Nahrungsergänzungsmittel sind die am häufigsten angewandte Form von integrativer, komplementärer oder alternativer Therapie, in erster Linie wegen ihrer breiten Verfügbarkeit, relativen Kostengünstigkeit, und weil sie ohne Konsultierung eines Arztes gekauft werden können.
In den Vereinigten Staaten reguliert die Food and Drug Administration (FDA) Nahrungsergänzungsmittel anders als verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente. Die FDA reguliert Qualitätskontrolle und gute Herstellungsverfahren von Nahrungsergänzungsmitteln, stellt jedoch weder die Standardisierung der aktiven Wirkstoffe noch deren Wirksamkeit sicher. Im Gegensatz dazu unterliegen verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente der Kefauver-Harris-Novelle von 1962, die von den Herstellern den Nachweis sowohl der Sicherheit als auch der Wirksamkeit der Arzneimittel verlangt.
Definition von Nahrungsergänzungsmitteln
In den Vereinigten Staaten definiert der Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) von 1994 ein Nahrungsergänzungsmittel wie folgt (1):
das – in Form von Pillen, Kapseln, Tabletten oder flüssigen Lösungen – Vitamine, Mineralstoffe, Kräuter, Aminosäuren oder irgendein anderes bekanntes Planzenpräparat enthält und als Ergänzung zur normalen Ernährung gedacht ist, als Nahrungsergänzungsmittel definiert.
Darüber hinaus werden bestimmte Hormone wie Dehydroepiandrosteron (DHEA, eine Vorstufe von Androgenen und Östrogenen) und Melatonin als Nahrungsergänzungsmittel und nicht als verschreibungspflichtige Medikamente angesehen.
Kennzeichnung von Nahrungsergänzungsmitteln
Die Kennzeichnung von Nahrungsergänzungsmitteln ist weltweit nicht standardisiert, und es gibt je nach Land oder Region erhebliche Unterschiede. In den Vereinigten Staaten schreibt das DSHEA vor, dass das Produktetikett das Produkt als Nahrungsergänzungsmittel kennzeichnet und den Verbraucher darauf hinweist, dass die Angaben zum Supplement nicht von der FDA bewertet wurden. Das Etikett muss außerdem den Inhaltsstoff genau bezeichnen, Angaben über die Menge, das Gewicht und die Herkunft machen.
Den Herstellern ist zwar erlaubt, für Struktur und Funktionsweise des Produkts zu werben (z. B. gut für die Gesundheit der Harnwege), doch sie dürfen es weder ausdrücklich noch implizit als Medikament oder Therapeutikum (z. B. zur Behandlung von Harnwegsinfektionen) deklarieren. Verfallsdaten können auf den standardisierten Produktetiketten angegeben werden, wenn diese Angaben durch stichhaltige Daten belegt sind, die zeigen, dass sie nicht falsch oder irreführend sind.
Sicherheit und Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln
Die Regulierung der Sicherheit und Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln ist weltweit sehr unterschiedlich.
In den Vereinigten Staaten verlangt die FDA nicht, dass Hersteller von Nahrungsergänzungsmitteln die Sicherheit oder Wirksamkeit nachweisen, obwohl die Supplemente eine Sicherheitshistorie aufweisen müssen (z. B. wenn die Zutat in der Lebensmittelversorgung enthalten ist). Hersteller und Vertreiber von Nahrungsergänzungsmitteln müssen der FDA schwerwiegende unerwünschte Ereignisse über das MedWatch-System, ein Programm zur Meldung der Sicherheit von Medizinprodukten, melden.
Die meisten Menschen, die Nahrungsergänzungsmittel verwenden, gehen davon aus, dass diese für die allgemeine Gesundheit vorteilhaft sind und dass sie sowohl sicher als auch wirksam bei der Behandlung und/oder Vorbeugung bestimmter Erkrankungen sind. Diese positive Wahrnehmung könnte darauf zurückzuführen sein, dass Nahrungsergänzungsmittel als natürlich gelten (d. h. pflanzlichen oder tierischen Ursprungs) und dass einige seit Jahrhunderten in der traditionellen Medizin verwendet werden.
Obwohl die Zahl klinisch basierter Studien zunimmt, wurden die meisten Supplemente nicht umfassend untersucht. Informationen über einige laufende klinische Studien sind beim NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) erhältlich.
Bei den meisten Nahrungsergänzungsmitteln stammen die Hinweise auf Sicherheit oder Wirksamkeit aus
Traditionelle Verwendung
In-vitro-Studien
Fallberichte
Tierstudien
Reinheit und Standardisierung von Nahrungsergänzungsmitteln
Der Mangel an Regulierung und staatlicher Überwachung von Nahrungsergänzungsmitteln wirft Bedenken hinsichtlich der Zuverlässigkeit der von Herstellern gemachten Produktangaben auf. Die Nahrungsergänzungsmittel enthalten möglicherweise nicht die Inhaltsstoffe oder die Menge des Wirkstoffs, die der Hersteller angibt. Ein Ergänzungsmittel kann auch nicht aufgeführte, unwirksame oder sogar schädliche Bestandteile oder veränderliche Mengen der aktiven Wirkstoffe enthalten (z. B. natürliche Toxine, Bakterien, Pestizide, Blei oder andere Schwermetalle, nicht genehmigte Farbstoffe), besonders wenn es sich um zerkleinerte ganze Pflanzen oder um Extrakte handelt. Für die Verbraucher besteht die Gefahr, mal weniger, mal mehr oder in einigen Fällen gar nichts von dem aktiven Wirkstoff zu bekommen, sofern er überhaupt bekannt ist. Die meisten pflanzlichen Produkte sind Gemische aus mehreren Substanzen, und der wirksamste Inhaltsstoff ist nicht immer bekannt.
Der Mangel an Standardisierung führt zu Variabilität nicht nur zwischen Produkten verschiedener Hersteller, sondern auch zwischen verschiedenen Chargen desselben Herstellers. Diese Produktvariabilität stellt eine besondere Herausforderung für die Durchführung rigoroser klinischer Studien und den Vergleich der Ergebnisse zwischen den Studien dar. Einige Nahrungsergänzungsmittel wurden jedoch standardisiert und können eine entsprechende Kennzeichnung auf dem Etikett vorweisen.
Zu den Vorschriften für die Herstellung von Nahrungsergänzungsmitteln in den Vereinigten Staaten gehören die aktuellen guten Herstellungspraktiken (CGMPs) für Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel sowie die aktuellen guten Herstellungspraktiken für die Herstellung, Verpackung oder Lagerung von Lebensmitteln für den menschlichen Verzehr. Diese Regeln stärken Standards für die Hygiene der Fertigungsstätten und Produktionsgeräte und für die Reinheit der Rohstoffe. Die CGMP („aktuelle gute Herstellungspraxis“) gewährleisten außerdem die korrekte Kennzeichnung, Verpackung und Lagerung des Endprodukts.
Weitere Bedenken hinsichtlich der Nahrungsergänzungsmittel
Weitere kritische Punkte sind die
Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln anstatt von herkömmlichen Medikamenten
Stabilität der Ergänzungspräparate (vor allem pflanzlicher Produkte), wenn sie einmal hergestellt sind
Intoxikation
Wechselwirkungen zwischen Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten oder Krankheitszuständen
Beitrag zur Fehldiagnose
Die meisten Informationen zu diesen Bedenken stammen aus sporadischen Einzelfallberichten (siehe Tabelle ) sowie aus einigen Forschungsstudien.
Trotz dieser Bedenken sind viele Patienten so überzeugt vom Nutzen der Ergänzungsmittel, dass sie diese mit oder ohne Einwilligung ihres Arztes weiterhin verwenden. Entweder denken sie nicht daran, es ihm mitzuteilen, oder sie wollen es bewusst verheimlichen. Aus diesem Grund sollte im Anamnesegespräch mit ambulanten Patienten in regelmäßigen Abständen nachgefragt werden, ob sie früher oder neuerdings eine integrative, komplementäre oder alternative Behandlung ausprobiert haben (einschl. Nahrungsergänzungsmitteln). Einige Ärzte beziehen von sich aus bestimmte Ergänzungsmittel in die Behandlung mit ein und begründen dies mit dem nachweislichen Nutzen eines Mittels, dem Wunsch, für größere Anwendungssicherheit bei Patienten zu sorgen, die solche Mittel ohnehin nehmen würden, und mit ihrer eigenen Überzeugung, dass es sichere und wirksame Mittel sind.
Zu den häufigen Anliegen bei der Anwendung dieser Ergänzungen sind:
Placebo-Effekte können eine echte Wirksamkeit simulieren, vor allem, wenn der Patient und/oder Arzt stark an die Ergänzung glaubt.
Therapeutische Antworten auf Ergänzungen -placebo-vermittelte oder auf andere Weise- könnten fälschlicherweise als Beweis angenommen werden, der eine bestimmte, möglicherweise falsche, Diagnose bestätigt.
Zur Sicherheit von Ergänzungsmitteln gibt es nur wenige Daten, an die man sich bei der Beratung der Patienten halten könnte. Doch Fachleute glauben, dass Ergänzungsmittel, bezogen auf die Gesamtzahl der Dosen, insgesamt selten Probleme verursachen und dass Produkte, die richtig verarbeitet wurden, wahrscheinlich sicher sind. Daher raten diese Experten zum Kauf von Nahrungsergänzungsmitteln von einem bekannten Hersteller.
Die in den Manuals behandelten Ergänzungsmittel umfassen solche, die häufig verwendet werden, solche, für die es gewisse Hinweise auf Wirksamkeit gibt, oder solche, bei denen Sicherheitsbedenken bestehen. Umfassendere Informationen sind über das NIH National Center for Complementary and Integrative Health erhältlich.
Einige mögliche Wechselwirkungen von Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten
Ergänzungsmittel | Betroffene Medikamente | Ausgewählte Wechselwirkungen |
|---|---|---|
Schilddrüsenhormone | Kann den Schilddrüsenhormonspiegel erhöhen | |
Blutzuckersenkende Arzneimittel | Kann den Blutzucker auf unsichere Werte senken | |
Antihypertensiva | Kann einen antihypertensiven und blutdrucksenkenden Effekt verstärken | |
Immunsuppressiva (z. B. Ciclosporin, Mycophenolat, Tacrolimus, Prednison, Kortikosteroide) | Kann mit Medikamenten interferieren, die die Immunfunktion unterdrücken | |
Sedativa | Kann zu übermäßiger Sedierung führen | |
Immunsuppressiva (z. B. Cyclosporin, Mycophenolat, Tacrolimus) | Kann das Immunsystem stimulieren und dadurch die Wirksamkeit von Medikamenten verringern, die das Immunsystem unterdrücken, z. B. nach Organtransplantationen | |
Lithium | Kann die Ausscheidung von Lithium verringern, was zu erhöhten Blutspiegeln und möglichen schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen führen kann | |
Anticholinergika oder Medikamente, die Acetylcholin erhöhen können (z. B. Medikamente gegen Glaukom oder Alzheimer-Krankheit) | Kann die Wirkung von Anticholinergika abschwächen oder die unerwünschten Wirkungen von Cholinergika verstärken. | |
Schilddrüsenhormone | Kann den Schilddrüsenhormonspiegel erhöhen | |
Medikamente, die durch das Cytochrom-P450-System verstoffwechselt werden (z. B. Warfarin, Kalziumkanalblocker, Antiepileptika) | Kann das Risiko von Blutungen erhöhen oder den Blutdruck mit Kalziumkanalblockern oder Sedierung mit Antiepileptika senken | |
Sedativa und Antidepressiva (z. B. Benzodiazepine, Phenobarbital, Morphin, Alkohol, SSRI, trizyklische Antidepressiva) | Kann die Wirkung dieser Medikamente verstärken und eine übermäßige Sedierung verursachen | |
Paracetamol und Valproinsäure | Kann das Risiko einer Leberschädigung erhöhen | |
Antiepileptika | Kann die Wirkung dieser Medikamente verstärken und unerwünschte Wirkungen verstärken | |
Lithium | Kann die Lithiumtoxizität erhöhen | |
Warfarin | Kann Warfarinspiegel erhöhen und somit möglicherweise zu Blutungen führen | |
Barbiturate und andere Sedativa | Kann Effekte von Sedativa intensivieren oder verlängern, weil seine ätherischen Öle additive Wirkungen haben | |
Eisenpräparate | Kann die Eisenaufnahme wegen der planzlichen Tannine reduzieren | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, weil Kamille Phytocoumarine enthält, die additive Wirkungen haben können | |
Medikamente mit östrogener Wirkung (z. B. Tamoxifen, Hormonersatztherapie, orale Kontrazeptiva, die Östrogene enthalten) | Kann die östrogene Wirkung dieser Medikamente beeinträchtigen | |
Cyclosporin | Kann die Ciclosporin-Serumkonzentrationen erhöhen | |
Insulin, Sulfonylharnstoffe | Kann den Blutzuckerspiegel senken | |
Schilddrüsenersatztherapie | Kann den Levothyroxin-Serumspiegel senken | |
Warfarin | Kann die Warfarinwirkung abschwächen. | |
Antihypertensiva | Kann einen antihypertensiven und blutdrucksenkenden Effekt verstärken | |
Chemotherapeutika | Kann aufgrund seiner antioxidativen Wirkung die Wirkung von Chemotherapeutika beeinträchtigen | |
Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) | Erhöht das Risiko von Blutungen | |
Antidepressiva | Kann Manie auslösen | |
Medikamente mit antiöstrogener Wirkung (z. B. Tamoxifen, Anastrozol und Fulvestrant) | Kann die antiöstrogene Wirkung verringern | |
Triazolam (ein Benzodiazepin). | Kann die sedierende Wirkung verstärken | |
Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -Impfstoff (bei Tuberkulose) | Kann die Wirksamkeit des BCG-Impfstoffs verringern | |
Ephedra* | Stimulanzien (z. B. Koffein, Adrenalin, Phenylpropanolamin, Pseudoephedrin) | Erhöht die stimulierende Wirkung von anderen Medikamenten, wachsende Gefahr von unregelmäßigem oder schnellem Herzschlag und Bluthochdruck |
MAOH | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken und das Risiko von schädlichen Wirkungen erhöhen (z. B. Kopfschmerzen, Zittern, unregelmäßiger oder schneller Herzschlag, Bluthochdruck) | |
Medikamente gegen Migräne (z. B. Ergotamin; siehe Tabelle ) | Kann die Herzfrequenz und den Blutdruck erhöhen, weil sie additive vasokonstriktive Effekte hat | |
Thrombozytenfunktionshemmende Medikamente | Können das Risiko von Blutungen erhöhen, weil Mutterkraut die Thrombozytenaggregation hemmt (additiver Effekt) | |
NSAIDs | Erhöhtes Blutungsrisiko, da sowohl Mutterkraut als auch NSAR potenziell Blutungen verursachen können | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, weil Warfarin additive Effekte haben kann | |
Antihypertensiva | Kann einen antihypertensiven und blutdrucksenkenden Effekt verstärken | |
Thrombozytenfunktionshemmende Medikamente | Kann das Blutungsrisiko erhöhen, indem es die durch Knoblauch bedingte Hemmung der Thrombozytenaggregation und die fibrinolytischen Effekte verstärkt. | |
Isonicotinylhydrazid (Isoniazid oder INH) | Kann Spiegel senken | |
Protease-Inhibitoren (z. B. Saquinavir) | Der Blutspiegel der Protease-Inhibitoren wird durch Knoblauch gesenkt | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen durch eine Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung erhöhen | |
Tacrolimus (oral) | Kann den Blutspiegel von Tacrolimus erhöhen, möglicherweise so stark, dass die Leber geschädigt wird | |
Thrombozytenfunktionshemmende Medikamente | Können das Risiko von Blutungen durch die verstärkende Wirkung der Thrombozytenaggregationshemmer erhöhen | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen durch eine Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung erhöhen | |
Antikonvulsiva (z. B. Phenytoin) | Kann die Wirksamkeit von Antiepileptika verringern, da Verunreinigungen in Ginkgo-Präparaten die krampflösende Wirkung verringern können | |
Antidepressiva | Kann bei Patienten, die andere Antidepressiva einnehmen, ein Serotoninsyndrom auslösen | |
MAO-Hemmer (z. B. Tranylcypromin) | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen (z. B. Kopfschmerzen, Zittern, manische Episoden) | |
NSAIDs | Können das Risiko von Blutungen durch die verstärkende Wirkung der Thrombozytenaggregationshemmer erhöhen | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen durch eine Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung erhöhen | |
Antihyperglykämische Medikamente (z. B. Glipizid) | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken, was zu Hypoglykämie führen kann | |
Aspirin und anderen nichtsteroidale Antiphlogistika | Können das Risiko von Blutungen durch die verstärkende Wirkung der Thrombozytenaggregationshemmer erhöhen | |
Corticosteroide | Kann Nebenwirkungen von Kortikosteroiden intensivieren, weil Ginseng eine entzündungshemmende Wirkung hat Kann immunstimulierende Wirkungen haben und somit die immunsuppressive Wirkung von Kortikosteroiden abschwächen | |
Digoxin | Kann den Digoxinspiegel erhöhen | |
Östrogene | Kann schädliche Wirkungen von Östrogen verstärken | |
MAOH | Kann Kopfschmerzen, Zittern und manische Episoden verursachen | |
Opioide | Kann die Wirksamkeit von Opioiden reduzieren | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen durch eine Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung erhöhen | |
Antihypertensiva | Der Berberingehalt kann die antihypertensive Wirkung erhöhen. | |
Blutzuckersenkende Arzneimittel | Berberin kann hypoglykämische Wirkungen verstärken | |
Warfarin und Heparin | Kann die Wirkung von Warfarin und Heparin verstärken und das Risiko von Blutungen erhöhen | |
Atorvastatin Nadolol Warfarin | Grüner Tee kann den Spiegel und die Wirkung von Atorvastatin senken und somit dessen lipidsenkende Wirkung verringern Grüner Tee kann den Spiegel und die Wirkung von Nadolol senken und somit dessen blutdrucksenkende Wirkung verringern Kann die Wirksamkeit von Warfarin reduzieren, womit das Risiko einer Thromboembolie erhöht wird | |
Schilddrüsenhormone | Kann die Wirksamkeit von Schilddrüsenhormonpräparaten verringern | |
Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer | Kann das Blutungsrisiko erhöhen | |
Sedativa (z. B. Barbiturate, Benzodiazepine) | Kann die Wirkung von Beruhigungsmitteln intensivieren oder verlängern | |
Antiparkinson-Arzneimittel | Kann die Wirkung von Levodopa antagonisieren und die Parkinson-Krankheit verschlimmern Kann den Metabolismus von Ropinirol reduzieren und dadurch eine Dopaminintoxikation verursachen | |
Hepatotoxische Medikamente | Kann die Hepatotoxizität verstärken | |
Antihypertensiva | Kann Salz- und Wassereinlagerungen fördern und zu einer Anhebung des Blutdrucks führen, sodass Antihypertensiva weniger wirksam sind | |
Chemotherapeutika | Kann die Wirkung von Paclitaxel und Cisplatin verringern | |
Corticosteroide | Kann die unerwünschten Wirkungen von Kortikosteroiden verstärken | |
Digoxin | Kann den Kaliumspiegel senken, was das Risiko einer Digoxintoxizität erhöht | |
Diuretika | Kann die kaliumzehrende Wirkung der meisten Diuretika verstärken und die Wirksamkeit kaliumsparender Diuretika (z. B. Spironolacton) beeinträchtigen | |
MAOH | Kann die Wirkungen dieser Medikamente verstärken und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen (z. B. Kopfschmerzen, Zittern, manische Episoden) | |
Warfarin | Kann die Wirksamkeit von Warfarin verringern | |
Antikoagulanzien (wie Warfarin) | Kann das Blutungsrisiko erhöhen | |
Antiepileptika | Kann die Wirksamkeit von Antiepileptika verringern | |
Benzodiazepinen | Kann die sedierende Wirkung verstärken | |
Methamphetamin | Kann die unerwünschten Wirkungen von Methamphetamin verstärken | |
Antihyperglykämische Medikamente | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken, was zu Hypoglykämie führen kann | |
Protease-Inhibitoren (z. B. Indinavir, Saquinavir) | Kann durch die Erhöhung des Indinavirspiegels im Blut mit metabolisierenden Enzymen interferieren | |
Sirolimus | Kann die Clearance von Sirolimus bei Nierentransplantationspatienten mit eingeschränkter Leberfunktion verringern | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen durch erhöhte Effekte erhöhen. | |
Reishi | Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer | Kann das Blutungsrisiko bei Patienten erhöhen, die mit Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern behandelt werden |
Antihypertensiva | Kann bei Patienten, die Antihypertensiva einnehmen, eine Hypotonie hervorrufen | |
Antihyperglykämische Medikamente | Kann zu einer zusätzlichen Hypoglykämie bei Patienten beitragen, die mit blutzuckersenkenden Medikamenten behandelt werden. | |
Antidepressiva | Kann eine schnelle Herzfrequenz verursachen | |
Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) | Kann den Blutspiegel erhöhen und dadurch das Risiko von Blutungen erhöhen | |
Entzündungshemmende Medikamente | Erhöhte Blutspiegel und möglicherweise unerwünschte Wirkungen | |
Immunsuppressiva | Kann die Wirksamkeit von Immunsuppressiva verringern | |
Antihyperglykämische Medikamente | Kann den Blutzucker senken und eine Hypoglykämie auslösen | |
Antihypertensive Medikamente | Kann den Blutdruck weiter senken | |
Antidepressiva | Kann den Serotoninspiegel erhöhen und bei gleichzeitiger Verabreichung mit serotonergen Arzneimitteln ein Serotoninsyndrom hervorrufen, das sich durch einen schnellen Herzschlag, Angstzustände, gastrointestinale Symptome, schwere Muskelsteifheit und mögliche Anfälle manifestiert | |
Levodopa | Kann die Wirksamkeit von Levodopa verringern | |
Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) | Kann die Wirkung verstärken und Blutungen verursachen | |
Östrogene (z. B. orale Kontrazeptiva und andere Produkte) | Kann die Wirksamkeit von Östrogenen verringern | |
Benzodiazepine (z. B. Alprazolam, Lorazepam, Diazepam) | Kann die Wirksamkeit von Benzodiazepinen verringern | |
Cyclosporin und Tacrolimus | Kann den Cyclosporinspiegel im Blut absenken, was die Gefahr der Organtransplantatabstoßung erhöht | |
Digoxin | Kann den Digoxinspiegel im Blut reduzieren, sodass es weniger effektiv ist, was mit potentiell gefährlichen Ergebnissen einhergeht | |
Eisenpräparate | Kann die Eisenaufnahme reduzieren | |
MAOH | Kann Wirkungen von MAO-Hemmern verstärken, verursacht möglicherweise einen sehr hohen Blutdruck, was eine Notfallbehandlung erfordern kann | |
Ketamin | Kann die Wirksamkeit von Ketamin verringern | |
Nichtnukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (z. B. Nevirapin, Efavirenz) | Erhöht den Stoffwechsel dieser Medikamente, wodurch ihre Wirksamkeit vermindert wird | |
Orale Kontrazeptiva | Erhöht den Stoffwechsel dieser Medikamente, wodurch ihre Wirksamkeit vermindert wird | |
Oxycodon, Methadon und Tramadol | Senkt die Serumkonzentrationen und die analgetische Wirkung dieser Medikamente | |
Phenobarbital | Kann die Wirksamkeit von Phenobarbital verringern | |
Photosensibilisierende Medikamente (z. B. Amiodaron, Naproxen, Sulfonamid-Antibiotika) | Kann die Sonnenempfindlichkeit erhöhen | |
Protease-Inhibitoren (z. B. Indinavir, Saquinavir) | Kann den Blutspiegel von Protease-Inhibitoren reduzieren, wodurch ihre Wirksamkeit beeinträchtigt wird | |
SSRI (z. B. Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin) | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken | |
Statine (z.B. Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin) | Kann die Wirksamkeit von Statinen verringern | |
Trizyklische Antidepressiva (z. B. Desipramin, Amitriptylin) | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken | |
Warfarin und andere Antikoagulanzien (z. B. direkt wirkende orale Antikoagulanzien) | Kann den Blutspiegel von Warfarin und Rivaroxaban senken und dadurch das Risiko von Thromboembolien erhöhen | |
Sedativa (z. B. Barbiturate, Benzodiazepine) | Kann Wirkungen von Beruhigungsmitteln verstärken | |
Antibiotika (z. B. Cephalexin, Tetracycline, Chinolone) | Kann die Aufnahme und Wirkung von Antibiotika verringern, wenn sie innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme von Zink eingenommen werden | |
Cisplatin, Penicillamin und Chelat-Integrase-Inhibitoren (z. B. Dolutegravir) | Kann gehemmt oder inaktiviert werden | |
* Der Verkauf von Nahrungsergänzungsmitteln, die Ephedra enthalten, ist in den USA verboten. | ||
† Bei dieser Substanz handelt es sich um die echte, natürliche Lakritze, nicht um die sonst übliche, künstlich aromatisierte Süßholzsüßigkeit. | ||
MAOI = Monoaminoxidase-Hemmer; NSAR = nichtsteroidale Antirheumatika; SSRI = selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. | ||
Hinweis
1. National Institutes of Health (NIH), Office of Dietary Supplements. Dietary Supplement Health And Education Act of 1994 (DSHEA)
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
