Die Zunge kann sich in Farbe und Oberfläche verändern. Änderungen können fokal sein oder den größten Teil der Zunge betreffen. Einige Änderungen sind asymptomatisch, andere verursachen Zungenbeschwerden.
(Siehe auch Tabelle im Thema Systemische Erkrankungen und der Mund.)
Zungenfarbe ändert sich
Die papillare Oberfläche (Dorsum) der Zunge kann sich durch Rauchen oder Kauen von Tabak, Konsumieren bestimmter Nahrungsmittel oder Vitamine oder durch das Oberflächenwachstum pigmentierter Bakterien verfärben.
Eine schwarze Verfärbung auf dem Rücken kann auf orale Wismutpräparate zurückzuführen sein. Wenn Sie die Zunge mit einer Zahnbürste bürsten oder mit einem Zungenschaber abkratzen, können Sie diese Verfärbung entfernen.
Blau-schwarze Verfärbung, fokal, klein und unverändert auf der ventralen Oberfläche, kann ein Amalgam-Tattoo sein.
Eine blasse, glatte Zunge kann durch atrophische Glossitis verursacht werden, die bei Eisenmangel oder Vitamin B12-Mangel auftreten kann (1).
Magenta-Zunge weist auf einen Vitamin-B12-Mangel hin.
Eine erdbeerrote Zunge kann das erste Anzeichen von Scharlach sein oder, bei einem kleinen Kind, zu den Anzeichen von Kawasaki-Krankheit oder dem Multisystemischen inflammatorischen Syndrom bei Kindern (MIS-C), einer seltenen Komplikation von COVID-19, gehören.
Diese Zunge ist erythematös. Merkmale der Erdbeerzunge sind die Ablösung der filiformen Papillen (verursacht durch den systemischen Entzündungsprozess) und das Fortbestehen der fungiformen Papillen, die wie die Samen der Erdbeere aussehen. Erdbeerzunge ist nicht spezifisch für Kawasaki-Krankheit und Multisystem-inflammatorisches Syndrom bei Kindern (MIS-C); es kann auch bei Streptokokken- und Staphylokokken-Toxin-vermittelten Erkrankungen auftreten.
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Eine glatte rote Zunge und schmerzhafter Mund können auf eine allgemeine Entzündung der Zunge (Glossitis) hindeuten oder durch Niacin-Mangel verursacht werden.
Zungenoberfläche verändert sich
Die häufigsten Veränderungen der Zungenoberfläche, alle drei gutartig, sind:
Landkartenzunge (benigne Migräne-Glossitis oder Erythema migrans)
Zerklüftete Zunge (häufig assoziiert mit einer Landkartenzunge)
Haarige Zunge
Bei der Landkartenzunge sind Bereiche der Zunge rot und glatt (aufgrund der Atrophie der filiformen Papille) und oft von einem leicht erhöhten gelb-weißen Rand umgeben. Andere Bereiche können weiß oder gelb und rau sein und Psoriasis-Veränderungen oder gleichzeitig vorhandene Psoriasis darstellen. Die Verfärbungsbereiche können über Wochen bis Jahre wandern. Der Zustand ist normalerweise schmerzlos und es ist keine Behandlung erforderlich. Die geographische Zunge kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern, und das Risiko, daran zu erkranken, ist bei Menschen, die rauchen, geringer (2).
Wenn die Patienten Symptome haben, hilft manchmal die Anwendung von niedrig dosierten topischen Glukokortikoiden.
Dieses Foto zeigt einige erhabene weiße Ränder, die glatte, rote Bereiche mit Atrophie und Papillenverlust umgeben. Andere Bereiche haben eine raue weiße oder gelbe Oberfläche (psoriaforme Veränderungen). Die Läsionen treten an mehreren Stellen der Zunge auf und können sich zu einem landkartenähnlichen Erscheinungsbild verdichten.
Dieses Foto zeigt einige erhabene weiße Ränder, die glatte, rote Bereiche mit Atrophie und Papillenverlust umgeben. And
© Springer Science+Business Media
Benigne wandernde Glossitis (geographische Zunge), bei der die normalen Vorsprünge (Papillen) auf der Zungenoberfläche verloren gehen und von erhabenen weiß-gelben Bereichen umgeben sind. Die Zunge zeigt auch Fissuren (tiefe Rillen auf der Oberseite und an den Seiten der Zunge), die oft mit einer Landkartenzunge einhergehen.
© Springer Science+Business Media
Benigne wandernde Glossitis (geographische Zunge), bei der die normalen Vorsprünge (Papillen) auf der Zungenoberfläche
Die Zunge ist bräunlich und hat ein haariges Aussehen, was auf eine Ansammlung von Keratin auf der Zungenspitze (Papillen) zurückzuführen ist.
Die Zunge ist bräunlich und hat ein haariges Aussehen, was auf eine Ansammlung von Keratin auf der Zungenspitze (Papill
Photo courtesy of Craig B. Fowler, DDS.
Die orale Haarleukoplakie erscheint als verruköse weiße Auswüchse an den seitlichen Rändern der Zunge.
Die orale Haarleukoplakie erscheint als verruköse weiße Auswüchse an den seitlichen Rändern der Zunge.
CDC/Sol Silverman, Jr., D.D.S.
Dieses Foto zeigt einige erhabene weiße Ränder, die glatte, rote Bereiche mit Atrophie und Papillenverlust umgeben. Andere Bereiche haben eine raue weiße oder gelbe Oberfläche (psoriaforme Veränderungen). Die Läsionen treten an mehreren Stellen der Zunge auf und können sich zu einem landkartenähnlichen Erscheinungsbild verdichten.
Dieses Foto zeigt einige erhabene weiße Ränder, die glatte, rote Bereiche mit Atrophie und Papillenverlust umgeben. And
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Benigne wandernde Glossitis (geographische Zunge), bei der die normalen Vorsprünge (Papillen) auf der Zungenoberfläche verloren gehen und von erhabenen weiß-gelben Bereichen umgeben sind. Die Zunge zeigt auch Fissuren (tiefe Rillen auf der Oberseite und an den Seiten der Zunge), die oft mit einer Landkartenzunge einhergehen.
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Benigne wandernde Glossitis (geographische Zunge), bei der die normalen Vorsprünge (Papillen) auf der Zungenoberfläche
Die Zunge ist bräunlich und hat ein haariges Aussehen, was auf eine Ansammlung von Keratin auf der Zungenspitze (Papillen) zurückzuführen ist.
Die Zunge ist bräunlich und hat ein haariges Aussehen, was auf eine Ansammlung von Keratin auf der Zungenspitze (Papill
Photo courtesy of Craig B. Fowler, DDS.
Die orale Haarleukoplakie erscheint als verruköse weiße Auswüchse an den seitlichen Rändern der Zunge.
Die orale Haarleukoplakie erscheint als verruköse weiße Auswüchse an den seitlichen Rändern der Zunge.
CDC/Sol Silverman, Jr., D.D.S.
Die Faltenzunge ist eine idiopathische Erkrankung, deren Prävalenz zwischen etwa 3 % und 30 % liegt (3, 4). Tiefe Rillen befinden sich entweder entlang der Mittellinie oder sind über den Rücken verteilt. Eine zerklüftete Zunge kann bei Landkartenzunge, Down-Syndrom oder Melkersson-Rosenthal-Syndrom, einem seltenen Syndrom, das auch Gesichtslähmung und granulomatöse Cheilitis (5) aufweist, auftreten.
Eine behaarte Zunge ist auf die Ansammlung von Keratin auf normalen filiformen Papillen zurückzuführen, die der Zunge ein haariges Aussehen verleiht. Die haarige Zunge wird durch das Fehlen einer mechanischen Stimulation der Zunge verursacht (z. B. aufgrund schlechter Mundhygiene), wobei Restnahrungsmittelreste zwischen den Papillen (6) eingeschlossen werden. Die behaarte Zunge kann auch nach einem Fieber, einer Antibiotika-Behandlung oder bei übermäßigem Gebrauch von Peroxid-Mundwasser auftreten. Sie ist häufig bei starken Rauchern. Die haarige Zunge ist nicht zu verwechseln mit der haarigen Leukoplakie, die in der Regel mit einer Immunschwäche (vor allem HIV-Infektion) assoziiert ist und durch das Epstein-Barr-Virus (7) verursacht wird. Sie erscheint als weiße, haarig wirkende Flecken auf der Seite der Zunge.
Andere Veränderungen der Zungenoberfläche sind Zungenulzera, weißliche Flecken und rote Flecken.
Zungengeschwüre können herpetiforme aphthöse Geschwüre (ventrale Zungenoberfläche) sein oder aufgrund eines Traumas durch versehentliches Beißen oder durch Reiben an einem gebrochenen Zahn oder einer Restauration entstehen.
Weißliche Beläge auf der Zunge, ähnlich denen, die gelegentlich auch an der Wangenschleimhaut (Buccalschleimhaut) auftreten, können folgende Ursachen haben:
Fieber
Dehydratation
Mundatmung
Oropharyngeale Candidiasis (Pilz)
Lichen ruber planus
Die orale Candidiasis kann viele Formen annehmen, einschließlich einer Cheilitis angularis und pseudomembranösen Plaques auf der Mundschleimhaut, die mit Zahnprothesen assoziiert sein können (wie in diesem Bild oben) oder sich auf der Zunge (unten) oder im Pharynx entwickeln.
Die orale Candidiasis kann viele Formen annehmen, einschließlich einer Cheilitis angularis und pseudomembranösen Plaque
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
Dieses Foto zeigt eine dicke Plaque aus Leukoplakie, die sich weit über den Zungenrücken erstreckt.
Dieses Foto zeigt eine dicke Plaque aus Leukoplakie, die sich weit über den Zungenrücken erstreckt.
© Springer Science+Business Media
Erythroplakie ist ein allgemeiner Begriff, der rote, flache oder erodierte, samtige Läsionen im Mundbereich beschreiben kann. Auf diesem Bild ist ein exophytisches Plattenepithelkarzinom auf der Zunge von einem Erythroplakiesaum umgeben.
Erythroplakie ist ein allgemeiner Begriff, der rote, flache oder erodierte, samtige Läsionen im Mundbereich beschreiben
Image provided by Jonathan A. Ship, DMD.
Die orale Candidiasis kann viele Formen annehmen, einschließlich einer Cheilitis angularis und pseudomembranösen Plaques auf der Mundschleimhaut, die mit Zahnprothesen assoziiert sein können (wie in diesem Bild oben) oder sich auf der Zunge (unten) oder im Pharynx entwickeln.
Die orale Candidiasis kann viele Formen annehmen, einschließlich einer Cheilitis angularis und pseudomembranösen Plaque
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
Dieses Foto zeigt eine dicke Plaque aus Leukoplakie, die sich weit über den Zungenrücken erstreckt.
Dieses Foto zeigt eine dicke Plaque aus Leukoplakie, die sich weit über den Zungenrücken erstreckt.
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Erythroplakie ist ein allgemeiner Begriff, der rote, flache oder erodierte, samtige Läsionen im Mundbereich beschreiben kann. Auf diesem Bild ist ein exophytisches Plattenepithelkarzinom auf der Zunge von einem Erythroplakiesaum umgeben.
Erythroplakie ist ein allgemeiner Begriff, der rote, flache oder erodierte, samtige Läsionen im Mundbereich beschreiben
Image provided by Jonathan A. Ship, DMD.
Rote Flecken auf der Zunge kann eine Zeichen sein für:
Atrophische Glossitis im Zusammenhang mit perniziöser Anämie
Glossitis rhombica mediana (eine Form der erythematösen Candidiasis)
Traumatisches Geschwür durch versehentliches Beißen oder Reiben an scharfen Zähnen oder Restauration.
Leukoplakie und Erythroplakie können Manifestationen eines oralen Plattenepithelkarzinoms sein; bei beiden ist eine Biopsie indiziert.
Allgemeine Literatur
1. Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, et al. Iron deficiency anaemia. Lancet. 2016;387(10021):907-916. doi:10.1016/S0140-6736(15)60865-0
2. Shulman JD, Carpenter WM. Prevalence and risk factors associated with geographic tongue among US adults. Oral Dis. 2006;12(4):381-386. doi: 10.1111/j.1601-0825.2005.01208.x
3. Feng J, Zhou Z, Shen X, et al. Prevalence and distribution of oral mucosal lesions: a cross-sectional study in Shanghai, China. J Oral Pathol Med. 2015;44(7):490-494. doi:10.1111/jop.12264
4. Yarom N, Cantony U, Gorsky M. Prevalence of fissured tongue, geographic tongue and median rhomboid glossitis among Israeli adults of different ethnic origins. Dermatology. 2004;209(2):88-94. doi:10.1159/000079590
5. Rose AE, Leger M, Chu J, et al. Cheilitis granulomatosa. Dermatol Online J. 2011;17(10):15. Published 2011 Oct 15.
6. Randall DA, Wilson Westmark NL, Neville BW. Common Oral Lesions. Am Fam Physician. 2022;105(4):369-376.
7. Farisyi MA, Sufiawati I. Detection of Epstein-Barr virus DNA in saliva of HIV-1-infected individuals with oral hairy leukoplakia. Oral Dis. 2020;26 Suppl 1:158-160. doi:10.1111/odi.13400
