Ursachen von Tinnitus
Ursache | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
|---|---|---|
Subjektiver Tinnitus* | ||
Akustisches Trauma (z. B. lärminduzierte Schwerhörigkeit) | Beruflich oder freizeitbedingte Lärmexposition, Hörverlust | Audiogramm |
Eindeutige Anamnese einer Exposition gegenüber erhöhtem Luft- oder Wasserdruck | Audiogramm | |
Tumoren des zentralen Nervensystems (z. B. vestibuläres Schwannom, Meningeom) und Läsionen (z. B. verursacht durch multiple Sklerose oder Schlaganfall) | Einseitiger Tinnitus und häufig Schwerhörigkeit Gelegentlich andere neurologische Anomalien | Gadolinium-MRT Audiogramm |
Medikamente (z. B. Salicylate, Aminoglykoside, Schleifendiuretika, einige Chemotherapeutika, einschließlich Cisplatin) | Beginn eines beidseitigen Tinnitus fällt mit der Anwendung des Medikaments zusammen Außer bei Salicylaten, Schwerhörigkeit ebenfalls möglich Aminoglykoside möglicherweise auch assoziiert mit beidseitigem vestibulärem Funktionsverlust (z. B. Schwindel, Gleichgewichtsstörungen) | Audiogramm |
Funktionsstörungen der Tuba Eustachii | Oft anhaltende Verschlechterung des Hörvermögens, vorausgegangene Infekte der oberen Atemwege, Probleme bei der Ohrenreinigung, Flugreisen oder andere Druckveränderungen Schwere Allergien können Symptome verschlimmern Einseitig oder beidseitig (oft ein Ohr ein größeres Problem als das andere) | Tympanometrie Audiogramm |
Infektionen (z. B. Mittelohrentzündung, Labyrinthitis, Meningitis, Neurosyphilis) | Anamnese der Infektion | Nur klinische Untersuchung Manchmal andere Bestätigungstests (z. B. Liquoruntersuchung auf Meningitis) Audiogramm |
Episodische einseitige Schwerhörigkeit, Tinnitus, Völlegefühl im Ohr und schwerer Schwindel Typischerweise fluktuierende und schließlich permanente niederfrequente Schwerhörigkeit | Audiogramm Gadolinium-verstärkte MRT zur Beurteilung einer einseitigen Schallempfindungsschwerhörigkeit und zum Ausschluss eines Vestibularisschwannoms | |
Obstruktion des Gehörgangs (z. B. verursacht durchZerume, Fremdkörper oder externe Otitis) | Einseitig, mit sichtbaren Anomalien bei der Untersuchung des Ohrs, einschließlich Ausfluss bei externer Otitis | Nur klinische Untersuchung |
Presbycusis (mit dem Altern) | Progressiver Hörverlust, oft bei familiärer Vorbelastung | Audiogramm |
Objektiver Tinnitus † | ||
Arteriovenöse Malformationen der Dura mater | Einseitiger, konstanter, pulsierender Tinnitus In der Regel keine anderen Symptome Eventuell Strömungsgeräusch über dem Schädel Die körperliche Untersuchung sollte immer eine periaurikuläre Auskultation einschließen | CT, MRT oder konventionelles Angiogramm |
Myoklonie (Gaumenmuskeln, M. tensor tympani, M. stapedius) | Unregelmäßiges Klick- oder mechanisch klingende Geräusche Möglicherweise andere neurologische Symptome (z. B. multiple Sklerose) Bewegung des Gaumens und/oder Trommelfells bei der Untersuchung, falls symptomatisch | MRT Tympanometrie |
Turbulente Strömung in der Karotisarterie oder Jugularvene | Gefäßgeräusch oder venöses Summen im Hals Venöses Summen hört möglicherweise auf bei Kompression der Jugularvene oder Drehung des Kopfes | Manchmal nur klinische Untersuchung Manchmal CT-Venographie und CT-Angiographie |
Vaskuläre Mittelohrtumoren (z. B. Glomus tympanicum, Glomus jugulare) | Einseitiger, konstanter, pulsierender Tinnitus Gelegentlich Gefäßgeräusch bei Auskultation des Ohrs Tumor in der Regel sichtbar hinter dem Trommelfell als eine sehr gerötete, gelegentlich pulsierende Masse, die möglicherweise abblasst (auf der Pneumatoskopie) | CT MRT Angiogramm (in der Regel vor der Operation durchgeführt) Audiogramm |
* In der Regel ein konstanter Ton und begleitet von einem gewissen Grad an Schwerhörigkeit. Alle Patienten mit subjektivem Tinnitus sollten eine Audiometrie erhalten. † Typischerweise intermittierend oder pulsierend. CSF = Liquor cerebrospinalis; TM = Trommelfell; URI = Infektion der oberen Atemwege. | ||