In kleinen Mengen (empfohlene Tagesdosis für Erwachsene 8 bis 11 mg/Tag) wird Zink, ein Mineral (oder Spurenelement), für zahlreiche Stoffwechselprozesse benötigt. Nahrungsquellen sind Austern, Rindfleisch und angereicherte Getreideprodukte.
Behauptungen zu Zinksupplementen
Von Zink wurde angenommen, dass es Erkältungssymptome verringert, Säuglingen hilft sich von Infektionskrankheiten zu erholen und das Fortschreiten der altersbedingten Makuladegeneration verlangsamt und bei der Wundheilung hilft.
Es gibt Hinweise darauf, dass Zink die Insulin-Empfindlichkeit erhöht.
Milder Zinkmangel beeinträchtigt das Wachstum bei Kindern und kann durch Zinkzusatz korrigiert werden (1, 2).
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat Zinkacetat den Orphan-Drug-Status für die Behandlung der Wilson-Krankheit verliehen, um einen gefährlichen Anstieg des Kupferspiegels zu verhindern.
Evidenz für Zinksupplemente
Mehrere Studien haben die Rolle von Zink bei der Behandlung von Erkältungssymptomen untersucht. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit zu 34 randomisierten Studien zur Monotherapie mit Zink im Vergleich zu Placebo mit insgesamt 8526 Patienten (22 Studien mit Erwachsenen und 12 Studien mit Kindern) kam zu dem Ergebnis, dass Zink kaum oder gar keinen Nutzen bei der Vorbeugung von Erkältungen hat, jedoch die Dauer einer bestehenden Erkältung verkürzen kann (3). Bei Patienten, die Zink einnehmen, besteht wahrscheinlich ein erhöhtes Risiko für nicht schwerwiegende Nebenwirkungen (z. B. Geschmacksstörungen, Magenbeschwerden). Eine weitere Metaanalyse ergab keinen Unterschied in der Wirksamkeit von Zinkacetat- und Zinkgluconat-Lutschtabletten bei der Behandlung von Erkältungen und keinen Hinweis auf eine höhere Wirksamkeit von Tagesdosen über 100 mg (4). Eine Metaanalyse mit 28 Studien (5446 Teilnehmer) berichtete, dass Zink im Vergleich zu Placebo 5 Infektionen der oberen Atemwege pro 100 Personenmonate verhinderte, bei einer Number Needed to Treat von 20 (5). In der Studie wurde berichtet, dass die Symptome im Vergleich zu Placebo 2 Tage früher abklangen und mehr Probanden auch nach 7 Tagen ohne Zink noch symptomatisch waren.
Gut belegt ist, dass die einmal wöchentliche Supplementierung von 20 mg Zink und 20 mg Eisen, wenn in den ersten 12 Lebensmonaten gegeben, die Säuglingssterblichkeit (an Diarrhöen und Atemwegsinfektionen) in Entwicklungsländern senken kann (6). Eine Cochrane-Studie hat gezeigt, dass eine Zinkergänzung bei Durchfall bei Kindern mit Zinkmangel oder unterernährten Kindern, die älter als 6 Monate sind, von Vorteil sein kann (7).
Es gibt auch starke Hinweise darauf, dass Nahrungsergänzungsmittel, die Zink und Antioxidantien (Vitamin C und E) enthalten, einmal täglich eingenommen, das Fortschreiten der mittelschweren bis schweren atrophischen (trockenen) altersbedingten Makuladegeneration verlangsamen (8). Zehnjährige Follow-up-Daten aus einer randomisierten Studie mit Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration zeigen, dass die Einnahme von Zink und Antioxidanzien (Vitamin C und E sowie Lutein/Zeaxanthin) das Fortschreiten fortgeschrittener Formen der Makuladegeneration verlangsamt (9, 10).
Klinische Daten über Zink zur Behandlung von Diabetes sind im Entstehen begriffen. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2019 mit 32 randomisierten, placebokontrollierten Studien (1700 Probanden), in denen Zink-Monosupplemente oder Kombinationen mit Co-Supplementen bei Patienten mit Prädiabetes oder Diabetes, Adipositas oder Übergewicht sowie bei schwangeren Frauen mit Prädiabetes oder Diabetes eingesetzt wurden, zeigte eine Senkung der Nüchternglukose und des Hämoglobin-A1C (10). Die Reduktion des Hämoglobin-A1C-Werts durch die Behandlung mit Zink-Monosupplement war jedoch nicht so signifikant.
Zink wurde auch bei depressiven Störungen untersucht. Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse ergab, dass Zink in Kombination mit Antidepressiva die Symptome einer Depression lindern kann (11). Klinische Leitlinien der World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) und der Taskforce des Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) besagen, dass chelatierte oder Picolinat-Zinkprodukte in Kombination mit Antidepressiva als Zusatzbehandlung bei Depressionen in Betracht gezogen werden können (12).
Unerwünschte Wirkungen von Zinkpräparaten
Zink ist im Allgemeinen sicher in der Anwendung, kann in hohen Dosen aber toxisch wirken (siehe Seite Intoxikation). Die häufigsten Nebenwirkungen von Zink als Lutschtabletten sind unter anderem Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Reizungen im Mundraum, Entzündungen im Mund und schlechter Geschmack.
Da Zink ein Spurenelement ist, kann es andere notwendige Metalle aus dem Körper entfernen. Daher sollte die Dosis von Zinklutschtabletten 75 mg pro Tag (Gesamtdosis unabhängig von der Häufigkeit der Dosierung) am Tag über 14 Tage nicht überschreiten.
Zinksprays können Irritationen in Nase und Rachenraum bewirken, und intranasale Formen können zu Anosmie führen.
Wechselwirkungen von Zinkpräparaten mit anderen Medikamenten
Die Aufnahme und Wirkung bestimmter Antibiotika (z.B. Cephalexin, Tetracycline, Chinolone) kann durch orale Zinkpräparate vermindert werden; daher sollte Zink mindestens 2 Stunden vor oder 4–6 Stunden nach dem Antibiotikum eingenommen werden.
Zink kann die Produktion von Metallothionein in Tumorzellen anregen, das Cisplatin inaktivieren, Integrase-Inhibitoren (Dolutegravir) chelatisieren und auch den Penicillaminspiegel durch Bildung eines unlöslichen Komplexes senken kann.
Literatur
1. Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, et al. Zinc supplementation for preventing mortality, morbidity, and growth failure in children aged 6 months to 12 years of age. Cochrane Database Syst Rev., 5:CD009384, 2014. doi: 10.1002/14651858
2. Lassi ZS, Kurji J, Oliveira CS. Zinc supplementation for the promotion of growth and prevention of infections in infants less than six months of age. Cochrane Database Syst Rev. 4:CD010205, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD010205.pub2
3. Singh M, Das RR. Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 6:CD001364, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD001364.pub4
4. Hemilä H. Zinc lozenges and the common cold: a meta-analysis comparing zinc acetate and zinc gluconate, and the role of zinc dosage. JRSM Open. 8(5):2054270417694291, 2017. doi:10.1177/2054270417694291
5. Hunter J, Arentz S, Goldenberg J, et al. Zinc for the prevention or treatment of acute viral respiratory tract infections in adults: a rapid systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 11(11):e047474, 2021. doi:10.1136/bmjopen-2020-047474
6. Baqui AH, Zaman K, Persson LA, et al: Simultaneous weekly supplementation of iron and zinc is associated with lower morbidity due to diarrhea and acute lower respiratory infection in Bangladeshi infants. J Nutr 133(12):4150-4157, 2003. doi: 10.1093/jn/133.12.4150
7. Lazzerini M, Wanzira H: Oral zinc for treating diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 12:CD005436, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD005436.pub5
8. Chew EY, Clemons TE, Agron E, et al. Long-term effects of vitamins C and E, beta-carotene, and zinc on age-related macular degeneration: AREDS report no. 35. [published correction appears in Ophthalmology 123(12 ):2634, 2016]. Ophthalmology. 120(8):1604-11.e4, 2013. doi:10.1016/j.ophtha.2013.01.021
9. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group, Chew EY, Clemons TE, et al. Secondary analyses of the effects of lutein/zeaxanthin on age-related macular degeneration progression: AREDS2 report No. 3. JAMA Ophthalmol. 132(2):142-149, 2014. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.7376
10. Wang X, Wu W, Zheng W, et al. Zinc supplementation improves glycemic control for diabetes prevention and management: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 110(1):76-90, 2019. doi: 10.1093/ajcn/nqz041
11. da Silva LEM, de Santana MLP, Costa PRF, Pereira EM, Nepomuceno CMM, Queiroz VAO, de Oliveira LPM, Machado MEPDC, de Sena EP. Zinc supplementation combined with antidepressant drugs for treatment of patients with depression: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2021 Jan 1;79(1):1-12. doi: 10.1093/nutrit/nuaa039
12. Sarris J, Ravindran A, Yatham LN, et al. Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce. World J Biol Psychiatry. 2022 Jul;23(6):424-455. doi: 10.1080/15622975.2021.2013041. Epub 2022 Mar 21. PMID: 35311615.
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.
