Los trastornos y las infecciones comunes de la piel pueden causar lesiones cutáneas en el pene (véase tabla Causas de lesiones peneanas cutáneas).
Balanitis xerótica obliterante
Esta lesión, que también se denomina liquen escleroso y atrófico de los varones, es una zona blanca indurada cerca de la punta del glande, que rodea y a menudo comprime el meato. Se produce por una inflamación crónica y puede ocasionar fimosis, parafimosis o constricción de la uretra. Pueden usarse medicamentos tópicos, como corticosteroides, tacrolimús, antibióticos y antiinflamatorios (p. ej., clobetasol), pero su eficacia es limitada. En los casos graves, se requiere cirugía.
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DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
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Carcinoma in situ
El carcinoma in situ puede incluir
Eritroplasia de Queyrat: carcinoma epidermoide in situ del glande o el prepucio
Enfermedad de Bowen del pene: carcinoma epidermoide in situ de la piel del pene
Papulosis bowenoide: asociada con el papilomavirus humano (particularmente HPV tipos 16 y 18)
La eritroplasia de Queyrat y la enfermedad de Bowen del pene son zonas bien circunscritas de pigmentación rojiza aterciopelada en la zona genital, por lo general en el glande o la corona, y principalmente en varones no circuncidados.
La enfermedad de Paget del pezón (que no debe confundirse con la enfermedad de Paget ósea) es un adenocarcinoma intraepitelial raro que puede aparecer en ubicaciones extramamarias, entre ellas, el pene.
La papulosis bowenoide involucra pápulas más pequeñas, a menudo múltiples, en el cuerpo del pene.
Estos cuadros se consideran neoplasias intraepiteliales o carcinomas in situ y deben estudiarse con una biopsia.
El tratamiento se realiza con una crema de fluorouracilo al 5%, extirpación local, crioterapia, o terapia con láser. Está indicado un seguimiento estricto debido al riesgo de que estas lesiones progresen a carcinoma epidermoide invasivo.
Liquen plano del pene
Esta lesión aparece en forma de pequeñas placas, pápulas o máculas, a veces anulares, en el glande o en el cuerpo del pene, y puede confundirse con penfigoide o eritema multiforme. Es común el prurito.
El síndrome penogingival en los hombres (y síndrome gingival vulvovaginal en mujeres) es una forma más grave del liquen plano erosivo. Aparece tanto en la mucosa oral como en la genital. Pueden desarrollarse úlceras que causan dolor.
En general, el liquen plano se resuelve en forma espontánea. Si es asintomático, puede no requerir tratamiento. Los corticoides tópicos pueden ayudar a aliviar los síntomas.
Pápulas perladas del pene
Estas pápulas son angiofibromas pequeños, inocuos, que aparecen en la corona del pene en forma de proyecciones con forma de cúpula o de cabello. Tienden a tener el color de la piel. También pueden aparecer en la parte distal del cuerpo del pene. Son frecuentes y aparecen hasta en el 10% de los hombres. No se asocian con el papilomavirus humano, aunque pueden confundirse con verrugas genitales. No se requiere tratamiento.
Dermatitis de contacto del pene
La dermatitis por contacto en el pene se ha hecho más frecuente con el uso generalizado de preservativos de látex. La dermatitis aparece en forma de lesiones rojas, pruriginosas, a veces con exudación o fisuras. El tratamiento consiste en la aplicación de corticoides tópicos y el uso de preservativos de materiales que no sean látex (pero no de preservativos naturales, que no brindan una protección adecuada frente al HIV). Pueden probarse primero los corticoides suaves de venta libre y reservar los preparados de prescripción de mayor potencia para los casos que los requieran.
