Ursachen für Nasenbluten
Grund* | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
|---|---|---|
Häufig | ||
Austrocknen der Schleimhaut (z. B. bei kaltem Wetter) | Während der Untersuchung in der Regel sichtbar trocken | Körperliche Untersuchung allein |
Lokales Trauma (z. B. Schnäuzen, Nasebohren, stumpfer Schlag) | Offensichtlich aufgrund der Anamnese | Körperliche Untersuchung allein |
Weniger häufig | ||
In der Regel bei älteren Patienten | Körperliche Untersuchung allein | |
Nasenbluten oder Blutungen an anderen Lokalisationen (z. B. Zahnfleisch) in der Vorgeschichte | Blutbild mit Thrombozyten, PT/PTT | |
Fremdkörper (v. a. bei Kindern) | Oft rezidivierende Epitaxis mit einem übelriechenden Ausfluss aus einem Nasenloch | Körperliche Untersuchung Starre Endoskopie |
Illegaler Drogenkonsum (z. B. Kokainkonsum) | Positive Anamnese des Konsums illegaler Drogen, Perforation der Nasenscheidewand bei der Untersuchung (in extremen Fällen) | Anamnese und körperliche Untersuchung allein Urin-toxikologisches Screening |
Lokale Infektionen (z. B. Vestibulitis, Rhinitis) | Verkrustungen im Nasenvorhof, oft mit lokalen Schmerzen und trockene Schleimhaut | Anamnese und körperliche Untersuchung |
Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (Rendu-Osler-Weber-Syndrom) | Teleangiektasien im Gesicht, an Lippen, Mund- und Nasenschleimhaut sowie an Finger- und Zehenspitzen Positive Familienanamnese | Anamnese und körperliche Untersuchung Gentests Hautbiopsie |
Anamnese eines Traumas (Operation oder Verletzung), bestimmter chronischer Infektionen oder Kokainkonsum Sichtbar während der Untersuchung | Anamnese und körperliche Untersuchung | |
Systemische Erkrankungen (z. B. fortgeschrittene HIV-Infektion, Lebererkrankung) | Bekannte Vorerkrankungen Schleimhauterosionen und Hypertrophie | Anamnese und körperliche Untersuchung |
Tumor Eiweißrestriktion (gutartig oder bösartig) des Nasopharynx oder der Nasennebenhöhlen | Raumforderung in der Nase oder im Nasen-Rachenraum Vorwölben der lateralen Nasenwand | CT |
*Unabhängig von der Ätiologie haben Patienten mit verstärkter Blutungsneigung (z. B. bei Thrombozytopenie, Leberkrankheit, Koagulopathien oder unter Antikoagulanzientherapie) häufiger Nasenbluten. Bei solchen Patienten ist die Blutung häufig schwerer und schwieriger zu behandeln. | ||
CBC = Gasamtblutbild; CT = Computertomographie; PT/PTT = Prothrombinzeit/partielle Thromboplastinzeit. | ||