Ätiologie von Herzgeräuschen anhand ihres zeitlichen Auftretens

Während Systole (Auswurf)

Ausflussobstruktion (Aortensklerose, Aortenstenose, Aortenisthmusstenose, hypertrophe Kardiomyopathie, subvalvuläre Stenose, supravalvuläre Stenose)

Dilatation der Aorta ascendens (Aneurysma der Aorta, Aortitis, Atherom)

Dilatation der Lungenarterie

Erhöhter Blutfluss durch die Aortenklappe (Aorteninsuffizienz, hyperkinetische Zustände)

Erhöhter Blutfluss durch die Pulmonalklappe (hyperkinetische Zustände, Links-nach-Rechts-Shunt aufgrund von Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt)

Pulmonale Obstruktion (infundibuläre Stenose, valvuläre Pulmonalstenose, supravalvuläre Pulmonalarterienstenose, periphere Pulmonalarterienstenose)

Mittlere bis späte Systole

Mitralklappenvorfall

Papillarmuskelsdysfunktion

Holosystole

Mitralklappeninsuffizienz

Trikuspidalinsuffizienz

Ventrikelseptumdefekt

Frühe Diastole (regurgitant)

Aortenklappeninsuffizienz:

• Erworbene oder angeborene Klappenanomalie (z. B. Endokarditis, myxomatöse oder kalzifizierende Degeneration, rheumatisches Fieber), Erweiterung des Klappenrings (z. B. annuloaortale Ektasie, Aortendissektion, zystische mediale Nekrose Hypertonie), Verbreiterung von Kommissuren (z. B. Syphilis)

• Angeborene bikuspidale Aortenklappe mit oder ohne Ventrikelseptumdefekt

Pulmonalklappeninsuffizienz:

• Erworbene oder angeborene Klappenanomalität

• Dilation des Ventilrings (z. B. pulmonale Hypertonie, Marfan-Syndrom)

• Fallot-Tetralogie

• Ventrikelseptumdefekt

Während Diastole

Atriale Kugelventil-Thromben

Erhöhter Blutfluss durch nonstenotische Mitralklappe (z. B. Mitralklappeninsuffizienz, Ventrikelseptumdefekt, persistierender Ductus arteriosus, High-Output-Zustände, AV-Block)

Erhöhter Blutfluss durch nonstenotische Trikuspidalklappe (z. B. Trikuspidalinsuffizienz, Vorhofseptumdefekt, Lungenvenenfehlmündung Rückkehr)

Links- oder rechtsatriale Tumoren

Mitralstenose (z. B. aufgrund rheumatischen Fiebers, kongenitaler Stenose, Cor triatriatum)

Trikuspidalklappenstenose

Kontinuierlich

Persistierender Ductus arteriosus

Venöses Summen

Koronar-kammerale Fistel

Aortenisthmusstenose oder Pulmonalarterienstenose

Schwere periphere Pulmonalarterienstenose

Anomale linke Hauptkoronararterie

Aorten-rechte ventrikuläre oder atriale Fistel

Bronchialer Kollateralkreislauf

Koronare oder interkostale arteriovenöse Fistel

" Mammary souffle" (venöses Brummen von gestauten Brustgefäßen während der Schwangerschaft)

Proximale Koronararterien-Stenosen

rupturiertes Aortenaneurysma des Sinus Valsalvae

Kleiner (restriktiver) Vorhofseptumdefekt mit Mitralstenose