsqu’il est administré au cours du premier trimestre, risque accru de malformations congénitales (notamment cardiaques) Lorsqu’il est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage (qui comprend vertiges, anxiété, irritabilité, fatigue, nausées, frissons et douleurs musculaires) et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né (les artères pulmonaires restent rétrécies après l’accouchement, ce qui limite le flux sanguin vers les poumons et donc la quantité d’oxygène dans le sang) |
Escitalopram | Lorsque le médicament est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né |
Fluoxétine | Lorsque le médicament est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né |
Paroxétine | Lorsqu’elle est administrée au cours du premier trimestre, risque accru de malformations congénitales (notamment cardiaques) Lorsque le médicament est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né |
Sertraline | Lorsque le médicament est administré au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage et hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né |
Venlafaxine | Lorsqu’elle est prise au cours du troisième trimestre, syndrome de sevrage |
Antiémétiques (utilisés pour soulager les nausées) | |
Doxylamine et pyridoxine (vitamine B6) | Pas de risque accru de malformations congénitales |
Métoclopramide | Lorsqu’il est pris au cours du troisième trimestre et/ou de l’accouchement, des mouvements musculaires anormaux (symptômes extrapyramidaux) ou un trouble sanguin (méthémoglobinémie) peuvent potentiellement survenir chez le nouveau-né |
Méclozine | Malformations congénitales observées uniquement chez l’animal |
Ondansétron | Aucune preuve concluante de malformations congénitales chez l’animal Lorsqu’il est administré au cours du premier trimestre, risque possible de cardiopathie congénitale |
Prométhazine | Aucune preuve concluante de malformations congénitales chez l’animal Risque possible de saignements chez le nouveau-né |
Médicaments antifongiques | |
Amphotéricine B | Pas de risque accru de malformations congénitales, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte |
Fluconazole | Pas de risque accru de malformations congénitales après une dose unique faible Lorsque de fortes doses sont administrées pendant une grande partie ou l’intégralité du premier trimestre, risque accru de malformations congénitales, telles que des anomalies cardiaques, faciales, du crâne, des côtes ou des membres |
Miconazole | Aucune augmentation du risque de malformations congénitales lorsqu’il est appliqué sur la peau Lorsqu’il est pris par voie orale, effets secondaires lors des études chez l’animal Lorsqu’il est inséré dans le vagin, aucun risque accru de malformations congénitales |
Terconazole | Pas de risque accru de malformations congénitales Lorsqu’il est inséré dans le vagin, aucun risque accru de malformations congénitales |
Antihistaminiques | |
Loratadine | Chez les garçons nouveau-nés, malformation congénitale possible de l’urètre, dans le cadre de laquelle l’ouverture de l’urètre est mal placée sur le pénis (hypospadias) ; probablement sans danger pendant la grossesse |
Méclozine | Malformations congénitales chez les rongeurs, mais aucune preuve concernant un tel effet chez l’homme |
Antihypertenseurs | |
Antagonistes de l’aldostérone (médicaments qui bloquent l’action de l’hormone aldostérone), tels que la spironolactone et l’éplérénone | Avec la spironolactone, développement possible de caractéristiques féminines chez les fœtus de sexe masculin Avec l’éplérénone, pas de risque accru de malformations congénitales chez l’animal, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte |
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) | S’ils sont administrés à la phase tardive de la grossesse, possibilité d’insuffisance rénale chez le fœtus, diminution de la quantité de liquide autour du fœtus en phase de développement (liquide amniotique) et malformations du visage, des membres et des poumons |
Le labétalol est le bêtabloquant privilégié pendant la grossesse Lorsque l’aténolol, le propranolol et certains bêtabloquants sont administrés durant la grossesse, ralentissement de la fréquence cardiaque, faible taux de sucre dans le sang et, parfois, croissance insuffisante du fœtus (retard de croissance) et naissance prématurée Tension artérielle basse chez la mère | |
La nifédipine et la nicardipine sont les inhibiteurs calciques privilégiés pendant la grossesse | |
Diminution du taux d’oxygène, de sodium et de potassium, et du nombre de plaquettes dans le sang du fœtus Croissance insuffisante du fœtus | |
Médicaments antipsychotiques | |
Aripiprazole | Lorsqu’il est pris au cours du troisième trimestre, risque accru de mouvements musculaires anormaux (symptômes extrapyramidaux) et/ou symptômes de sevrage chez les nouveau-nés après l’accouchement |
Halopéridol | Effets néfastes observés chez les animaux Lorsqu’il est administré au cours du premier trimestre, possibles malformations congénitales des membres Lorsqu’il est administré au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes :
|
Lurasidone | Aucune preuve d’effets nocifs chez les animaux Lorsqu’elle est administrée au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes :
|
Olanzapine | Effets néfastes observés chez les animaux Lorsqu’elle est administrée au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes :
|
Carbamazépine | Risque accru d’anomalies congénitales, notamment de malformations du tube neural (comme le spina bifida) Problèmes hémorragiques chez le nouveau-né (maladie hémorragique du nouveau-né), qui peuvent être prévenus par la prise quotidienne de vitamine K orale, un mois avant l’accouchement ou si on injecte de la vitamine K au nouveau-né, peu après la naissance |
Lamotrigine | Pas d’augmentation substantielle du risque de malformations congénitales |
Lacosamide | Des données supplémentaires concernant les effets sont nécessaires |
Lévétiracétam | Anomalies osseuses mineures observées chez l’animal Aucune augmentation significative du risque chez l’homme |
Phénobarbital | Risque accru d’anomalies congénitales, notamment de malformations du tube neural (comme le spina bifida) Troubles hémorragiques chez le nouveau-né |
Phénytoïne | Risque accru de malformations congénitales (telles que fente labiale ou malformations cardiaques) Troubles hémorragiques chez le nouveau-né |
Triméthadione | Risque élevé de malformations congénitales (telles que fente palatine et malformations cardiaques, crâniennes, faciales, abdominales et des mains) Risque de fausse couche |
Valproate | Risque accru d’anomalies congénitales, notamment de fente palatine, de malformations du tube neural (comme le myéloméningocèle), et de malformations du cœur, du visage, du crâne, de la colonne vertébrale et des membres |
Médicaments de chimiothérapie | |
Actinomycine | Possibilité de malformations congénitales (observées uniquement chez l’animal) |
Busulfan | Anomalies congénitales comme un développement insuffisant de la mandibule, une fente palatine, une anomalie de développement des os du crâne, des anomalies de la colonne vertébrale, de l’oreille et un pied bot Croissance insuffisante du fœtus (retard de croissance) |
Chlorambucil | Anomalies congénitales comme un développement insuffisant de la mandibule, une fente palatine, une anomalie de développement des os du crâne, des anomalies de la colonne vertébrale, de l’oreille et un pied bot Croissance insuffisante du fœtus (retard de croissance) |
Colchicine | Possibilité de malformations congénitales (observées chez l’animal) Anomalies des spermatozoïdes chez les enfants de sexe masculin |
Cyclophosphamide | Anomalies congénitales comme un développement insuffisant de la mandibule, une fente palatine, une anomalie de développement des os du crâne, des anomalies de la colonne vertébrale, de l’oreille et un pied bot Croissance insuffisante du fœtus (retard de croissance) |
Doxorubicine | Problèmes cardiaques chez la mère, en fonction de la dose prise Anomalies congénitales |
Mercaptopurine | Anomalies congénitales comme un développement insuffisant de la mandibule, une fente palatine, une anomalie de développement des os du crâne, des anomalies de la colonne vertébrale, de l’oreille et un pied bot Croissance insuffisante du fœtus (retard de croissance) |
Méthotrexate | Anomalies congénitales comme un développement insuffisant de la mandibule, une fente palatine, une anomalie de développement des os du crâne, des anomalies de la colonne vertébrale, de l’oreille et un pied bot Croissance insuffisante du fœtus (retard de croissance) |
Vinblastine | Possibilité de malformations congénitales (observées uniquement chez l’animal) |
Vincristine | Possibilité de malformations congénitales (observées uniquement chez l’animal) |
Médicaments stabilisateurs de l’humeur | |
Aripiprazole | Lorsqu’il est pris au cours du troisième trimestre, risque accru de mouvements musculaires anormaux (symptômes extrapyramidaux) et/ou symptômes de sevrage chez les nouveau-nés après l’accouchement |
Lorsqu’il est administré au cours du premier trimestre, augmentation du risque de malformations congénitales (principalement du cœur) Lorsqu’il est administré plus tard au cours de la grossesse, somnolence, baisse du tonus musculaire, perte de l’appétit, baisse d’activité de la thyroïde et diabète insipide néphrogénique chez le nouveau-né | |
Rispéridone | Effets néfastes observés chez les animaux Aucune preuve de risque accru de malformations congénitales, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte Lorsqu’elle est administrée au cours du troisième trimestre, augmentation du risque des pathologies suivantes :
|
Chlorpropamide Glyburide Metformine Tolbutamide | Glycémie très basse chez le nouveau-né |
Aspirine et autres salicylés Ibuprofène Naproxène | Si de fortes doses sont administrées, fausses couches possibles au cours du premier trimestre, retard du début du travail, fermeture précoce du canal qui relie l’aorte et l’artère pulmonaire (canal artériel), jaunisse, entérocolite nécrosante (lésion de la paroi de l’intestin) et, parfois, atteinte cérébrale chez le fœtus (ictère nucléaire) et signes hémorragiques chez la femme pendant et après l’accouchement et/ou chez le nouveau-né Si les médicaments sont administrés en fin de grossesse, diminution de la quantité de liquide qui entoure le fœtus Lorsque de faibles doses d’aspirine sont administrées, aucun risque significatif de malformations congénitales |
Buprénorphine | Aucune preuve de risque accru de malformations congénitales, mais pourrait avoir d’autres effets néfastes sur le fœtus ou le nouveau-né Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage des opioïdes) chez le nouveau-né en raison de l’interruption, à la naissance, du passage du médicament dans le placenta |
Codéine Hydrocodone Hydromorphone Mépéridine Morphine | Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage des opioïdes) chez le nouveau-né, pouvant survenir de 6 heures à 8 jours après la naissance Si des doses élevées sont administrées dans l’heure précédant l’accouchement, possible somnolence et bradycardie chez le nouveau-né |
Méthadone | Agitation, irritabilité, tremblements, difficultés respiratoires et troubles alimentaires (symptômes de sevrage des opioïdes) chez le nouveau-né |
Stéroïdes sexuels | |
Danazol | S’il est pris très précocement au cours de la grossesse, masculinisation des organes génitaux d’un fœtus de sexe féminin qui, parfois, nécessitent une correction chirurgicale |
Contraceptifs hormonaux (pilules contraceptives, patchs ou anneaux ; injections ou implants contraceptifs ; dispositifs intra-utérins hormonaux [DIU]) | L’exposition aux contraceptifs œstroprogestatifs avant la conception ou pendant la grossesse ne semble pas être associée à un risque accru de malformations congénitales majeures L’exposition à l’acétate de médroxyprogestérone ne semble pas augmenter le risque de malformations congénitales majeures |
17-alpha-hydroxyprogestérone caproate | Sans danger au cours du deuxième ou du troisième trimestre de grossesse |
Progestérone (voie orale ou vaginale) | L’exposition pendant la grossesse n’est pas associée à un risque accru de malformations congénitales majeures |
Traitement dermatologique | |
Isotrétinoïne | Malformations congénitales telles que malformations cardiaques, petites oreilles et hydrocéphalie Déficit intellectuel Risque de fausse couche |
Médicaments pour la thyroïde | |
Lévothyroxine | Traitement privilégié de l’hypothyroïdie pendant la grossesse ; sans danger pendant la grossesse |
Méthimazole | Glande thyroïde augmentée de volume et déficitaire chez le fœtus Anomalies du visage et du cuir chevelu chez le nouveau-né Autres anomalies potentielles |
Propylthiouracile | Glande thyroïde augmentée de volume et déficitaire chez le fœtus Lésions hépatiques chez la mère |
Iode radioactif | Destruction de la glande thyroïde chez le fœtus S’il est administré à la fin du premier trimestre, glande thyroïde hyperactive et augmentée de volume chez le fœtus Risque accru de cancers de l’enfant |
Triiodothyronine | Glande thyroïde augmentée de volume et hyperactive chez le fœtus |
Vaccins | |
Aucun problème de sécurité d’emploi connu pour les personnes enceintes ou pour leur fœtus ou leur nouveau-né | |
Aucun problème de sécurité d’emploi pour les personnes enceintes ou pour leur fœtus ou leur nouveau-né | |
Tétanos, dose réduite d’anatoxine diphtérique, vaccin acellulaire contre la coqueluche (DTCoq) | Aucun problème de sécurité d’emploi pour les personnes enceintes ou pour leur fœtus ou leur nouveau-né |
Vaccins à virus vivants tels que ceux contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, la varicelle, la polio et la fièvre jaune | Avec les vaccins contre la rubéole et la varicelle, risque d’infection du placenta et du fœtus en développement Avec d’autres vaccins à vecteurs vivants, risques potentiels mais inconnus |
Autres médicaments | |
Corticoïdes | Fente labiale possible s’ils sont pris au cours du premier trimestre |
Hydroxychloroquine | Pas de risque accru aux doses généralement administrées |
isoniazide | Possibilité d’effets néfastes sur le foie ou de lésions des nerfs périphériques (provoquant des sensations anormales et/ou une faiblesse) |
Pseudoéphédrine (décongestionnant) | Rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le placenta susceptible de réduire la quantité d’oxygène et de substances nutritives reçue par le fœtus et donc d’entraîner une croissance inappropriée avant la naissance Risque possible de malformation de la paroi abdominale laissant les intestins saillir à l’extérieur du corps (appelée gastroschisis) |
Vitamine K | Chez les femmes ou les fœtus qui présentent un déficit en G6PD, destruction des globules rouges (hémolyse) |
* Les femmes enceintes ou qui prévoient de débuter une grossesse doivent discuter avec leur médecin des risques et des bénéfices des médicaments avant d’arrêter ou de commencer un traitement. À moins qu’ils ne soient absolument nécessaires, les médicaments doivent être évités pendant la grossesse. Cependant, certains médicaments sont essentiels pour maintenir la santé de la femme enceinte ou du fœtus, et les femmes ne doivent pas arrêter de les prendre avant de consulter leur médecin. | |
† Les opioïdes sont utilisés pour soulager la douleur. Cependant, ils peuvent aussi entraîner une sensation exagérée de bien-être et, en cas d’utilisation excessive, entraîner dépendance et toxicomanie. | |
‡ L’insuline est généralement privilégiée pendant la grossesse. | |
G6PD = glucose-6-phosphate déshydrogénase. | |